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相似文献
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1.
目的:直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法:1981-06~1997-06,82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口;用Schmidt手术.取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜,行节制性腹壁结肠造口。结果:粪便节制率78.1%(64/82)。患不需要长时间使用造口用具;3例移植物感染,坏死后去除;无手术死亡率;无功能丧失。结论:该方法术后功能良好.并发症很少;推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口,康复效果良好。  相似文献   

2.
目的:观察低位直肠癌自体肠平滑肌内括约肌重建的功能结果。方法:从1996年10月~1998年12月。31例低位直肠癌患行自体平滑肌内括约肌重建术,在齿线处行结肛吻合,均没有行预防性结肠或回肠造口,肿瘤距肛缘的距离为4~7cm。结果:术后仅1例吻合口复发,无远处转移,住院期间无患死亡,术后三个月肛门括约功能明显恢复。优良率达82.1%。结论:本术式在充分根治的基础上,符合肛门排便的三个基本功能:括约、感觉和储存功能,在低位直肠癌的治疗中,是一种较为合理的手术方式。  相似文献   

3.
郑明先 《中国误诊学杂志》2011,11(29):7272-7272
目的探讨直肠癌术后结肠造瘘口的临床护理方法。方法对北京市良乡医院2008-01-2010-06 26例直肠癌术后结肠造瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术成功,术后造瘘口坏死1例,行肠段切除及造瘘口重建手术后痊愈,造瘘口周围皮炎2例,经过局部皮肤的护理和换药痊愈。结论术后高质量的临床护理对于造口患者心理、生理和社会适应能力的恢复起着至关重要的作用。  相似文献   

4.
目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者,Ⅰ期行右半结肠切除16例;Ⅰ期行横结肠癌切除7例;Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口,关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例;Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌)。术后并发症发生率14.1%(9/64),无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式,作好围手术期处理是减少术后并发症,提高治疗效果的重要措施。  相似文献   

5.
目的:比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,比较术中保留左结肠动脉(26例)和不保留左结肠动脉(51例)患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果77例患者均顺利完成手术,无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义(P >0.05),保留组患者未行预防性造口,不保留组8例行末端回肠造口,保留组术后无吻合口瘘,不保留组术后发生 1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,减少了预防性造口,且未增加吻合口瘘的发生。  相似文献   

6.
目的调查结直肠癌行造口手术患者术后3个月内行辅助化疗后造口并发症的发生情况。方法回顾性调查天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科2014年9月-2016年2月行造口手术的256例患者的造口情况,使用国际造口功能评分量表和DET评分分别于术后7d和术后3个月对造口情况进行打分,比较行辅助化疗的患者和不行辅助化疗的患者造口并发症发生情况。结果术后3个月单腔回肠造口和双腔回肠造口且行辅助化疗的患者造口功能和造口并发症均较不行辅助化疗的患者差,而结肠造口患者无差异。结论直肠癌行回肠造口术的患者在辅助化疗期造口的功能下降,并发症发生率增高。患者、照顾者、护士和造口治疗师应警惕造口是否有并发症发生,预见性护理。  相似文献   

7.
目的:探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法。方法:采用结,直肠肛门外低位手工吻合的方法,对146例中低位直肠癌行保采手术,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为3-6cm,结果: 手术成功145例,出现吻合口瘘11例,仅1例行肠造口;2例年复发和转移13例,其中吻合口复发2例,术后肛门对成形粪便控制力良好,无大便完全失禁者,结论:肛门外结,直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠,又经济的方法。  相似文献   

8.
老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
居建明  邓海波 《临床医学》2009,29(11):44-45
目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例:术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13%(3/23),围术期病死率4.3%(1/23)。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。  相似文献   

9.
目的探讨腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理方法。方法对80例低位直肠癌患者在腹腔镜下行腹会阴联合切除+腹膜外隧道式结肠造口术。术前重视心理护理、肠道准备、造口定位;术后严密观察有无高碳酸血症,积极进行造口自我护理的训练和造口功能锻炼。结果 80例患者均顺利完成手术,术后早期参与造口的自我护理。术后随访3个月,患者造口有便意感,造口排便节制功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术后造口并发症少,患者恢复快、住院时间短,值得推广。  相似文献   

10.
目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87% (5/46),围术期病死率2.17% (1/46).结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.  相似文献   

11.
PURPOSE: We report our experience using sonography to diagnose abdominal wall relaxation. METHODS: All patients with abdominal wall abnormalities from 1996 through 1997 underwent clinical and sonographic examination. Sonographic criteria for abdominal wall relaxation were continuity of the fascia (no gap), identification of all muscle layers, and decreased muscle thickness on the affected side. Fifty controls with no abdominal wall abnormalities were also examined for comparison. RESULTS: We sonographically diagnosed 5 cases of abdominal wall relaxation in 625 patients examined. The diagnosis in these 5 cases was confirmed by MRI. Muscle thickness on the affected side decreased by a mean of 38%+/-6% compared with muscle thickness on the unaffected side and was significantly different (p< 0.0001) from the mean muscle thickness seen in the controls. CONCLUSIONS: Sonography enabled the diagnosis of abdominal wall relaxation with the advantages of saving time and money and not requiring use of a contrast medium. Based on our results, we recommend sonography as the first-line imaging modality in the diagnosis of abdominal wall relaxation.  相似文献   

12.
结肠穿孔的急诊处理(附29例报告)   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院1990年1月~2000年5月收治的29例结肠穿孔,探讨急诊处理的方法。结果:23例术前作腹腔穿刺,其中抽得粪样腹水18例,血性腹水5例,穿刺阳性率达100%。20例术前摄腹部X线平片,见膈下游离气体15例,阳性率为75%。29例均急诊手术,其中I期手术10例(穿孔修补 引流术4例,右半结肠切除吻合 引流术6例),II期手术19例(穿孔修补 双管造口 引流术7例,穿孔处双管造口 引流术11例,Hart-manns术 引流术1例)。死亡6例,死亡率为20.7%。结论:腹腔穿刺和腹部X线平片应作为术前诊断的常规。及时诊断,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低死亡率。  相似文献   

13.
目的分析影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的危险因素,建立列线图预警模型,并评价模型的准确性,为分级护理提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月-2019年2月本院收治的372例结直肠癌造口手术患者临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组(n=67)与非并发症(n=305),采用logistic回归模型筛选影响造口术后并发症的危险因素,通过R软件建立列线图预警模型,并利用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评估。结果 372例结直肠癌造口手术患者并发症发生率为18.01%(67/372);logistic回归分析显示,超重、腹壁切口长度≤3.0cm、造口位于左乙状结肠、手术时间长是影响造口并发症的独立危险因素(均P<0.05),接受造口师指导为保护性因素(P<0.05);造口并发症列线图预警模型预测造口并发症风险的ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.781~0.861),敏感性89.55%,特异性72.08%;列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.464,P=0.595。结论基于影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的5个因素,构建的列线图预警模型具有良好的区分度与准确度,可为结直肠癌患者造口术后并发症预防性分级护理制定提供依据。  相似文献   

14.
目的探讨结肠造瘘口并发症发生的原因、特点、预防以及处理。方法回顾分析我院2005年1月至2011年1月收治的136例直肠癌永久性结肠造瘘(Miles)术后结肠造瘘口患者的临床资料,分析结肠造瘘口并发症发生的原因、特点以及防治措施。结果结肠造瘘口术后并发症发生率为22.1%(30/136),其中66.7%(20/30)的并发症发生在术后1年内。经统计分析发现:结肠造瘘口术后并发症与腹壁外段造口肠管长度〈2cm(P=0.016)、腹壁切口直径〈3cm(P=0.017)、年龄≥60岁(P=0.084)、体型肥胖/消瘦(P=0.030)、伴发疾病(P=0.021)相关。结论结肠造瘘口并发症有较高的发生率,与手术方式、患者年龄、体形及有无伴发疾病有密切关系。  相似文献   

15.
目的:自行设计气囊灌洗器行肠造口灌洗,探讨科学管理造口方法。方法:将108例结肠造口患者,随机分为灌洗组54例,用气囊灌洗器进行灌洗,对照组54例使用造口袋常规护理。结果:两种不同方法效果有显著性差异(P〈0.05),灌洗组疗效优于对照组。结论:气囊灌洗器行肠道口灌洗,是一种安全、实用、科学、有效的造口管理方法,且操作简单,易行,值得推广应用。  相似文献   

16.
背景:移植气管再血管化是气管移植外科需要解决的首要问题.目的:观察同种异体气管移植后长段气管再血管化过程中气管软骨支架的生长情况,以实现长段气管的在血管化.设计、时间及地点:动物实验观察,于2007-06/2008-06在山东省胸科医院胸外科完成.材料:健康新西兰兔20只,由山东大学医学院实验动物中心提供,随机抽取10只家兔做供体,剩余10只家兔作为受体.方法:将同种异体供体家兔气管去除气管黏膜及膜部平滑肌,形成仅余气管软骨及部分环状韧带的气管支架,在气管软骨环之间将环状韧带剪开或密集打孔,使气管软骨支架裂隙化或网孔化,但要保留气管软骨环两端及正中部环状韧带,以保持气管软骨支架的完整连接状态.受体游离并切取带血管蒂的空肠,其长度略长于备用供体的软骨支架的长度,将大网膜环绕贴附于备用供体的气管软骨环外面充当外膜.将构建好的模拟气管置于腹腔中.主要观察指标:气管外膜的网膜及气管软骨的生长情况.结果:2周后打开腹腔,大体及病理切片观察:重建的气管替代物管腔无塌陷,按压管壁弹性良好,夹裹气管软骨的肠黏膜与大网膜血运好,异体气管软骨无坏死及吸收.结论:实验在受体腹腔内成功完成了一期气管替代物重建,实现了同种异体气管移植长段气管的再血管化.受体带蒂肠黏膜、大网膜夹裹供体网孔化或裂隙化的气管支架使移植体不再受长度的限制,是实现长段气管再血管化的关键.  相似文献   

17.
背景:腹部巨大切口疝是腹部术后治疗难题,近年来用聚丙烯和聚四丙烯复合切口疝补片修腹壁巨大切口疝已成为主要方法,临床已有很多成功和失败的范例.目的:评价应用人工补片材料修补腹壁巨大切口疝5年13例资料的特点和应用安全性.方法:于2000-01/2005-06收治术后巨大腹壁切口疝患者13例,男9例,女4例,平均年龄61岁.均为初次切口疝,疝环最大径为20 cm,平均16.1 cm.术前治疗合并症,沿原手术切口逐层切开皮肤及皮下组织,游离和松解疝囊周边黏连,显露疝环.游离完毕,回纳疝囊,将适当大小人工补片材料平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外3 cm,将网片边缘问断缝合固定于前方的肌筋膜层以方便缝合固定补片.术后严密监测患者循环和呼吸功能变化.结果与结论:13例患者术后均恢复顺利,无严重并发症.有3例发生皮下积液,经穿刺抽吸,局部压迫等处理后完全吸收,全组患者随访1-3年,无复发.提示人造补片材料修复腹壁巨大切口疝安全有效.  相似文献   

18.
胃肠道间质瘤22例诊治体会   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:总结胃肠道间质瘤诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999年6月~2004年10月间收治的22例胃肠道间质瘤的临床资料。结果:本组胃肠道间质瘤22例,其中11例位于胃,7例位于小肠,2例位于盲肠,1例位于结肠脾曲,1例位于小肠肠系膜。临床表现主要为消化道出血(9/22)、腹部包块(6/22)、腹痛(4/22)、贫血(3/22)手术前确诊1例。22例均行手术治疗。恶性7例,良性11例,交界性4例。随访2-66个月,死亡2例,1例死于腹腔广泛转移,1例死于心肌梗死。结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前确诊率低。手术切除是明确诊断及治疗的主要方法。外科手术治疗宜及早进行。  相似文献   

19.
Abdominal fistula caused by an ingested wooden spit, which penetrated the intestinal wall and remained in the abdominal wall: a laparascopy was performed in a 41-year-old man suffering from acute appendicitis and an inflamed Meckel's diverticulum. After removal of the appendix and the diverticulum, a fistula developed in the excision channel of the left quadrant of the abdominal wall post-operatively. Despite repeated incision of the abscess in the course of 2 months, the fistula did not heal. Ultrasound examination of the abdominal wall was therefore performed. The postoperative status was without conspicuous findings. We could, however, detect a foreign body, a few centimetres long and 2-3 mm thick, displaying a smooth surface, deep down in the abdominal wall. A fistulography confirmed the diagnosis. After removal of the wooden spit, complete healing of the fistula in the abdominal wall was observed. Subsequently, the patient reported to have eaten a beef roulade, fixed with a wooden spit, 7 weeks before the abdominal operation.  相似文献   

20.
背景:血管平滑肌细胞是构成血管壁组织结构及维持血管张力的主要细胞成分.研究表明从外周血获得的平滑肌祖细胞可分化为血管平滑肌细胞.目的:课题特点在于选择成人外周血来源的平滑肌祖细胞,并与成熟血管平滑肌细胞进行细胞形态、增殖潜能等方面异同点的比较.设计、时间及地点:以细胞为培养对象,观察性实验,于2008-10/2009-04在江西省分子医学重点实验室完成.材料:采取6名健康志愿者外周血20mL,6名下肢大隐静脉曲张患者大隐静脉.方法:分离成人外周血单个核细胞,用纤粘连蛋白、血小板衍生生长因子BB和EGM培养基诱导培养;同期用胶原酶消化大隐静脉获得平滑肌细胞,用高糖DMEM培养基培养.主要观察指标:观察细胞形态,用细胞免疫荧光法和反转录-聚合酶链反应法检测α-SMA和calponin1的表达,四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖能力.结果:成人外周血中平滑肌祖细胞具有血管平滑肌细胞的生物学特性,表达α-SMA和calponin1,平滑肌祖细胞增殖能力明显强于血管平滑肌细胞的增殖能力.结论:成人外周血中单核细胞在血小板衍生生长因子BB的刺激下可以分化为平滑肌祖细胞,且平滑肌祖细胞较平滑肌细胞增殖旺盛,长时间培养不易老化,具有发展为一种理想的血管组织工程种子细胞来源的可能性.  相似文献   

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