上海临港地区健康人群骨代谢标志物β-CTx和tP1NP参考区间的建立

目的建立适用于上海临港地区的血清骨代谢标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)的参考区间。方法选择2016年7-12月于上海交通大学附属第六人民医院东院体检的健康志愿者360例为调查对象,采用Roche公司Cobas E601系列全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒定量检测血清β-CTx和tP1NP水平。结果厂商所提供的绝经前和绝经后女性、21~50岁的男性、50~70岁的男性的β-CTx参考区间经验证可直接使用;厂商未提供男性的tP1NP参考区间,引用该市其他实验室的范围9.06~76.24ng/L,经验证可直接使用;而绝经前、后女性tP1NP,厂商所提供的参考区间经验证未通过,重新收集240例健康志愿者数据,自建适合本实验室的参考区间,自建的绝经前、后女性tP1NP参考区间分别为13.52~75.24ng/mL和25.26~99.81ng/mL;男性21~50岁组与50~70岁组血清β-CTx、tP1NP水平差异无统计学意义(P0.05);女性绝经前与绝经后血清β-CTx、tP1NP水平比较,差异有统计学意义(P0.05),绝经后水平明显高于绝经前。结论该实验室建立的女性绝经前和绝经后tP1NP参考区间与试剂厂家所提供的有差异,建议各验室建立适用于各自地区的β-CTx和tP1NP参考区间。     

重庆市表观健康人群血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列参考区间的分组建立

目的分组建立重庆医科大学附属第二医院实验室电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)的参考区间。方法根据美国临床和实验室标准协会C48-A文件要求,收集2019年1月至2020年7月采用Cobas 6000全自动电化学发光仪检测的β-CTx结果。结果符合纳入标准的体检人群共4 918例,分为男性青年组(19～44岁)2 835例,男性中年组(44～59岁)336例,女性青年组(19～44岁)1 544例,女性中年组(44～59岁)203例。男性青年组血清β-CTx检测结果为0.549 0(0.436 0,0.694 0)μg/L,男性中年组为0.515 0(0.392 5,0.684 5)μg/L,女性青年组为0.409 5(0.336 8,0.533 5)μg/L,女性中年组为0.418 0(0.285 5,0.581 5)μg/L。各组人群的95%置信区间为:男性青年组为0.273 0～0.978 2μg/L,男性中年组为0.211 8～1.036 3μg/L,女性青年组为0.216 8～0.709 6μg/L,女性中年组为0.137 7～0.882 8μg/L。结论β-CTx的参考区间不仅在不同年龄、性别间存在差异,同时还存在地区差异,各实验室应建立符合本地区的参考区间。     

重庆市表观健康人群血清I型胶原羧基端肽β特殊序列参考区间的分组建立

目的 分组建立重庆医科大学附属第二医院实验室电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C T x)的参考区间.方法 根据美国临床和实验室标准协会C48-A文件要求,收集2019年1月至2020年7月采用Cobas 6000全自动电化学发光仪检测的β-CTx结果.结果 符合纳入标准的体检人群共4918例,分为男性青年组(19～44岁)2835例,男性中年组(>44～59岁)336例,女性青年组(19～44岁)1544例,女性中年组(>44～59岁)203例.男性青年组血清β-C T x检测结果为0.5490(0.4360,0.6940)μg/L,男性中年组为0.5150(0.3925,0.6845)μg/L,女性青年组为0.4095(0.3368,0.5335)μg/L,女性中年组为0.4180(0.2855,0.5815)μg/L.各组人群的95％ 置信区间为:男性青年组为0.2730～0.9782μg/L,男性中年组为0.2118～1.0363μg/L,女性青年组为0.2168～0.7096μg/L,女性中年组为0.1377～0.8828μg/L.结论 β-CTx的参考区间不仅在不同年龄、性别间存在差异,同时还存在地区差异,各实验室应建立符合本地区的参考区间.     

上海地区人群血清骨转换标志物参考区间的建立

Objective To establish the reference intervals of serum osteocalcin (OCN), C-terminal cross-linking telopeptide of type Ⅰ collagen (β-CTx) and total type Ⅰ procollagen N-terminal peptide (P1NP) by electrochemiluminescence assay. Methods According to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) "CA8-A" document the appropriately healthy people, who were divided into three groups (men, premenopausal women, and postmenopausal women) by sex and pre- or postmenopausal status were screened. The levels of fasting serum of OCN,β-CTx, tPINP were detected by Roche Modular E170 electrochemical immunoassay. Results 393 appropriately healthy people consists of 112 men between the ages of 29 and 69 years, 148 premenopausal women between the ages of 29 and 69 years, 133 postmenopausal women between the ages of 29 and 69 years. The levels of serum OCN, β-CTx, tP1NP in men group were (15.33±4.76) μg/L, (413±189) ng/L, (42.15±17.14) μg/L, respectively. The levels of serum OCN, β-CTx, tP1NP in premenopausal women group were (12.99±4.53) μg/L, 265(30-820) ng/L, (36.43±14.23) μg/L, respectively. The levels of serum OCN, β-CTx, tP1NP in postmenopausal women group were (18.96±5.15) μg/L, (513±195) ng/L, 51.40 (8.98 -118.6)μg/L, respectively. Logarithmic transformation produced normal distributions for all markers but serum β-CTx of premenopausal women group and serum tPINP of postmenopausal women group. The 95% of the distribution intervals for serum OCN, β-CTx, tP1NP in men group was 6.00-24.66 μg/L, 43-783 ng/L, 9.06-76.24 μg/L, respectively. The 95% of the distribution intervals for serum OCN, β-CTx, tP1NP in premenopausal women group was 4.11-21.87 μg/L, 68-680 ng/L, 8.53-64.32 μg/L respectively. The 95% of the distribution intervals for serum OCN, β-CTx, tPl NP in postmenopausal women group were 8.87-29.05 βg/L, 131-900 ng/L, 21.32-112. 80 μg/L, respectively. Conclusions Compared with the reference intervals provided by manufacture, the reference intervals of three serum bone turnover markers established by our laboratory have great difference. Laboratory should pay attention to the reference intervals was cited.     

Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列和Ⅰ型前胶原N 端前肽在绝经后女性骨质疏松性骨折愈合中的变化

目的观察血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)和Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)在绝经后女性骨质疏松性骨折愈合中的变化特征。方法对2014-2015年就诊的560例绝经后女性患者进行追踪随访,剔除不符合条件者及失访者,余下51例绝经后女性骨质疏松性骨折患者作为实验组,同时随机选择40例未发生骨折的对应年龄段的绝经后女性作为对照组,分别检测各研究对象的骨密度值。追踪并检测对照组人群首诊时以及实验组患者骨折48 h内、第3个月、第6个月、第12个月的β-CTx、P1NP值,并进行对比分析。结果实验组患者48 h内、第3个月、第6个月、第12个月β-CTx值分别为(554.14±243.13)、(682.41±265.08)、(594.21±260.72)、(556.25±226.28)pg/m L;P1NP值分别为(55.56±22.86)、(69.52±21.62)、(59.02±26.92)、(56.63±25.39)ng/m L,对照组患者β-CTx、P1NP值分别为(348.65±150.54)pg/m L、(41.89±16.94)ng/m L,实验组β-CTx、P1NP各个时间截点的值均明显高于对照组(P均0.01);绝经后女性发生骨质疏松性骨折后β-CTx、P1NP增加明显(P0.01)。结论绝经后女性骨质疏松症患者发生非暴力骨折后β-CTx、P1NP明显增加,3个月时基本达到峰值水平,持续到12个月仍处于高水平状态。     

高剂量维生素D补充剂对骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响

目的探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义。方法骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月。分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L_(2-4)、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagenⅠN-terminal peptide,PⅠNP)水平,并进行比较。结果维生素D组、对照组治疗前BMD在L_(2-4)[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm~2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm~2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm~2]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L_(2-4)、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm~2],对照组BMD在L_(2-4)、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm~2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P0.05);2组治疗3个月时L_(2-4)、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、PⅠNP[(42.10±3.50)μg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μg/L]、PⅠNP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、PⅠNP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μg/L]均低于治疗前(P0.05),且维生素D组低于对照组(P0.05)。结论骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠNP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失。     

唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果及2年随访观察

目的探讨唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果,为临床用药提供依据。方法选取2012年12月至2014年5月收治的经蒽环类及紫衫类药物治疗失败的乳腺癌骨转移患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组采用NP化疗方案(长春瑞滨+顺铂),观察组在此基础上给予唑来膦酸,均治疗2个月,比较两组血清癌胚抗原(CEA)、骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、转化生长因子-β2(TGF-β2)、甲状旁腺相关蛋白(PTH-r P),同时分析两组2年内治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后2个月观察组CEA[(1.70±0.30)μg/L]、TPINP[(25.30±3.20)μg/L]、β-CTx[(0.20±0.10)pg/L]、TGF-β2[(0.10±0.10)g/L]、PTH-r P[(43.20±1.80)ng/L]均显著低于对照组(P<0.05);2年内观察组治疗有效率(84.6%)与对照组(67.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合NP化疗可有效降低乳腺癌患者骨转移,且不良反应发生率低,值得在临床广泛应用。     

绝经前后的乳腺癌患者血清生殖激素的分布情况分析

目的 探讨血清内生殖激素水平与绝经前和绝经后乳腺癌患者的关系.方法 选取2007年9月至2012年2月来我院参加健康体检的健康女性和进行乳腺癌手术治疗的患者,将其分为绝经前健康Ⅰ组和乳腺癌Ⅰ组；绝经后健康Ⅱ组和乳腺癌Ⅱ组,每组各175例,调查上述4组血清样本的生殖激素浓度.结果 雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)在4组间比较差异均有统计学意义(F值分别是76.459、57.224、82.932、161.047、74.801、15.246,P均＜ 0.05).绝经前:健康Ⅰ组、乳腺癌Ⅰ组E2[(61.5±32.2) ng/L与(74.1±41.6) ng/L]、T[(48.1 ±22.2)μg/L与(80.1±41.8)μg/L]、P[(2.9±1.6) μg/L与(3.5±1.3)μg/L]、LH[(1.3±0.9) U/L与(3.5±1.4) U/L]、FSH[(14.8±8.9) U/L与(25.1±23.3) U/L]、PRL[(15.8±6.7)μg/L与(39.4±27.4) μg/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).绝经后:健康Ⅱ组、乳腺癌Ⅱ组E2[(18.8±8.3) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、T[(34.1±16.2)μg/L与(84.7±66.4) μg/L]、P[(1.3±0.9)μg/L与(3.5±1.4)μg/L]、LH[(38.1±33.7) U/L与(45.6±31.2) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).绝经前、后乳腺癌患者之间E2[(74.1±41.6) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、LH[(3.5±1.4)U/L与(45.6±31.2) U/L]、FSH[(25.1±23.3) U/L与(70.5±58.2) U/L]、PRL[(39.4±27.4) μg/L与(15.9±15.5) μg/L]组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖激素的改变可能对乳腺癌的发生发展有一定的意义,还能够为临床治疗不同时期的乳腺癌患者提供了具有价值的参考依据.     

重组人生长激素治疗无追赶性生长的小于胎龄儿骨代谢指标的变化

目的探讨青春前期无追赶性生长的小于胎龄儿(SGA)应用重组人生长激素(rhGH)治疗前后骨代谢相关指标的变化及在随访中的临床意义。方法选取SGA患儿44例为SGA组,健康儿童52例对照组。SGA组患儿予以rhGH 0.15IU/(kg·d),每日皮下注射,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测定胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX),同时记录身高、体重、体重指数(BMI)、生长速度、骨龄、身高标准差积分(HtSDS)。结果治疗前SGA组PINP水平低于健康对照组[(478. 82±133. 91)μg/L比(650. 72±211. 84)μg/L],β-CTX水平高于对照组[(0. 82±0. 31)比(0. 54±0. 17)μg/L],两者差异均有显著性(t=2. 266、-2. 711,P<0. 05)。SGA组rhGH治疗前后PINP及β-CTX在性别间差异无显著性(P>0.05);SGA组应用rhGH治疗3个月后PINP水平[(735.51±155.95)μg/L]及β-CTX水平[(1. 10±0. 28)μg/L]均较治疗前升高(t=4.763、2.479,P<0.05),其中PINP升高更显著,HtSDS与治疗前比较[(-2.68±0.54)比(-2.96±0.47)],差异有显著性(t=2.716,P<0.05);治疗6个月与3个月比较,PINP水平[(860.95±255.19)μg/L]、β-CTX水平[(0. 96±0. 34)μg/L]及HtSDS [(-2. 50±0. 52)]无明显变化(t=1.363、-0.833、1.611,P>0.05)。成骨指标PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性(r=0.638、0.675,P<0.05),与破骨指标β-CTX无相关性(r=0. 338,P>0.05),PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关(r=0. 656、0. 783,P<0.05)。结论骨代谢指标PINP、β-CTX可作为rhGH治疗SGA早期疗效的指标之一。     

骨科老年患者不同季节血清维生素D状态与骨代谢水平的研究

目的 探究骨科老年患者血清维生素D水平与季节变化的关系及其引起的骨代谢变化特点.方法 调取2014年11月至2020年1月北京医院骨科1831例老年患者血清25羟基维生素D(25-OH-D)、人血清和血浆中总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)、N端中段骨钙素(OCN)以及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检验结...     

终末期肾病患者发生高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化及发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的影响因素。方法 140例ESRD患者,依据血清Hcy水平分为正常组(血清Hcy≤15μmol/L)21例和HHcy组(血清Hcy>15μmol/L)119例。比较2组一般资料、血红蛋白及血清白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白等水平;多因素logistic回归分析ESRD患者发生HHcy的影响因素。结果 HHcy组合并冠心病比率(43.2%)高于正常组(14.3%)(P<0.05),合并高血压、糖尿病比率(97.5%、36.9%)与正常组(85.7%、28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组原发病、透析模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy组血红蛋白[(92.24±20.81)g/L]、血清白蛋白[(35.06±5.01)g/L]水平低于正常组[(103.81±16.65)、(37.48±3.43)g/L],C反应蛋白[19.8(15.0,27.9)mg/dL]、β2-微球蛋白[(23.04±11.00)mg/dL]、尿酸[434(378,521)μmol/L]水平高于正常组[8.6(5.4,12.9)mg/dL、(17.20±5.77)mg/dL、393(351,455)μmol/L](P<0.05),血肌酐[(816.14±396.24)μmol/L]、甲状旁腺激素[(423.30±146.17)ng/L]、铁蛋白[358(182,716)μg/L]与正常组[(863.98±303.52)μmol/L、(467.20±85.90)ng/L、357(289,675)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=10.974,95%CI:1.923~62.631,P=0.007)、C反应蛋白(OR=1.083、95%CI:1.027~1.283,P=0.003)、β2-微球蛋白(OR=1.077、95%CI:1.002~1.157,P=0.043)是ESRD患者发生HHcy的影响因素。结论 ESRD患者HHcy发生率高,有冠心病及血清C反应蛋白、β2-微球蛋白增高是其发生HHcy的危险因素。     

Plasma homocysteine and menopausal status**

Abstract. The aim of the study was to measure the concentrations of plasma homocysteine in premeno-pausal and postmenopausal women, and to examine a possible relationship between plasma homocysteine and oestrogen status. Homocysteine metabolism was studied by a standardized oral methionine loading test, and oestrogen status was assessed by the measurement of serum 17β-oestradiol. Forty-six pre-menopausal and 26 postmenopausal healthy women without a history of vascular disease or adverse pregnancy outcome were recruited by public advertisement. The main outcome measures were the concentrations of fasting and postmethionine plasma homocysteine, and serum 17β-oestradiol. Fasting plasma homocysteine concentrations (mean ± SD) were significantly higher in postmenopausal women as compared to premenopausal women (12 ± 4 μmol L^-1 and 10 ± 3 μmol L^-1, respectively) as well as postmethionine plasma homocysteine concentrations (46 ± 16 μimol L^-1 and 32 ± 9 μmol L^-1, respectively). In premenopausal women, postmethionine plasma homocysteine was negatively and significantly correlated to serum 17β-oestradiol (r=-0.34). It is concluded that plasma homocysteine concentrations, both fasting and after methionine loading, are significantly higher in postmenopausal women than in premenopausal women. In premenopausal women, the higher concentrations of serum 17 β-oestradiol may account in part for the lower concentrations of postmethionine plasma homocysteine.     

绝经后女性血清鸢尾素、25羟维生素D水平与骨代谢、骨质疏松的相关性

目的观察绝经后女性血清鸢尾素(Irisin)、25羟维生素D[25(OH)D]水平与骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨质疏松的相关性。方法选择2018年1月至2020年1月在河南科技大学第二附属医院健康中心体检的年龄>45岁的绝经后女性为研究对象,分为骨质疏松组(n=370)和非骨质疏松组(n=321),检测血生化、血清鸢尾素、25(OH)D、I型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)和1型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of type icollagen,β-CTX)骨代谢指标,测量BMD,计算四肢骨骼肌指数(ASMI),并统计分析。结果绝经后女性骨质疏松组的鸢尾素[(16.53±4.46)ng/mL VS(20.32±4.52)ng/mL,P<0.001]和25(OH)D[(23.66±5.46)ng/mL VS(31.42±4.93)ng/mL,P<0.001]水平均低于非骨质疏松组。骨质疏松组的年龄、BMI、P1NP、β-CTX、三酰甘油、血糖、糖化血清蛋白均高于非骨质疏松组(P<0.05)。相关性分析结果:年龄(r=-0.205,P<0.001)、腰臀比(r=-0.280,P<0.001)、P1NP(r=-0.217,P<0.001)、β-CTX(r=-0.190,P<0.001)、三酰甘油(r=-0.084,P=0.026)、血糖(r=-0.197,P<0.001)、糖化血清蛋白水平(r=-0.128,P=0.001)与绝经后女性血清鸢尾素水平呈负相关。BMI(r=0.280,P<0.001)、ASMI(r=0.184,P<0.001)、BMD(r=0.497,P<0.001)与绝经后女性血清鸢尾素水平呈正相关。Logistic回归分析结果,P1NP(OR=0.838;95%CI:0.814,0.864)、β-CTX(OR=0.002;95%CI:0.001,0.108)、鸢尾素(OR=0.747;95%CI:0.706,0.791)和25(OH)D(OR=0.731;95%CI:0.698,0.765)为骨质疏松的保护因素。结论绝经后女性骨质疏松人群的血清鸢尾素、25(OH)D水平较低,鸢尾素与25(OH)D、ASMI、BMD呈正相关,鸢尾素、25(OH)D、P1NP、β-CTX为骨质疏松的保护因素。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素和内脂素水平与并发子痫前期的相关性

目的观察妊娠期糖尿病患者血清脂联素、内脂素表达情况,探讨其与妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的关系。方法已分娩的369例妊娠期糖尿病患者为妊娠期糖尿病组,已分娩的363例健康孕妇为对照组,检测2组血清脂联素、内脂素水平。妊娠期糖尿病组根据是否并发子痫前期分为子痫前期组34例和无子痫前期组335例,比较2组血清脂联素、内脂素水平;采用Pearson相关性分析妊娠期糖尿病患者血清脂联素与内脂素水平的相关性;采用多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清脂联素、内脂素水平预测妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的效能。结果妊娠期糖尿病组血清脂联素水平[(142.76±26.79)ng/L]低于对照组[(205.43±37.95)ng/L](P<0.05),内脂素水平[(26.52±7.64)μg/L]高于对照组[(14.16±6.97)μg/L](P<0.05);子痫前期组血清脂联素水平[(132.84±13.94)ng/L]低于无子痫前期组[(143.76±25.78)ng/L](P<0.05),内脂素水平[(34.61±23.52)μg/L]高于无子痫前期组[(25.70±8.32)μg/L](P<0.05);妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平与内脂素水平呈负相关(r=—0.325,P<0.001);血清脂联素、内脂素水平是妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的影响因素(OR=1.902,95%CI:0.879~1.926,P<0.001;OR=1.180,95%CI:1.128~1.233,P<0.001);血清脂联素、内脂素最佳截断值分别为135.921 ng/L、37.268μg/L时,预测妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的AUC分别为0.916(95%CI:0.854~0.979,P<0.001)、0.835(95%CI:0.741~0.928,P<0.001),灵敏度分别为87.8%、82.4%,特异度分别为94.1%、96.7%。结论血清脂联素、内脂素异常表达可能是妊娠期糖尿病并发子痫前期的影响因素,血清脂联素、内脂素水平可预测妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的风险。     

连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血清炎性介质水平及血管内皮功能的影响研究

目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎性介质水平及血管内皮功能的影响.方法 选择2013年5月至2014年6月湖北省恩施自治州民族医院收治的80例MODS患者作为研究对象.采用随机数字表法将80例MODS患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40).所有患者均有明确的原发疾病,且出现MODS,均符合《MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断》中关于MODS的诊断标准.本研究纳入标准:年龄为35～68岁,符合MODS诊断标准,且首次行CHVHF治疗.排除标准:妊娠期妇女、接受免疫抑制治疗者及慢性肾功能衰竭者.对照组患者采用间歇性血液透析(IHD)及常规治疗方案,研究组患者在对照组治疗方案基础上进行CHVHF治疗.检测两组患者靶器官功能、血清炎性介质水平、血管内皮功能指标及治疗效果,并进行统计学分析.本研究遵循的程序符合湖北省恩施自治州民族医院医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组受试对象性别构成比、年龄、原发病类型、急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、MODS评分、治疗时间等临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①治疗前,研究组与对照组MODS患者血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐及尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清淀粉酶、ALT、AST、肌酐及尿素氮水平与治疗前相比,均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清淀粉酶水平:(156.7±17.4) U/L与(316.3±45.3) U/L,t=20.671,P=0.000;血清ALT水平:(62.1±7.8) U/L与(88.3±9.3) U/L,t=13.598,P=0.000;血清AST水平:(58.7±6.9) U/L与(108.4±12.4) U/L,t=22.209,P=0.000;血清肌酐水平:(125.2±15.5) μmol/L与(321.4±54.2) μmol/L,t=21.997,P=0.000;血清尿素氮水平:(12.1±1.5)mmol/L与(25.3±3.2) mmol/L,t=23.488,P=0.000].治疗后,对照组患者血清中上述5种靶器官功能指标与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异亦均有统计学意义[血清淀粉酶水平:(241.1±30.4)U/L与(312.2±43.3) U/L,t=8.501,P=0.008;血清ALT水平:(87.7±9.3) U/L与(98.3±10.3) U/L,t=4.853,P=0.036;血清AST水平:(87.7±9.1)U/L与(107.6±13.1) U/L,t=7.878,P=0.010;血清肌酐水平:(189.7±23.4)μmol/L与(318.6±55.2) μmol/L,t=13.597,P=0.000;血清尿素氮水平:(18.6±2.3) mmol/L与(25.3±3.3) mmol/L,t=10.559,P=0.000].治疗后,研究组患者血清淀粉酶、ALT、AST、肌酐及尿素氮水平均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=15.218、17.645、16.029、14.506、14.796,P=0.000).②治疗前,研究组与对照组MODS患者血清降钙素原(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6与-8水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清CRP、TNF-a、IL-6与-8水平治疗前均显著降低,并且差异均有统计学意义[血清CRP水平:(11.3±1.6) mg/L与(25.1±3.2)mg/L,t=24.035,P=0.000;血清TNF-α水平:(326.3±41.2) ng/L与(468.0±52.0) ng/L,t=13.502,P=0.000;血清IL-6水平:(64.1±6.8) ng/L与(123.2±22.1) ng/L,t=16.186,P=0.000;血清IL-8水平:(121.3±10.1) ng/L与(196.3±23.1) ng/L,t=18.781,P=0.000].治疗后,对照组患者血清中上述4种炎性介质水平与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异亦均有统计学意义[血清CRP水平:(18.8±2.4)mg/L与(25.1±3.3)mg/L,t=9.731,P=0.000;血清TNF-α水平:(368.2±42,4)ng/L与(461.6±52.1) ng/L,t=12.865,P=0.000;血清IL-6水平:(78.1±7.3) ng/L与(123.1±21.1) ng/L,t=12.712,P=0.000;血清IL-8水平:(135.4±9.3) ng/L与(195.3±22.4) ng/L,t=15.572,P=0.000].治疗后,研究组患者血清中CRP、TNF-α、IL-6与-8水平均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(t=11.619、4.486、8.850、6.489,P=0.000、0.035、0.005、0.022).③治疗前,研究组与对照组MODS患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1、血管性假血友病因子(vWF)及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF及MMP-9水平与治疗前相比,均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清sICAM-1水平:(203.4±32.3) μg/L与(445.3±56.2) μg/L,t=22.579,P=0.000;血清sVCAM-1水平:(325.5±35.2) μg/L与(436.4±48.2)μg/L,t=11.734,P=0.000;血清vWF水平:(263.4±34.5) μg/L与(512.4±60.2)μg/L,t=22.682,P=0.000;血清MMP-9水平:(104.5±16.6) μg/L与(148.3±26.5) μg/L,t=8.859,P=0.008].治疗后,对照组患者血清中上述4种内皮损伤因子水平与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清sICAM-1水平:(313.5±45.7)μg/L与(442.2±55.3)μg/L,t=11.344,P=0.000;血清sVCAM-1水平:(389.6±35.6) μg/L与(435.9±47.6) μg/L,t=8.804,P=0.007;血清vWF水平:(341.3±41.3) μg/L与(508.6±59.3) μg/L,t=14.628,P=0.000;血清MMP-9水平:(126.1±21.6) μg/L与(147.6±25.6) μg/L,t=4.063,P=0.035].治疗后,研究组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF及MMP-9水平均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(t=12.433、8.084、9.141、5.014,P=0.000、0.008、0.000、0.032).④研究组患者病情好转或痊愈率为80.0％(32/40),显著高于对照组的60.0％(24/40),并且差异有统计学意义(x2=4.713,P＜0.05).结论 CHVHF治疗有助于改善MODS患者靶器官功能,减低患者血清中炎性介质水平与内皮损伤因子水平,进而保护血管内皮功能,提高治疗效果.但因本研究纳入样本量较小,CHVHF治疗MODS的作用机制及确切疗效,尚有待更多的基础、临床研究予以证实.     

电化学发光测定血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽的分析性能评价

目的：按美国病理家学会（CAP）的要求,验证电化学发光免疫测定人血清I型前胶原氨基端前肽（tP1NP）的各项分析性能,建立本实验室的参考范围。方法选取低值和高值2个水平的质控品,每天检测一次,连续20次,统计日间变异;用6种不同浓度的低值血清连续检测10d,检测功能灵敏度;将高值和低值血清按一定比例混合,检测其浓度,回归分析验证测量范围;选取138名健康体检人群检测tP1NP,建立本实验室的参考范围。结果日间CV分别4.7%和2.4%;功能灵敏度为6.60ng/ml;分析验证测量范围（AMR）在6.8-1020.2ng/ml;本实验室tP1NP的参考范围为17.8～55.8ml。结论用电化学发光免疫法测定血清I型前胶原氨基端前肽,灵敏度高,稳定性好,本系统的各项性能符合CAP要求。     

血清甲胎蛋白及β-人绒毛膜促性腺激素检测在早期先兆流产预测中的应用分析

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测在早期先兆流产预测中的应用。方法选择菏泽市妇幼保健院妇产科于2018年12月-2019年12月收治的70例出现早期先兆流产症状的孕妇作为研究对象,根据不同妊娠结局分为先兆流产继续妊娠组和先兆流产妊娠失败组,每组各35例;另外选择35例健康孕妇作为健康对照组。检测所有孕妇血清AFP及β-HCG水平,并对各组血清AFP及β-HCG水平进行比较。结果先兆流产妊娠失败组的血清AFP、β-HCG水平均明显低于继续妊娠组和健康对照组〔AFP(μg/L):3.11±0.52比8.98±1.34、9.05±1.61,β-HCG(U/L):4 531.86±917.05比14230.82±4 188.88、15 240.89±4 202.91〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);先兆流产继续妊娠组的血清AFP、β-HCG水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。先兆流产继续妊娠组中血清AFP值≥4.79 μg/L的患者比例明显高于妊娠失败组〔85.71%(30/35)比40.00%(14/35)〕,血清β-HCG值≥5 000 U/L的患者比例也明显高于妊娠失败组〔97.14%(34/35)比48.57%(17/35)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清AFP和β-HCG水平检测可有效预测孕妇早期先兆流产结局,有助于诊断早期先兆流产,值得在临床上推广应用。     

血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱水平检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱(1-stearoyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine, LPC18:0)水平检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断价值。方法 选择2020 年5 ～ 12 月在枣庄市妇幼保健院进行产前检查的孕妇60 例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 测定结果将妊娠妇女分为GDM 孕妇(观察组)30 例和糖耐量正常孕妇(对照组)30 例。利用液相色谱- 串联质谱(liquidchromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)的代谢组学技术检测两组孕妇血清 LPC18:0 表达水平,分析GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与临床、糖脂指标的相关性,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)评价血清中LPC18:0 诊断GDM 的价值。结果 观察组LPC 18:0[100.42(76.80,142.08)μg/ml]、总胆固醇(TC)(3.52 ± 0.51 mmol/L )、空腹血糖(FPG)(5.31 ± 2.12 mmol/L )、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)(3.81± 0.98 mmol/L)、空腹胰岛素(FINS)(16.65 ± 6.78μIU/ml)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.32 ± 1.08)和糖化血红蛋白(HbA1c)(5.61 %± 0.31 %)水平均高于对照组［30.88(22.08,40.60) μg/ml,3.12 ± 0.68 mmol/L,5.01 ± 1.47 mmol/L,3.42 ± 0.52 mmol/L, 10.98 ± 4.89 μIU/ml,2.27 ± 0.99 ,5.01 %± 0.50 %］,差异有统计学意义(z=-5.28,t=2.48 2.83,3.01,3.43,4.43,5.34,均P ＜ 0.05)。观察组和对照组孕妇三酰甘油(TG)(2.11 ± 0.47mmol/L vs 1.91 ± 0.82 mmol/L),高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C)(1.98 ± 0.38 mmol/L vs 2.01 ± 0.56 mmol/L)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.66,-0.67,均P ＞ 0. 05)。GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与孕妇年龄、孕前体重指数,TG,HDL-C,HbA1c 水平无相关性(r=-0.14 ~ 0.17,均P ＞ 0.05),与FPG,TC,LDL-C 水平呈正相关(r=0.28,0.41,0.46,均P ＜ 0.05),与FINS,HOMA-IR 呈负相关(r= -0.33,-0.51,均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,区别诊断GDM孕妇及正常孕妇时,血清LPC18:0 的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.988(95%CI: 0.964 ～ 1.000),当最佳临界值62.25 μg/ml 时,特异度和灵敏度分别为95% 和90%。结论 利用LC-MS/MS 方法检测GDM 孕妇血清LPC18:0 水平较正常孕妇明显升高,血清LPC18:0 水平检测对GDM 有一定的诊断价值。     

新生儿肺炎患者血清YKL-40，25(OH)D3 和HMGB1 表达水平与感染类型及病情评估的相关性研究

目的 探讨人软骨糖蛋白(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、25 羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25(OH)D3] 和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1) 水平在新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)诊断及病情评估中的应用价值。方法 选取2020 年1 ～ 12 月深圳市龙华区人民医院新生儿科收治的105 例NP 患儿为研究对象,按照感染病原体的不同,分为细菌性肺炎组40 例和非细菌性肺炎组65 例;根据病情严重程度,可分为轻症肺炎组69 例和重症肺炎组36 例,另选取同期85 例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA) 检测血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平;ROC 曲线分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 单独或联合检测对NP 的诊断价值;Spearman 分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平与病情程度的相关性。结果 细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组血清YKL-40(46.39±8.36 ng/ml,40.28±8.47 ng/ml)和HMGB1(23.38±5.66ng/ml,17.32±4.18 ng/ml)水平均显著高于对照组(30.49±6.35 ng/ml,12.56±3.22 ng/ml),差异有统计学意义(F=939.480,99.507,均P ＜ 0.05),血清25(OH)D3(12.76±3.57μg/L,18.33±4.21μg/L)水平显著低于对照组(19.76±4.87μg/L),差异有统计学意义(F=225.752,P ＜ 0.05)。重症组血清YKL-40(52.56±9.68 ng/ml)和HMGB1(26.74±4.57 ng/ml)水平显著高于轻症组(16.63±5.32 ng/ml,9.63±2.38 ng/ml)和对照组(11.63±3.32 ng/ml,6.34±2.06 ng/ml),差异均有统计学意义(F=265.331,55.426,均P ＜ 0.05),而重症组和轻症组血清25(OH)D3(9.76±3.54μg/L ,31.16±5.01μg/L)水平显著低于对照组(35.16±5.88μg/L),差异有统计学意义(F=55.426,P ＜ 0.05)。Spearman 秩相关性分析结果显示,患儿病情严重程度与血清YKL-40,HMGB1 水平呈正相关(r= 0.727,0.210,均P ＜ 0.05),而与25(OH)D3 水平呈负相关(r=-0.566,P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 联合检测诊断NP 效能最高,其AUC 为0.912(95%CI:0.864 ～ 0.932),敏感度和特异度分别为96.34%,85.72%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.746,2.843,3.662,均P ＜ 0.05);三者联合在新生儿细菌性与非细菌性肺炎的诊断效能最高,其AUC 为0.894(95%CI:0.832 ～ 0.941),敏感度和特异度分别为97.26%,80.66%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=1.573,3.228,2.689,均P ＜ 0.05)。结论 血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平在NP 感染类型诊断和反映患儿病情程度方面有重要的临床应用价值,三者联合检测临床诊断效能更优。     

A dual-label time-resolved fluorescence immunoassay for screening of osteoporosis based on simultaneous detection of C-terminal telopeptide (β-CTX) and aminoterminal propeptide (P1NP) of type I procollagen

Osteoporosis is a disease where increased bone weakness increases the risk of a broken bone. Until a broken bone occurs, there are typically no symptoms. Osteoporosis affects more than 75 million people in the United States, Europe and Japan. The diagnosis of osteoporosis is primarily determined by measuring bone mineral density using dual-energy X-ray absorptiometry, but for men under 50 years of age, premenopausal women should not be made on the basis of densitometric criteria alone. Bone biomarkers are a useful tool in detecting osteoporotic. A two-step dual-label time-resolved fluorescence immunoassay (TRFIA) was developed for the simultaneous detection of serum C-terminal telopeptide (β-CTX) and amino-terminal propeptide (P1NP) of Type I procollagen in a single run. The performance of this assay was first evaluated using clinical serum samples, and then compared with commercialized kits. The sensitivity of this assay for β-CTX was 1?ng/L (dynamic range, 0–1000?ng/L), and the sensitivity for P1NP detection was 1?μg/L (dynamic range, 1–1000?μg/L). High correlation coefficients (R) were obtained between the present dual-label TRFIA and commercially available kits (R?=?0.99 for β-CTX and P1NP). The present dual-label TRFIA has high sensitivity, specificity and accuracy in clinical sample analysis. It is a good alternative to the single-label diagnostic methods.