大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察广州市第二人民医院王文辉，李毅宏，何钟肾上腺素（Ｅ）对心脏骤停（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ）病人心肺复苏（ＣＰＲ）产生有效作用是不可置疑的。应用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）抢救ＣＡ病人（辅以其它药物及电击除颤）是近...     

盘状电极的应用体会

为了提高脑电图(EEG)的描记质量，电极的选择尤为重要，盘状电极的应用，不仅消除了管状电极戴电极帽的紧箍感，而且让受检者以舒适而放松的卧位描记代替了传统的坐位描记。由于进口导电膏介高质差，致使盘状电极的应用不能普及。我室使用我院自制的导电膏。通过8000例EEG描记的证实，盘状电极确实优于管状电极，而且伪差极少。波形光滑清     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察黑龙江省医院林熙辉，张克起五常县医院赵国利黑龙江省科技情报研究所檀桥近年来，我们采用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）疗法，使复苏成功率大有提高。尤其是有５例用ＳＤＥ疗法复苏无效后，改用ＨＤＥ病法使心脏复苏获得成功。临床资料...     

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床观察

目的 探讨镍钛记忆合金环抱器对于多发性肋骨骨折及连枷胸的手术治疗效果.方法 对2006年1月至2009年12月杭州市中医院收治的多发性肋骨骨折及连枷胸所有患者行镍钛记忆合金环抱器内固定术,观察术后效果并远期随访.结果 所有患者均治愈,平均住院时间为(10.31±3.14)d,手术后疼痛明显减轻,与术前比较差异具有统计学意义(P=0.02),肺部感染、肺不张等术后并发症发生率17.65%;同时远期并发症较少,对日常工作及生活影响较小.结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好以及术后并发症少等优点,是一种较为先进实用的治疗方法,值得推广.     

血管加压素联合肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

目的:研究血管加压素联合肾上腺素对心脏骤停的疗效。方法:64例呼吸心跳骤停患者随机分为肾上腺素组(对照组)和血管加压素联合肾上腺素组(治疗组)各32例,观察自主心律恢复时间、1h有效率、24h有效复苏成功率。结果:对照组、治疗组自主心律恢复时间分别为(20.5±4.5)min、(8.5±3.5)min、1h有效率分别为38%、72%;24h有效复苏成功率分别为13%、44%。治疗组的自主心律恢复时间明显短于对照组,1h有效率、24h有效复苏成功率明显高于对照组。结论:对心脏骤停患者,在标准心肺复苏(CPR)中,联合应用血管加压素和肾上腺素,可有效缩短自主心律恢复时间,提高1h有效率和24h有效复苏成功率。     

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停患者的临床观察

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停患者的临床观察裴红红，杜立峰我们选择了５３例心脏骤停患者，其中２０例应用大剂量肾上腺素复苏，３３例应用小剂量肾上腺素复苏，进行临床观察对照，结果报告如下。１材料与方法１．１病例：５３例患者，年龄２６～５８岁，平均４８．３岁...     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停15例临床观察

近年来,大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用已引起关注。我们应用大剂量肾上腺素(2～6mg/次),对急诊心脏骤停的15例患者进行抢救,并与常规剂量(0.5～1mg/次)抢救的30例相比较:大剂量肾上腺素抢救心脏骤停成功率明显高于对照组。现报道如下。1 临床资料45例患者均是严重心脑血管疾病及急性有机磷农药中毒所致心脏骤停。治疗组(15例)与对厢组(30例)分别是1991年1月～8月和1990年1月～8月急诊     

急危重多发伤120例的抢救护理

对我院2000年以来急危重多发伤[1,2]120例的抢救护理体会如下. 1 临床资料 本组男89例,女31例,年龄9～58岁,平均(29.4±4)岁.受伤到就诊时间30 min～10 h.车祸伤59例(其中有40例为酒醉后肇事受伤),高处坠落伤34例,工矿意外伤20例,打架斗殴致伤7例.     

胸部护板在单纯性多发肋骨骨折病人中的应用观察

随着经济的发展及汽车的普及,由车祸及工伤事故导致的胸部创伤日趋增多,胸部创伤中61%～90%为肋骨骨折,肋骨骨折中又绝大多数为单纯性多发肋骨骨折。早期固定是多发肋骨骨折缓解疼痛、预防骨折错位及控制反常呼吸的关键措施,然而目前临床常用的胸带固定法却存在种种弊端。为此,笔者将纳米高分子材料胸部护板应用于单纯性多发肋骨骨折病人,并与传统的胸带固定法进行比较。现报道如下。     

2例气管插管后心脏骤停的抢救

外伤性截瘫是骨科常见病，手术整复骨折的脊椎解除脊髓压迫是其主要治疗措施。我院1994年～1995年8月成功抢救了2例术中气管插管后心脏骤停的截瘫病人，现将抢救配合体会报道如下1病例介绍例1，男性30岁。诊断：T12－L1骨折截瘫于1994年4月在全麻气管插管下行椎板减压，哈氏棒内固定术。患者入室后，开放静脉。ECG示心率106次／分，SpO297％，左挠动脉穿刺测MAP133kPa常规吸氧去痰，2％硫贲安钠50Omg，芬太尼02mg加卡肌于25mg静推．诱导平稳，插管顺利。ECG示窦性心率95次／分，MAP13kPa士，双复液静往维持麻醉。当手术开始至手术游…     

无缝隙一体化护理干预对多发肋骨骨折合并血气胸患者抢救成功率的影响

目的观察无缝隙一体化护理干预对多发肋骨骨折合并血气胸患者抢救成功率的影响。方法选取我院74例多发肋骨骨折合并血气胸患者,按照入院时间分常规组和无缝隙组两组各37例。常规组实施常规急救护理,无缝隙组在常规组基础上实施无缝隙一体化护理干预。对比两组抢救成功率、有效抢救时间、急救护理满意度。结果无缝隙组抢救成功率为94.59%高于常规组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);无缝隙组急诊抢救时间、多科会诊时间、辅助检查时间、急诊至手术室时间、有效抢救时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);无缝隙组急救护理满意度为94.29%高于常规组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙一体化护理干预应用于多发肋骨骨折合并血气胸患者,可缩短有效抢救时间,提高抢救成功率、急救护理满意度。     

心脏骤停的抢救及心肺复苏后的监护

心脏骤停是指意料不到的患者突然意识丧失,心搏停止,大动脉触不到搏动,听不到心音。它是心血管病较为常见的严重事件。有资料表明,相当多的冠心病人,其首次的症状就是突然死亡(心脏骤停)。此种情况若得不到及时抢救,患者将迅速死亡。因此,迅速判定心脏骤停,立即抢救是挽救病人生命的关键。心肺复苏后,由于心搏停止时,组织器官遭受严重的缺氧性损伤,功能障碍。因此,心肺复苏后保证重要脏器脑、心、肺、肾维持和恢复正常功能,是减少病残,使病人得到完全康复的关键。故心、肺复苏后的监护是非常重要的。心脏骤停的急救     

老年肋骨骨折合并多发伤的临床救治分析

目的:研究老年肋骨骨折合并多发伤的救治特点。方法:将204例老年多发肋骨骨折(≥3根)合并多发伤患者分为3组。一组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≤2分,共50例;二组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≥3分,共63例;三组：以钝性胸伤多发肋骨骨折合并颅脑伤为主诊,有(无)其他损伤,共91例。观察分析：(1)老年多发肋骨骨折或连枷胸的救治情况;(2)老年多发肋骨骨折合并颅脑损伤的救治特点;(3)老年多发肋骨骨折并重症肺挫伤、轻中度肺挫伤实施手术和保守治疗的机械通气时间、氧合指数的增长量的统计学分析;(4)老年多发肋骨骨折合并老年慢性疾病患者的救治。结果:(1)一组、二组、三组患者基础心肺疾病如：冠心病、慢性心衰、顽固性心律失常、风湿性心脏病、扩张型心肌病、支气管扩张、慢性肺部感染、老年慢性肺气肿、哮喘、尘肺、胸廓畸形,均未行手术,采取保守治疗;(2)采取多发肋骨手术的患者中,连枷胸13例(52%),多肋骨折12例(48%);(3)开颅手术17例,均未行肋骨骨折手术;保守治疗67例,其中重症颅脑损伤患者13例(19.40%);轻中度颅脑损伤54例...     

构建门诊急危重病人的抢救和护送体系

门诊病人多、就医环节多、病人的病情复杂，在就医过程中，由于病情的变化和各种治疗的反应，门诊经常是“险象环生”。另外，综合性医院的急诊部大多独立于门诊之外，但一些急诊病人常常误送入门诊部。如何使这些急危重病人得到及时抢救和护送，我院自1999年先后建立并完善了门诊急危重病人的抢救和护送体系，共抢救、护送急危重病人近千例，未发生一起因抢救不及时或不满意而引发的医疗纠纷，在提高患者抢救成功率的同时，也确保了门诊的医疗安全，收到良好效果。     

纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床应用研究

对我院接受治疗的40例多发肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者随机被分成两组,其中一组采用非内固定手术治疗,即采用加压包扎、胸前穿刺以及呼吸机辅助呼吸等,称为对照组;另外一组采用内固定术进行治疗,称为观察组。最后对两组患者的临床效果进行对比。结果观察组患者的住院时间(14.8±4.2d)明显少于对照组(20.4±5.3d),两组患者差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后疼痛评分(2.2±1.4分)明显低于对照组(5.9±1.6分),两组患者差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镇痛药用量(68.7±26.4mg)明显少于对照组(127.3±36.1mg),两组患者的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。采用肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折疗效显著,可在临床中推广使用。     

1例二尖瓣置换术后心脏骤停病人的抢救

<正>随着医学技术的发展,换瓣技术越来越成熟,许多病人换瓣后得以重生[1]。然而,器质性心脏病死亡的不可预料性增加了猝死的危险,也有病人术后突然心脏骤停。我科抢救1例二尖瓣置换术后心脏骤停病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,58岁,农民,行体外循环二尖瓣置换术,术中麻醉平稳、麻醉效果好,病变部位处理彻底,无正常脏器损伤,术中止血彻底,达到术前预期效果,留置心包、胸腔引流管。术后返     

连续性肾脏替代治疗抢救急危重患者的临床观察

【目的】观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）在抢救急危重患者中的临床疗效。【方法】57例临床急危重患者给予连续性静-静脉血液滤过（CVVHF）方式治疗,比较治疗前后血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）以及血清电解质钾、钠、氯、钙和二氧化碳结合力的变化。【结果】57例患者除2例出现血压下降外,其余均能耐受CRRT治疗。治疗前后患者BUN、Scr水平显著下降（P〈0．05）;血清钾、钠、二氧化碳结合力显著改善（P〈0．05）;血清氯、钙离子浓度无明显变化。【结论】CRRT在各种病因的急危重病人抢救中起到积极而有效作用,其能有效维持内环境稳定,对血流动力学影响小并能清除各种毒素及炎性介质。     

心肺复苏机在心脏骤停患者急诊抢救中的临床疗效观察

目的:探讨心肺复苏机在心脏骤停患者抢救中的临床疗效及社会效益。方法:回顾性分析、总结、研究56例徒手心肺复苏患者及37例运用心肺复苏机复苏患者的病例资料。结果:运用心肺复苏机复苏30min内复苏成功率为23.81%,与徒手组(23.26%)差异无统计学意义(P0.05);但30min运用心肺复苏机复苏成功率为12.50%,显著高于徒手组(7.69%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:心肺复苏机临床复苏效果与徒手复苏比较,30min以内两者没有差异;而30min以上心肺复苏机临床复苏效果明显优于徒手复苏。     

心脏骤停后综合征20例临床观察与分析

目的:探讨心肺心脏骤停后综合征的临床特征。方法:回顾性分析20例心脏骤停后综合征患者临床资料,入科4d内收集基本生命体征,在入科当日、第2天、第4天留取血液标本监测动脉血气、白细胞总数、白蛋白、肌酐、D-聚体、NT-proBNP,根据7d幸存情况,分为幸存组及死亡组。结果:本研究心肺复苏患者7d死亡率为35%,首日心率、D二聚体及NT-proBNP存在组间差异(P0.05),其中心率组间差异持续存在,次日则存在死亡者平均动脉压低于幸存者的情况(P0.05),在4d时死亡者组的收缩压、舒张压、平均动脉压、氧合指数等低于幸存组(P0.05),而NT-proBNP、白细胞总数及乳酸则高于幸存组(P0.05)。结论:心脏骤停后综合征24h内可表现为低体温、酸中毒、高血糖、心功能不全、氧合障碍、肝肾功能不全等;其中持续高乳酸及心功能不全提示线粒体功能难以逆转,加重血流动力学不稳定、炎症反应及氧合障碍,最终导致死亡。