经颅直流电刺激和重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的研究进展

脑卒中后的各项功能障碍均会对个人、家庭、社会产生诸多不良影响,认知功能障碍是其中重要影响之一。非侵入性脑刺激是近年来康复治疗研究的热点,经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)是应用较为广泛的两项技术,目前,将tDCS和rTMS应用于脑卒中后认知功能障碍的研究也取得了一定的成果。本文旨在通过对tDCS和r...     

经颅磁刺激运动诱发电位有关指标及其在脑卒中运动功能评估中的应用研究进展

脑卒中是全球致残的最常见疾病,对患者功能障碍进行准确评定可更好的指导康复治疗并改善预后。大脑皮质兴奋性是脑卒中康复及预后的重要标志。然而目前临床评估多采用量表,精确性差,无法定量评定患者大脑兴奋性情况。由经颅磁刺激诱发的运动阈值及运动诱发电位是大脑皮质兴奋性的代表性评价指标,可定量评估大脑皮质兴奋性。近年来,经颅磁刺激成对脉冲刺激模式诱发的短间隔皮质内抑制及皮质内易化已成为皮质兴奋性相关研究的新方向。经颅磁刺激诱发的相关皮质兴奋性评价指标在脑卒中后运动功能评估及预后参考中有重要意义。本文就经颅磁刺激运动诱发电位有关指标的特性及其在脑卒中运动功能评估中的应用进行综述。     

经颅磁刺激对偏头痛患者皮质功能的评估作用

目的 采用经颅磁刺激探讨偏头痛患者的运动诱发电位及枕皮质的兴奋性，以进一步明确偏头痛发病的可能机制。方法 对新诊断的偏头痛患者作脑运动诱发电位(brain motor evoked potentials，MEP)和磁刺激枕皮质诱发视幻觉的嗣值检测。结果 共有59例患者参加了试验，男26例、女33例，典型偏头痛17例、普通型偏头痛42例。正常对照22例。发现典型偏头痛患者枕皮质刺激诱发视幻觉的嗣值(51&;#177;6)％显著低于正常对照组(74&;#177;8)％，运动透发电位潜伏期典型值头痛[17．3&;#177;3．0)ms比正常组(12．1&;#177;2．7)ms显著延长。结论 提示典型偏头痛患者枕皮质神经元兴奋增强，潜伏期延长可能与偏头痛患者脑损伤机制有关。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后中枢性疼痛及皮质兴奋性的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后中枢性疼痛（CPSP）的治疗效果，并探讨其作用机制。 方法 选取符合入选标准的CPSP患者40例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组给予患侧大脑初级运动皮质（M1区）的rTMS，刺激频率为10 Hz，刺激强度为80%静息运动阈值；对照组给予假刺激，作用部位、治疗声音与治疗组相同。2组患者每日治疗1次，每周6次，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周结束后（治疗后），对2组患者进行评估，评估内容包括目测类比法（VAS）评分、患侧静息运动阈值（RMT）、皮层静息期（CSP）及运动诱发电位（MEP）潜伏期。 结果 治疗组患者治疗后的VAS评分、RMT、CSP和MEP潜伏期分别为（3.1±1.2)分、（51.3±4.8)%、（188.9±63.0)ms和（27.9±5.7)ms，与组内治疗前［(5.1±1.3）分、(60.1±5.9）%、(239.7±43.5）ms和(35.5±4.4）ms］比较，各指标有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的上述4个指标治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者的VAS、RMT、CSP和MEP潜伏期，分别与对照组治疗后比较［（4.7±1.0）分、（57.6±5.1）%、（241.7±33.9）ms和（31.7±5.2）ms］，治疗组改善明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高频重复经颅磁刺激可减轻脑卒中后中枢性疼痛，作用机制可能是提高脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性。     

经颅磁刺激在脑卒中患者上肢功能康复疗效评估中的应用

目的利用经颅磁刺激（TMS）技术评估脑卒中患者瘫痪上肢运动功能恢复情况以及患者大脑皮质兴奋性改变,从电生理角度评估患者预后并指导康复治疗。 方法选取早期脑卒中患者46例,根据病灶侧脑区TMS检查结果,将运动诱发电位（MEP）波幅低于50μV的患者归入运动诱发实验阴性组（阴性组）,MEP波幅达到或超过50μV的患者则归入运动诱发实验阳性组（阳性组）。2组患者均给予相同的药物及康复训练。分别于治疗前、治疗2周、4周及8周时采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定2组患者偏瘫侧上肢运动功能恢复情况,同时采用TMS检查2组患者健侧脑区运动皮质静息阈值（RMT）、MEP波幅(Amp)、皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间（CMCT）等。 结果治疗4周时,阳性组患者上肢FMA评分为（54.99±2.76）分,明显高于治疗前水平（P<0.05）,同时亦高于阴性组水平（P<0.05）;治疗8周时,阳性组患者上肢FMA评分［（73.11±2.98）分］进一步提高,同时亦显著高于阴性组水平（P<0.05）;治疗后2组患者健侧脑区运动皮质RMT均呈渐进性降低趋势,阴性组RMT从（98.35±10.12）%下降至（30.35±7.31）%,下降幅度及下降速度均明显超过阳性组水平（P<0.05）;治疗后2组患者Amp均呈渐进性增高趋势,并且阳性组Amp开始增加时间点早于阴性组,但在Amp增加幅度方面2组间差异无统计学意义（P>0.05）;此外治疗后阴性组CL及CMCT均较治疗前明显缩短（P<0.05）,而阳性组CL及CMCT治疗前、后差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论脑卒中患者健侧脑区运动皮质兴奋性呈动态变化过程,通过TMS分析其MEP特点有助于早期预测及评估脑卒中患者瘫痪上肢运动功能恢复情况,对科学制订康复干预方案具有重要作用。     

重复经颅磁刺激在脑卒中后运动功能康复中的应用

脑卒中的高致残率严重影响患者的健康和生存质量,给家庭和社会带来沉重的负担。其导致的运功功能障碍主要表现为患肢活动不利及患者日常生活能力的下降。虽然近年来常规康复治疗技术和方法有了很大进步,但是运动功能障碍仍然是康复治疗领域的难题之一,人们也一直在探索提高患者运动功能的新方法。自2005年以来,已有学者开始     

1Hz重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后上肢运动功能的疗效

目的观察1 Hz重复经颅磁刺激(r TMS)对缺血性脑卒中后偏瘫上肢运动功能康复的效果。方法 40例缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者被随机分配到治疗组(n=20)和对照组(n=20)。两组均给予常规康复治疗,治疗组采用r TMS刺激健侧皮层M1区,对照组给予假刺激。治疗后采用运动诱发电位(MEPs)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)和握力进行评定。结果治疗后,治疗组患侧MEPs振幅显著升高(P0.001)。治疗组握力和FMA评分显著优于对照组(P0.001),并至少可持续到治疗结束后1个月。所有患者均能耐受10次治疗,无严重不良反应发生。结论 r TMS刺激健侧皮层M1区可改善缺血性脑卒中后偏瘫上肢的运动功能。     

重复经颅磁刺激治疗不安腿综合征的研究进展

不安腿综合征的主要特点为在夜间或安静状态下腿部的异常感觉并伴有肢体活动的冲动,目前以药物治疗为主要治疗方式,其发病机制尚未完全明确。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性大脑刺激技术,已广泛应用于神经系统疾病的治疗及康复中,本文从发病机制、作用机制及治疗方面总结了rTMS技术在不安腿综合征中的应用研究进展。     

低频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者功能康复的影响

探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中恢复期患者功能康复的影响。选取2015年2月~2017年2月我院收治的脑卒中患者70例,将其随机分为两组,各35例。对照组采用常规药物疗法、康复训练及假刺激疗法,观察组在药物治疗与康复训练基础上运用低频r TMS治疗。比较两组运动功能、日常生活能力评分以及运动诱发电位(MEP)潜伏期与中枢运动传导时间(CMCT)。观察组运动功能、日常生活能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MEP潜伏期与CMCT均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在脑卒中恢复期患者治疗中,低频r TMS可显著增强康复训练效果,提高患者肢体运动功能,改善日常生活能力,是一种无创、安全、有效的新型治疗方式,值得应用。     

经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能的预测价值

本试验是为了解经颅磁刺激的预测价值。选取 2 0例脑卒中患者及 2 0例正常对照人群 ,在运动皮质及颈椎间进行磁刺激 ,并记录肌电图反应 ,对中枢运动传导时间、静息运动阈值等参数作统计学分析。结果 2 0例患者中在 2、3、4ms刺激间隔时 ,患侧皮质内抑制作用明显降低 ,且对磁刺激的运动阈值与 6个月后的Barthel指数分值之间有显著相关性。故经颅磁刺激技术可早期预测缺血性脑卒中患者运动功能的恢复情况