美国神经创伤的救治现状

一、简介在美国 ,创伤是 4 5岁以下人群中的主要致死原因。 1990年 ,由创伤性损伤引起的死亡数达14 80 0 0人 ,成为继心脏病和癌症之后第三个主要的致死病因。据估计 ,几乎一半的创伤相关性死亡是由颅脑损伤引起的。因此 ,脑外伤成为目前美国国内一个很大的公众性卫生问题 ,每年用于脑外伤病人急性期和恢复期治疗的费用高达 90 0万～ 10 0 0万美元[1] 。1.病因学　公路交通事故、跌伤和暴力袭击是脑外伤的主要病因。美国机动车辆交通事故所致的脑、脊髓损伤最常见 ,占 5 0 % ,其次是跌伤 ,占 2 0 %～ 30 % ,再其次是暴力袭击[2 ] 。运动相关…     

影响脑外伤患者康复住院时间长短的因素和通径分析

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）幸存者往往留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,给今后的日常生活及重返社会造成严重困难^[1]。综合医院的康复科,对改善患者功能、提高生存质量,发挥了重要作用^[2]。依据临床观察和相关研究,影响颅脑外伤患者在康复科住院综合康复治疗的因素有很多^[3]：人康复科的意识状态．有无感染、深静脉血栓、废用综合征等并发症,有无伴随病等。脑外伤患者在康复科综合康复治疗,不同损伤的患者在达到好转甚至治愈的效果时,     

休克指数在神经外科护理中的应用价值

[目的]探讨休克指数在急性创伤性失血病人失血量评估中的价值。[方法]根据对60例创伤性失血病人的收缩压、心率及休克指数的监测,以此准确判断失血量,及时救治纠正休克。[结果]60例颅脑损伤合并创伤失血病人全部治愈出院,治愈率100%。[结论]休克指数能更早、更准确地判断失血量,在神经外科护理观察中有较高的实用价值。     

1例脑外伤后癫痫并发多脏器衰竭的观察与护理

正脑外伤后癫痫是颅脑损伤后严重的并发症[1],发病率在颅脑外伤患者中为1%~10%,在重型闭合性颅脑损伤中为25%~30%[2]。脑外伤后癫痫多发生在早期,癫痫发作导致患者脑组织和脑神经进一步损伤,加重患者病情。早期癫痫发生后,患者如果不严格遵医嘱维持药物治疗,极易引起晚期癫痫的发作,导致病情加重且并发多脏器功能衰竭。本科室2014年6月收治1例癫痫持续发作合并多脏器衰竭的患者,经积极的     

生物波治疗联合刺激性护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者促醒中的研究

<正>颅脑损伤是中国的常见病、多发病,随着急性严重颅脑创伤患者救治技术的进步,严重颅脑创伤患者的死亡率有明显下降。但是,多达14%的重型颅脑损伤患者(TBI)经抢救后处于长期昏迷或植物状态,给家庭和社会带来严重负担[1-2]。脑外伤昏迷患者清醒率一直是困扰医护人员和患者家属的问题。本研究将生物波治疗联合刺激性护理应用于脑外伤患者的促醒治疗中,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法     

急性颅脑损伤脑心综合征病人的监测及护理

急性创伤性颅脑损伤后,使心脏的控制与作用发生紊乱,可出现继发性心肌损伤及心电图的变化,从而产生脑心综合征的一系列表现[1]。然而在病人处理过程中,医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上,护理记录存在不突出,动态评价不及时等[2],常忽略了对继发性心肌损害的治疗。我科2004年—2005年随机测定了43例创伤性颅脑损伤病人伤后48h血浆中GPT、GOT、CK、CK-MB、LDH的含量,并行心电图检查,同时加强了预见性护量,明显降低了并发症的发生,提高了救治率。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组43例急性创伤性颅脑损伤病人中男36例,女7例;…     

亚低温脑保护的临床应用和护理研究

颅脑损伤是一种创伤性疾病,病死率为58%,而重型颅脑损伤的病死高达70%~80%[1]。众所周知,低温能降低病人的颅内压、脑代谢率和脑血流量,特别是重度颅脑损伤病人早中期使用,有良好的脑保护作用。亚低温脑保护即是将病人体温维持在32℃~35℃,以降低病人脑组织耗氧量,促进脑细胞结构和功能恢复的一种临床治疗脑损伤的方法。江基尧等[2]于1993年首先将28℃~35℃的轻中度低温称为亚低温,并被国内外学者广泛引用。但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症,所以国内多采用32℃~35℃亚低温治疗重型颅脑损伤病人。亚低温治疗在临床上又称…     

创伤性呼吸窘迫综合症的护理体会

创伤性呼吸窘迫综合症(ARDS)是严重创伤(非胸部创伤)引起的肺部特异性反应,表现为严重呼吸能功障碍,不能维持正常的动脉氧分压和二氧化碳分压,导致缺氧,肺顺应性降低,从而出现低氧血症等。创伤性ARDS的发生多数病人早期症状不典型,据有关资料报告,[Ⅰ]创伤性ARDS在国外经验十分丰富的医院,死亡率在50％以上创伤性ARDS并发症的死亡率均为60～70％[Ⅱ]如严重脑外伤、肝脾破裂不能得到及时救治,我科自1983～1989年共收治16例,12例存活,4例死亡,死亡率为25％。我们通过对16例创伤性ARDS的治疗,体会到周密的护理,对创伤性ARDS的及时救治及降低死亡率有重大作用。现将体会报导如下:     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石280例术后的临床护理体会

目的: 总结输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的术后临床护理体会。方法: 回顾分析2008年10月-2013年03月泌尿外科病房输尿管结石住院病人经输尿管镜下钬激光碎石治疗后临床资料分析。结果: 本组280例输尿管镜下钬激光碎石后结合泌尿排石合剂及坦索罗辛病例中,241例一次碎石成功,单次结石粉碎率达88.21％,输尿管上段结石单次碎石成功率为77.8％,中、下段结石为86.7％,结合2周泌尿排石合剂及坦索罗辛应用后复查结石全部排尽。35例输尿管镜置镜失败,改为开放手术取出结石或改行ESWL术。245例成功碎石者平均手术时间23 min(8～40 分钟),术后平均住院时间4.5天,术后双J管留置时间为7～28d。结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少,术后配合我院自制的泌尿排石合剂及坦索罗辛术后结石基本能排净。同时加强心理护理、密切护理观察、保持导尿管通畅、预防术后并发症发生是手术成功的有力保证。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克病人的院前急救与护理

随着城市及交通建设的发展,车祸、坠落伤等引起的严重颅脑损伤合并创伤性休克日益增多,病人伤情复杂、病情危重、并发症多、病死率高,院前急救护理成为急诊医学面临的新课题。我科2007年1月-2009年6月共救治重型颅脑损伤合并创伤性休克病人85例,现将救治情况报告如下。     

颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展

主要由交通意外引起的颅脑外伤(traumatic brain inju-ry,TBI)已成为工业化国家45岁以下人群的首要致死和致残原因。在美国,每年估计有140多万人遭遇颅脑外伤,有8—9万人遭受脑外伤后出现持久的功能障碍[1]。临床研究已表明,轻度颅脑外伤患者有10%—15%存在长期的认知和行为功能障碍,中度颅脑外伤患者至少有50%存在长期的损伤相     

亚低温脑保护的临床应用和护理研究

颅脑损伤是一种创伤性疾病,病死率为58%,而重型颅脑损伤的病死高达70%～80%[1].众所周知,低温能降低病人的颅内压、脑代谢率和脑血流量,特别是重度颅脑损伤病人早中期使用,有良好的脑保护作用.亚低温脑保护即是将病人体温维持在32℃～35℃,以降低病人脑组织耗氧量,促进脑细胞结构和功能恢复的一种临床治疗脑损伤的方法.江基尧等[2]于1993年首先将28℃～35℃的轻中度低温称为亚低温,并被国内外学者广泛引用.但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症,所以国内多采用32℃～35℃亚低温治疗重型颅脑损伤病人.     

脑外伤继发感染与体液免疫抑制

随着创伤急救技术的提高和CT的广泛应用，严重创伤（包括颅脑损伤）的早期死亡率已明显下降，但治疗后期因感染直接或间接导致的死亡则相对升高，可高达70％～80％[1~2]，而感染亦是严重脑外伤后期最主要的死亡原因[3]。已有证据表明多发创伤后存在有机体免疫功能下降，但颅脑损伤后免疫功能改变情况，尤其是体液免疫功能的改变尚无深入的研究[4]。为探讨颅脑损伤继发感染与体液免疫功能的关系，我们检测了一组脑外伤患者的血清免疫球蛋白（Ig）及补体C3，报告如下。临床资料脑外伤患者共110例，男71例，女39例，年龄2～69岁，平均39岁；G…     

30例重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理措施。[方法]回顾性分析30例重型颅脑损伤病人的临床资料。[结果]本组病人的呼吸道得到了有效监测和护理,22例恢复良好,3例存在语言功能障碍伴肢体活动力下降,1例原发性脑干伤病人因中枢衰竭死亡,4例发生肺部感染经及时处理后症状消失,无一例因肺部并发症死亡。[结论]加强重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理可改善预后。     

重型颅脑损伤患者的阶段康复与护理

颅脑损伤（TBI）是指由于创伤所致的脑部损伤。脑损伤是当今威胁人类生命的最主要的疾患之一，特别是重型颅脑损伤，死残率为30％～50％。有资料表明，中、重度颅脑损伤患者中约40％留有中、重度残疾，主要有意识障碍，行为功能障碍，智力、记忆力和情感障碍等。重型颅脑损伤的阶段性康复护理目标在于促进脑功能恢复，积极预防及治疗并发症，提高治愈率，降低死亡率，为后期的康复创造条件，从而提高颅脑损伤救治整体水平。[第一段]     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部外伤等引起,病情复杂,起病危急.通常,损伤后患者容易继发颅内高压,患者昏迷时间长,病死率和致残率高达50％以上[1].近年来,我国颅脑损伤患者不断增多,有研究[2]指出,颅脑损伤年发病绝对数量达100万人,发病率为95/10万,其中重型颅脑损伤患者占18％～20％[3].对重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理非常重要.本文对我院2010年1～12月32例重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理,取得较为满意的效果,现报道如下.     

30例重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理措施。[方法]回顾性分析30例重型颅脑损伤病人的临床资料。[结果]本组病人的呼吸道得到了有效监测和护理，22例恢复良好，3例存在语言功能障碍伴肢体活动力下降，1例原发性脑干伤病人因中枢衰竭死亡，4例发生肺部感染经及时处理后症状消失，无一例因肺部并发症死亡。[结论]加强重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理可改善预后。     

创伤性脑损伤后康复治疗联合药物治疗对线粒体功能恢复的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由外力引起的脑组织损伤,包括各种灾害如坠落、频发的交通事故、暴力等原因致脑组织损坏及神经细胞坏死,是儿童和青少年致死、致残的主要原因之一[1]。此外,原发脑损伤可能会引发二次损伤,并且将加重对神经功能的伤害[2]。研究表明,创伤性脑损伤的长期治疗预后较差,每年全球约有1000万例的住院或死亡都与创伤性脑损伤直接相关[3—4]。     

120例重型颅脑损伤病人并发症的护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人并发症的护理措施。[方法]回顾性分析120例重型颅脑损伤病人的临床资料。[结果]本组病人好转93例,因多器官功能衰竭死亡27例。[结论]加强重型颅脑损伤病人并发症的护理有利于预后。     

重型颅脑损伤病人的病情监测及护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人的监护及护理经验。[方法]通过90例病人的救治过程分析总结严密监测和精心护理对病人预后的重要性。[结果]90例重型颅脑损伤病人通过密切观察病情和及时认真的专科护理,康复出院47例,好转38例,死亡5例。[结论]严密观察病情变化,及时采取相应措施,有效避免并发症发生,对提高重型颅脑损伤病人治愈率、降低病死率有重要意义。