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癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5%~1.0%.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20%~25%的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65% ~ 75%,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中最常见的病理类型. 相似文献
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在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持. 相似文献
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小儿难治性癫痫临床研究进展 总被引:2,自引:0,他引:2
小儿难治性癫痫一直是受关注的研究热点 ,而有效的治疗一直是要攻克的难题。本文叙述了小儿难治性癫痫的定义、病因、类型及治疗进展。1 难治性癫痫定义 癫痫是一种发作性疾患 ,是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍 ,小儿癫痫发病率大约 3‰~6‰ ,其中约 1/ 3使用药物难以控制 ,称为难治性癫痫 (refractoryseizures)。因而多年来各国学者从不同角度给予难治性癫痫不同的定义。Bwala等人提出 ,尽管使用大剂量的抗癫痫药 2~ 3年 ,仍没有缓解而持续发作者称为难治性癫痫。Livingston认为 ,使用一线抗癫痫单药或多药治疗 2年… 相似文献
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<正>难治性癫痫的诊断标准是指癫痫频繁发作每月至少4次以上;经过正规的第一线抗癫痫药物治疗且能够证明药物浓度在有效范围内,在观察了至少2年以后,仍然不能控制发作,并且严重影响了患者的日常生活;同时无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变[1]。难治性癫痫是一种反复发作的神经系统慢性疾病,药物治疗效果往往不佳,最好的方法就是手术治疗。植入式长程颅内电极监测技术已成为癫痫外科的一项 相似文献
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目前难治性癫痫手术治疗中主要依靠皮质脑电图(ECoG)监测来准确定位致痫灶.由于癫痫手术大多是在全麻下进行,而不同麻醉深度和全麻药物会影响术中大脑皮质的放电,阻碍癫痫波的检出[1-3].2009年3月至2012年3月,本院在难治性癫痫手术中采用脑电双频指数(BIS)监测下控制不同的麻醉深度,观察分析术中ECoG的放电特点,探讨BIS监测下ECoG分析在癫痫病灶切除术中的应用价值,总结如下. 相似文献
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目的探讨用视频脑电图和MRI诊断药物难治性癫痫的临床价值。方法收集2006年12月一2010年5月间经手术和病理证实的药物难治性癫痫患者38例。其中,海马硬化25例,颞叶萎缩伴脑发育不良2例,脑灰质移位及巨脑回4例,血管畸形3例,胶质瘤2例,脑内囊肿1例,外伤性癫痫1例。用视频脑电图监测癫痫发作期及发作间期痫样放电的来源部位及脑电活动特点,用MRI扫描显示痫灶区的表现特征,并与手术、病理改变对照,进行回顾性分析。结果视频脑电图对癫痫发作期的致痫灶来源定位准确率为100%(38/38),发作间期定位准确率为53%(20/38)。MRI对发作间期的致痫灶及相关病变定位诊断准确率为89%(34/38),病变定性准确率为79%(30/38)。结论视频脑电图和MRI检查有机结合,对药物难治性癫痫,能更有效检出致痫灶的部位及性质,为药物难治性癫痫患者的手术治疗,提供重要信息。 相似文献
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目的评价手术治疗对非病灶性难治性颞叶癫痫的疗效。方法对35例非病灶性难治性颞叶癫痫的手术效果行回顾性分析。结果随访1—4年,疗效按Engel的标准评定,35例中Ⅰ级23例(65.7%),Ⅱ级4例(11.4%),Ⅲ级5例(14.3%),Ⅳ级3例(8.6%)。总有效率为91.4%,效果优良率为77.1%。结论外科手术治疗药物难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法,对致痫灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。 相似文献
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癫痫是一组临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性[1],我国癫痫的患病率在0.7%,20%~25%的癫痫病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗[2].我院2005年12月-2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位,在插管全身麻醉下行致痈灶切除治疗难治性癫痫病人85例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 相似文献
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难治性癫痫是由于各种持续存在的病因引起而使用足够剂量的一线抗癫痫药物单用或多药联合治疗,且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长时间(2年~3年)内完全控制发作的癫痫,约占癫痫患者的10%~20%。难治性癫痫的病因是多方面的,主要有脑损伤性病理改变,血脑屏障对常用抗癫痫药的通透性差,致使脑内达不到有效浓度;镁缺乏、精神紧张、焦虑等心理因素的持续存在是癫痫发作的诱发因素。难治性癫痫的药物治疗有以下几种方案: 相似文献
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癫痫是多种病因导致的慢性脑疾患,引起大脑神经元过度地反复超同步化放电,出现非诱发性脑功能障碍的临床表现。癫痫在我国发病率高,年发病率约为35/10万,患者近900万,其中约25%为药物难治性癫痫。在成人中,难治性癫痫以颞叶癫痫最常见,通常需外科手术治疗。而术前的准确定侧定位和功能区的评价决定着手术的效果与预后,传统的EEG MRS,MEG和fMRI、SPECT血流灌注对癫痫的定侧定位有很大的参考价值,但灵敏度和特异度不是很高,颅内电极刺激是癫痫灶定位的金标准,但因其有创性、空间分辨率、经济等因素的影响,使其不能成为癫痫灶定位的首选。近20年来,PET技术的发展,使其为临床服务成为可能,同时也在癫痫定位诊断方面提供了很大的参考价值,本文就PET工作原理及其在难治性癫痫中的应用价值与局限加以综述。 相似文献
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癫痫是一种慢性反复发作性疾病,经正规治疗仍有20%~30%患者对抗癫痫药物耐药而发展成为难治性癫痫,进而求助于手术、生物疗法,但这些方法价格昂贵、疗效不确定。明确癫痫的耐药机制,发展新型的神经治疗措施是大势所趋。现就癫痫的耐药机制作一综述。 相似文献
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癫痫是一组临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性,我国癫痫的患病率在0.7%,20%~25%的癫痫病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我院2005年12月~2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位,在插管全身麻醉下行致痫灶切除治疗难治性癫痫病人8j例,经精心护理,效果满意。现报告如下。 相似文献