功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义

癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5％～1.0％.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20％～25％的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65％ ～ 75％,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中最常见的病理类型.     

1例颅内电极植入术后行长程视频脑电图监测癫痫患儿的护理

正小儿癫痫是小儿时期常见的一种神经系统综合征,是儿科神经系统常见病、多发病,具有临床表现多样且反复发作的特点,对患儿生长发育和生活质量均造成了严重影响[1-2]。小儿癫痫的发病率约为3%～6%,其中1/3的患儿使用药物难以控制,手术治疗适用于对抗癫痫药物治疗效果不佳且进行性加重的难治性癫痫[3]。癫痫灶的准确定位是决定手术方式和治疗效果的关键,颅内电极植入术已成为癫痫外科的一项金标准技术,在临床上已得到广泛应用[4]。     

颅内电极的临床应用和进展

在现代医学快速进展的背景下,仍然有20％～30％的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70％～80％的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.     

小儿难治性癫痫临床研究进展

小儿难治性癫痫一直是受关注的研究热点 ,而有效的治疗一直是要攻克的难题。本文叙述了小儿难治性癫痫的定义、病因、类型及治疗进展。1　难治性癫痫定义　　癫痫是一种发作性疾患 ,是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍 ,小儿癫痫发病率大约 3‰～6‰ ,其中约 1/ 3使用药物难以控制 ,称为难治性癫痫 (refractoryseizures)。因而多年来各国学者从不同角度给予难治性癫痫不同的定义。Bwala等人提出 ,尽管使用大剂量的抗癫痫药 2～ 3年 ,仍没有缓解而持续发作者称为难治性癫痫。Livingston认为 ,使用一线抗癫痫单药或多药治疗 2年…     

颅内皮层及深部电极埋藏治疗难治性癫痫患者手术前后的护理

<正>难治性癫痫的诊断标准是指癫痫频繁发作每月至少4次以上;经过正规的第一线抗癫痫药物治疗且能够证明药物浓度在有效范围内,在观察了至少2年以后,仍然不能控制发作,并且严重影响了患者的日常生活;同时无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变[1]。难治性癫痫是一种反复发作的神经系统慢性疾病,药物治疗效果往往不佳,最好的方法就是手术治疗。植入式长程颅内电极监测技术已成为癫痫外科的一项     

小儿难治性癫癎的围术期护理

癫痫是神经系统常见病、多发病之一，全世界共有4000万癫痫患者，我国大约有548万以上，且每年有36万新发癫痫患者。目前对该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物，3／4的癫痫患者可以得到满意的控制，但仍有1／4的患者药物治疗无效，成为难治性癫痫，需要手术治疗。随着科学技术的发展，多数难治性癫痫患者在儿童期即可确诊，早期手术治疗可消除或减少癫痫发作，以免癫痫发作时脑缺氧影响脑发育，同时又能避免患儿在成长过程中产生不良的心理情绪。     

生酮饮食治疗难治性癫痫的护理现状

小儿难治性癫痫是指经两种或两种以上抗癫痫药物正规治疗,仍不能完全控制的发作,也称小儿药物难治性癫痫[1~3]。美国国立卫生研究院对难治性癫痫的定义是"使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫"。难治性癫痫一直以来是临床工作中的一个难点,严重危害着患儿的身心健康。     

26例难治性癫痫致痫灶定位与手术治疗分析

作者从2003年12月开展难治性癫痫手术治疗以来,通过术前CT,MRI,常规脑电图(EEG),视频脑电及术中脑电定位系统(ECoG)检测致癫痫病灶,根据癫痫病灶的具体定位情况,采用不同的手术方式,共完成难治性癫痫手术26例,取得了较为理想的治疗效果,现报道如下。     

术前评估及术中皮层脑电图监测颞叶癫痫45例

癫痫患者经长期、系统用抗癫痫药物治疗2年以上无效,或发作频繁,每月至少发作4次以上,称为难治性癫痫。颞叶癫痫长期服药效果不好,最易发展为难治性癫痫,在难治性癫痫中颞叶癫痫的比例可达34%[1],部分难治性癫痫可通过外科手术治疗达到满意疗效[2]。手术的前提是准确定位致痫灶     

脑电双频指数监测下皮质脑电图分析在癫痫病灶切除术中的应用

目前难治性癫痫手术治疗中主要依靠皮质脑电图(ECoG)监测来准确定位致痫灶.由于癫痫手术大多是在全麻下进行,而不同麻醉深度和全麻药物会影响术中大脑皮质的放电,阻碍癫痫波的检出[1-3].2009年3月至2012年3月,本院在难治性癫痫手术中采用脑电双频指数(BIS)监测下控制不同的麻醉深度,观察分析术中ECoG的放电特点,探讨BIS监测下ECoG分析在癫痫病灶切除术中的应用价值,总结如下.