乳腺肿块的直径和深度对最大血红蛋白浓度测量的影响

目的 阐明乳腺肿块的直径和深度对超声光散射系统最大血红蛋白浓度(maximum hemoglobin concentration,MHC)测定的影响程度和规律.方法 制备不同直径(5、10、15、20、25 mm)的含血球囊(血红蛋白浓度分别为50、100、200、400 μmol/L),用超声光散射成像系统测定在不同深度(5、10、15、20、25 mm)条件下含血球囊的MHC值,用Excel软件分析球囊直径和深度与MHC之间的关系.结果 (1)在球囊深度和血纤蛋白浓度恒定的条件下,MHC随着球囊直径的增大呈线性升高,MHC=a×球囊直径+b,a、b均为常数,下同;(2)在球囊直径和血红蛋白浓度恒定的条件下,MHC随着球囊深度的增加呈线性降低,MHC=a×球囊深度+b.结论 乳腺肿块的大小和深度影响超声光散射成像系统MHC的测定.     

超声光散射乳腺成像对乳腺肿瘤定性诊断的临床初步研究

目的探讨超声光散射成像技术(US-guided optical imaging system,OPTIMUS)对乳腺肿块定性的可靠性及其临床意义。方法用OPTIMUS检测乳腺肿块,术前根据其最高血红蛋白浓度(maximum hemoglobin concentration,MHC)值进行乳腺报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级,判断良恶性,并与手术、病理结果比较; 结果经OPTIMUS探测,65个乳腺肿块被探测到,超声光散射BI-RADS分级与病理诊断结果比较,诊断止确率为86.2%(56/65),灵敏度为87.0%(20/23),特异度85.7%(36/42),阳性似然比6.087,阴性似然比0.175。良性肿瘤的光散射断层成像(diffused optical imagmg,DOI)示蓝色背景上肿块颜色主要呈蓝色绿色,经良性肿块散射的光子数与正常乳腺组织相似,光子运动的速度与止常组织接近;恶性肿瘤的DOI示蓝色背景上肿块颜色主要呈红色,经恶性肿块散射的光子数则低于正常组织,而光子运动出现加速。良性组与恶性组的MHC和微血管密度(micro vessel density,MVD)差异均有统计学意义(P0.05),即乳腺肿块恶性组的MHC和MVD值均明显高于良性组;无论在良性组和恶性组,MHC与MVD之间均存在显著性相关:r_(良性)=0.885.r_(恶性)=0.801,与MHC对应,良性肿块问质内的微血管稀疏,其MVD值较小;恶性肿块间质内的微血管较密集,其MVD值较大。结论超声光散射成像可以提供较准确和客观的数据,有助于乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断。     

超声光散射鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤——与磁共振DWI的对比研究

目的探讨超声光散射(DOT)鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值,并与磁共振扩散加权成像(DWI)对比研究。方法选取85位患者,均行超声DOT及磁共振DWI检查,采集并记录定量指标最高血红蛋白浓度(MHC)及表观扩散系数(ADC),以病理结果为金标准,分别计算并比较两种成像的诊断效能。结果病理结果提示乳腺良性病变47例,恶性病变38例。ADC值:恶性组为(0.92±0.21)mm~2/s,良性组为(1.58±0.22)mm~2/s;MHC值:恶性组为(168.85±17.26)mol/L,良性组为(104.41±19.41)mol/L;MHC和ADC值在乳腺良恶性肿瘤之间差异分别具有统计学意义(P0.05),乳腺肿块恶性组的MHC和ADC值均明显高于良性组。MHC与ADC之间均存在显著性负相关(r=-0.788,P0.05),超声DOT和磁共振DWI的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%、80.43%、78.57%、86.05%;82.05%、84.78%、82.05%、84.78%;二者差异无统计学意义(P0.05)。结论超声光散射,间接反映组织微观的生理或病理改变,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的临床应用价值,对乳腺可疑病变,可作为进一步功能学影像检查的重要补充。     

超声光散射成像对乳腺肿块的诊断价值及影响因素

目的 评价超声光散射系统对乳腺肿瘤诊断的价值并分析其影响因素.方法 收集乳腺肿瘤患者84例(共88个肿块),术前行超声光散射成像,并测最乳腺肿块的大小和深度.以病理结果作为标准,计算超声光散射系统诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度等指标,并分析漏诊和误诊的原因.结果 超声光散射成像诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为86.1%和78.8%,阳性预报值和阴性预报值分别为73.8%和89.1%;乳腺浸润性导管癌的最大血红蛋白浓度值(210±99)μmol/L显著大于腺病(114±90)μmol/L和纤维腺瘤(78±40)μmol/L,P＜0.05;漏诊和误诊与乳腺肿块的病理类型、大小或深度有关,超声可纠正80%(4/5)的漏诊和64%(7/11)误诊.结论 超声光散射系统对常见的乳腺肿块有较好的定性诊断价值,乳腺肿块的病理类型、大小和深度影响诊断的准确性,结合超声声像图观察可降低漏诊率和误诊率.     

脂肪乳输注对血红蛋白测定的影响研究

目的探讨脂肪乳输注对血红蛋白(Hb)及相关指标检测结果的影响。方法选取10例输注脂肪乳的自愿者,于脂肪乳输注后1、2、4、8、12h采集静脉血2mL,离心后检测血浆三酰甘油(TG)及Hb水平,并将不同时间点的血浆标本混合制备5份混合乳糜血浆。选择1例O型血健康自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备健康浓缩红细胞(RBC),在200μL各时间点混合乳糜血浆中分别加入200μL浓缩RBC,以200μL生理盐水加入200μL健康浓缩红细胞为对照。选择1例O型血小细胞低色素贫血自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备小细胞低色素浓缩RBC,将100μL浓缩红细胞加入100、200、300、400μL TG浓度为15.23mmol/L的乳糜血浆中,以100μL浓缩红细胞加入等体积生理盐水为对照。采用迈瑞公司BC-6800型血细胞分析仪对各试验管进行Hb及相关指标检测,每管测2次,计算均值。结果输注脂肪乳后自愿者血浆TG水平迅速升高,最高可达25.89mmol/L,乳糜血浆直接测定Hb水平最高可达19g/L。各时间点乳糜血浆对健康浓缩RBC和小细胞低色素浓缩RBC中的RBC、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)检测结果影响不大,对Hb、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)造成假性增高,输注后4h内影响程度尤为明显;贫血越严重,Hb、MCH、MCHC受影响程度越大。脂肪乳输注12h后,血浆对Hb及相关指标检测结果影响较小。结论输注脂肪乳后4h内尽量避免检测Hb及MCH、MCHC,特别是严重贫血的患者,输脂肪乳后12h的检测结果则相对可靠。     

中/长链脂肪乳对血小板和血红蛋白检测的影响

目的探讨中/长链脂肪乳对血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)测定的影响。方法选取健康体检人群血常规、三酰甘油、胆固醇均正常的乙二胺四乙酸二钾抗凝的血常规标本50份,男21例,女29例,年龄21～40岁,平均30岁。将每管血常规的血标本分成5份,每份各加270μL血液,分别加入生理盐水、脂肪乳原液、1∶2稀释的脂肪乳、1∶4稀释的脂肪乳、1∶8稀释的脂肪乳各30μL。全血模式下测定血常规,记录PLT、Hb的检测结果,用SPSS软件进行配对t检验。结果 PLT、Hb在加入生理盐水和不同浓度脂肪乳检测后的结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脂肪乳对PLT和Hb检测结果有影响。     

超声光散射成像诊断乳腺病变

目的 探讨超声光散射成像对乳腺病变诊断的临床可行性及其对常规超声的辅助价值.方法 采用超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究101例患者共105个乳腺病变,并与手术病理对照.测量光吸收参数血红蛋白总量(HBT),找出其分布规律及其判断良恶性的诊断阈值,分别计算超声光散射成像、超声与二者联合应用的诊断敏感性、特异性和准确性.结果 105个乳腺病变中,良性51个,恶性54个.51个良性病变的光散射成像HBT均值为(118.10±85.90)μmol/L,54个恶性病变的HBT均值为(237.11±89.63)μmol/L,二者差异有显著统计学意义(P<0.0005).光散射成像HBT值的诊断敏感性87.04%,特异性76.47%,准确率81.90%.常规超声与DOT联合应用的敏感性为85.19%,特异性为88.24%,准确性为86.67%.结论 超声光散射成像可用于鉴别乳腺肿瘤,常规超声与DOT联合应用可显著提高诊断的特异性和准确性,降低假阳性率.     

乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除

目的探讨乳糜血样的脂浊程度对血液分析仪测定血红蛋白(Hb)结果的影响及相关分析,对乳糜血样采取血浆置换的方法,使血液分析仪能够准确测定血红蛋白。方法健康体检者75例并随机分成3组,每组25例,血浆置换等量的25μl,50μl,75μl脂肪乳,模拟不同程度的乳糜标本,观察脂肪乳对血液分析仪测定Hb的影响;临床输入脂肪乳住院患者乳糜血样70例,分别直接上机测定和低速离心后进行血浆置换后上机测定,观察血浆置换等量生理盐水的方法,消除乳糜因素对血液分析仪测定Hb的影响。结果本次实验中75例健康体检者加入不同量的脂肪乳后引起Hb假性增高,置换后增加比为3.77%、6.41%、10.73%,差异均有统计学意义(P0.05),随着脂肪乳含量的增加,对Hb的影响也增大。70例乳糜血样患者,低速离心进行血浆置换前后检测Hb,降低比例4.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液分析仪测定乳糜血样血红蛋白假性增高,随着脂肪乳含量的增加对Hb的影响也增大,可用生理盐水置换等量血浆的方法消除脂浊影响,保证血红蛋白检测结果的准确性。     

乳腺病灶大小与光散射断层成像血红蛋白浓度的相关性

目的 应用超声光散射断层成像分析不同大小的乳腺病灶的总血红蛋白浓度(THC)特征、病灶大小与THC的相关性.方法 采用常规超声和超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究277例患者共306个乳腺病灶,并与手术病理对照.测量光吸收参数THC,分析病灶大小与THC的相关性,并比较不同大小的组间THC是否有差异.结果 306个乳腺病变中,良性147个,恶性159个,良性病灶THC均值(137.36±90.43)μmol/L,恶性病灶THC均值(227.36±88.53)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001).THC与病灶大小呈正相关,但良性组相关性明显小于恶性组(相关系数0.187 vs 0.454).恶性组病灶大小与THC呈线性相关,直线回归方程为Y=143.430+40.785X.结论 乳腺病灶大小与THC测值有相关性,恶性病变的THC与病灶大小呈线性相关,而良性病灶THC测值受病灶大小影响较小.     

脂肪乳对地西泮中毒患者血液浓度影响的临床观察

目的 观察脂肪乳对地西泮中毒的血药浓度影响及临床疗效.方法用20%脂肪乳250 mL治疗5例地西泮中毒患者,动态监测Ramsay镇静深度评分和地西泮血药浓度,比较治疗前后不同时间点Ramsay镇静深度评分、地西泮实测血药浓度与理论代谢浓度之间的差异.结果 脂肪乳治疗2 h后,患者血液地西泮浓度有显著降低,治疗前后中毒药物浓度下降幅度远远大于其理论代谢状态下的下降幅度(554.6±369.4 vs 1883.6±811.5,P=0.002),治疗前后不同时间段Ramsay镇静深度评分差异有统计学意义[F=27.30;P=0.000;P=0.001(治疗前vs治疗后2 h);P=0.000(治疗前vs治疗后20 h);P=0.009(治疗后2 h vs治疗后20 h)].结论 小样本资料观察发现,脂肪乳可在短时间内显著降低地西泮血药浓度,改善中毒患者的意识状态,是值得进一步深入研究的脂溶性药物中毒潜在解毒剂.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目