咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效

目的 观察咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法 将60例急性脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组30例.2组患者均采用护理干预、吞咽相关口腔肌肉自主锻炼及药物治疗.在此基础上,观察组加用咽部冰刺激治疗.观察2组临床疗效及并发吸入性肺炎的情况.结果 观察组总有效率为80.0％,明显高于对照组的53.3％ (P＜0.05).并发吸入性肺炎:观察组2例(6.7％),对照组9例(30.0％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难效果明显,提高了患者的康复进程.     

不同时间咽部冰刺激对脑卒中后吞咽功能障碍的影响

[目的]探讨不同时间咽部冰刺激干预对重建脑卒中病人的吞咽功能及吸入性肺炎发生率的影响.[方法]将74例脑卒中后出现吞咽功能障碍的病人随机分为两组,均给予常规治疗和康复护理,实验组于3餐前20 min进行咽部冰刺激干预,对照组于3餐后2 h进行咽部冰刺激干预,每日3次,每次15 min.干预30 d后,比较两组病人吞咽功能和吸入性肺炎发生情况.[结果]治疗后两组病人的吞咽能力都较治疗前有所改善,两组疗效及吸入性肺炎发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]餐前20 min咽部冰刺激比餐后2 h冰刺激更能改善脑卒中病人吞咽功能,预防吸入性肺炎的发生.     

不同方法对脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察

目的：探讨不同方法对脑卒中吞咽障碍患者临床疗效观察。方法将112例脑卒中吞咽障碍患者随机分为3组,包括吞咽训练联合针刺及吞咽电刺激治疗组（A组）、吞咽训练联合吞咽电刺激治疗组（B组）、单纯吞咽训练组（C组）,3组患者分别于入院当天治疗第21天后均采用洼田饮水试验,对吞咽功能进行评价。结果 A组总有效率97．3％,B组总有效率78．9％,C组总有效率70．2％。A组总有效率与B、C组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组和C组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。3组分别进行组内比较,治疗前后洼田饮水试验积分、吞咽障碍评价积分差异有统计学意义,提示吞咽训练、针刺和电刺激治疗均能改善脑卒中吞咽障碍功能,但A组综合疗效明显优于B组、C组。结论 A组治疗疗效显著,易接受,对于缩短住院时间、改善患者生命质量、减少各种并发症及降低病死率方面都有重要价值。     

吞咽训练联合针刺和电刺激治疗脑卒中恢复期中重度吞咽障碍的疗效观察

目的探讨吞咽训练、针刺和电刺激治疗对脑卒中恢复期中重度吞咽障碍患者的临床疗效。 方法对56例脑卒中恢复期中重度吞咽障碍患者,随机分为3组,吞咽训练联合针刺及吞咽电刺激治疗组（A组）,吞咽训练联合吞咽电刺激治疗组（B组）,吞咽训练组（C组）;3组患者分别于入组前1天、治疗第20次后采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍评价标准进行评价。 结果A组总有效率83.3%;B组总有效率75.0%,C组总有效率61.1%;组间比较,A组总有效率与B、C两组相比,差异有统计学意义(P＜0．05);B组和C组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。3组分别进行组内比较,治疗前后洼田氏积分、吞咽障碍评价积分差异有统计学意义(P＜0．01),提示吞咽训练、针刺和电刺激治疗均能改善脑卒中后中重度吞咽障碍患者的吞咽功能,但A组综合疗效明显优于B组、C组。 结论吞咽康复训练配合针刺和吞咽电刺激治疗在改善脑卒中恢复期中重度吞咽障碍方面具有明显优势。     

早期吞咽摄食训练干预伴吞咽困难的急性脑卒中53例报告

目的 观察急性脑卒中患者吞咽困难的康复治疗效果。方法 急性脑卒中吞咽功能障碍患者104例，随机分为训练组和对照组，训练组53例、对照组51例。所有患者接受脑卒中常规治疗和护理，训练组同时接受康复训练。对照组仅于常规治疗和护理。观察吸入性肺炎、吞咽困难恢复情况。结果 训练组第1、2周与出院时吞咽困难康复总有效率以及吸入性肺炎发生率分别为66．04％、79．25％、88．68％与9．43％，与对照组（分别为45．10％、58．82％、72．55％与25．49％）比较差异有统计学意义（P（0．05）。结论 对急性脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练具有明显效果。     

不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果分析

目的 探讨不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果。方法 将247例高血压脑出血患者分为A、B、C3组,分别采用血肿穿刺抽吸引流术、小骨窗开颅手术以及大骨瓣开颅手术进行治疗。结果 组间比较A、B、C3组患者的术后1个月存活率,A组略高于B组与C组,但两两比较差异均无统计学意义（χ^2AB ＝0．276,PAB＝0．814;χ^2C ＝0．312,PAC ＝0．665;χ^2C ＝0．283,PBC ＝0．802）;组间比较A、B、C 3组患者的术后6月的日常生活能力（ADL ）分级情况,A组（60．5％）显著优于B组（36．6％）和C组（31．6％）,进行组间比较,差异均有统计学意义（χ^2B ＝7．906,PAB ＝0．027;χ^2C ＝8．114,PAC ＝0．016）,B组与C组比较差异无统计学意义（χ^2C ＝0．147,PBC ＝0．933）。结论 临床针对高血压脑出血患者应首先考虑血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察

目的：探讨七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹的疗效。方法120例患者均为门诊或住院部中老年带状疱疹患者,将其随机分为A、B、C三组,每组40例。其中,A组采用基础治疗方案,即口服伐昔洛韦（每次0．3 g,每日2次）和甲钴胺（每次0．5 mg,每日3次）,外加莫匹罗星软膏每日2次外搽;B组和C组采用与A组相同治疗方案的同时,分别加用地塞米松（5 mg／d）或七叶皂苷钠（20 mg／d）静脉滴注治疗,3组疗程均为9 d。结果治疗后B组和C组疗效显著高于A组,比较差异有统计学意义（qA-B ＝3．72,P＜0．05和qA-C ＝3．51,P＜0．05）,而B组和C组间疗效比较差异无统计学意义（qB-C ＝1．29,P＞0．05）。治疗后B组和C组患者的疼痛缓解时间、止痛时间、结痂时间、VAS评分明显低于A组（P均＜0．01）,C组疼痛缓解时间低于B组,而B、C两组的止痛时间、结痂时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。C组患者疱疹后遗神经痛（PHN ）发生率显著低于A组,比较差异有统计学意义（χ2＝4．30,P＜0．017）。结论对中老年带状疱疹患者早期给予七叶皂苷钠治疗,不但可收到较好的疗效,而且可以减少PHN的发生,同时又能避免应用糖皮质激素可能产生的不良反应。     

表面肌电生物反馈与神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍疗效及生活质量的影响

目的：探讨表面肌电生物反馈（sEMGBF）与神经肌肉电刺激（NMES）联合基础吞咽训练对脑卒中吞咽障碍的疗效，以及对生活质量的影响。方法:将脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为3组，基础吞咽康复训练组（A组），神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练组（B组），表面肌电生物反馈联合吞咽康复训练组（C组），每组40名患者。比较3组患者治疗前后洼田饮水试验分级和临床疗效，观察2组治疗前后表面肌电图（sEMG）检测结果［颏下肌群肌电信号（平均波幅、吞咽时限）］、吞咽功能［标准吞咽功能评定量表（SSA）］、生活质量［吞咽相关生活质量量表（SWAL-QOL）］变化情况。结果：与治疗前比较，3组患者治疗后洼田饮水试验分级均有所改善（P＜0.05），且B组、C组均优于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗总有效率高于B组和A组（P＜0.05），B组高于A组（P＜0.05）。治疗3个月后，3组患者sEMG平均波幅、SWAL-QOL评分较治疗前升高，吞咽时限较治疗前缩短，SSA评分较治疗前降低，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，C组上述指标优于B组和A组，且B组优于A组（P＜0.05）。结论：表面肌电生物反馈与神经肌肉电刺激治疗均可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量，其中表面肌电生物反馈的疗效优于神经肌肉电刺激。     

镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

目的探讨镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法将69例脑卒中急性期吞咽障碍患者,采用随机数字法平均分为A、B、C三组,A组给予常规治疗及康复训练,B组在A组基础上给予经络穴位电刺激,C组在B组基础上联合镜像治疗。采用洼田饮水试验和电视透视吞咽评估进行评定,观察吸入性肺炎的发生率。结果治疗6周后,三组患者总有效率分别为91.30%、73.91%、52.17%,差异有统计学意义(P0.05),且C组明显高于A组、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后三组VFSS评分均明显高于治疗前,且WST评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后C组VFSS评分高于A组、B组,WST评分低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。吸入性肺炎发生率C组低于A组、B组,B组低于A组(P0.05)。结论镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练相互有协同作用,可以明显改善患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率。     

咽部冰刺激联合摄食训练在老年急性脑卒中后吞咽困难患者中的应用观察

目的研究咽部冰刺激联合摄食训练在老年急性脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取我院老年急性脑卒中后吞咽困难患者80例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予咽部冰刺激联合摄食训练治疗。比较两组治疗效果、治疗前后生活质量(SF-36)评分及吸入性肺炎发生情况。结果观察组总有效率87.50%较对照组67.50%高(P0.05);观察组治疗2个疗程后SF-36评分较对照组高(P0.05);观察组吸入性肺炎发生率7.50%较对照组20.00%低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年急性脑卒中后吞咽困难患者应用咽部冰刺激联合摄食训练治疗,可取得显著疗效,还可明显改善生活质量,且吸入性肺炎发生率低。     

激光星状神经节照射联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察激光星状神经节照射配合经皮神经电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法：脑卒中吞咽障碍患者100例随机分为A组33例、B组33例及C组34例,A组接受常规神经内科治疗及冰刺激疗法,B组在A组治疗基础上给予经皮神经电刺激疗法,C组在B组治疗基础上增加激光照射星状神经节。分别于治疗前后采用洼田饮水试验对3组患者进行吞咽功能评定,并比较总疗效和胃管留置率的变化情况。结果：治疗4周后,3组患者吞咽功能均较治疗前明显改善（P〈0.05）;且C组优于B组,B组优于A组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3组临床疗效比较,C组总有效率高于B组,B组高于A组（94.12%、72.73%、36.36%,P〈0.05）。A、B、C组的胃管留置率均较治疗前明显下降（30.30%、27.27%、41.18%和6.06%、3.03%、0,P〈0.05）,但组间差异无统计学意义。结论：吞咽障碍患者在冰刺激及经皮神经电刺激治疗的基础上辅以激光照射星状神经节治疗效果明显,能进一步提高患者的吞咽功能,明显降低胃管使用率。     

脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险评估与护理干预

目的 使用吞水试验评估脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险度,并探讨护理干预对改善吞咽功能及减少吸入性肺炎的作用。方法 180例经吞水试验证实的脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组:干预组90例在常规护理基础上,采取体位、饮食、吞咽基础功能训练;对照组90例仅给予常规护理。1个月后观察两组患者吞咽功能的改善情况及吸入性肺炎发生率。结果 干预组吞咽康复的总有效率为92.2%,明显高于对照组的57.8%(P＜0.05);吸入性肺炎发生率为12.2%,明显低于对照组的42.2%(P＜0.05)。结论 针对性护理干预能改善脑卒中患者吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生。     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素.方法：脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素.结果：148例中发生SAP感染56例（37.8％）,未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic 回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素（P＜0.01,0.05）,外周血淋巴细胞计数高是其保护因素（P＜0.05）.此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素（P＜0.01,0.05）.结论;老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后.     

消化道护理干预对脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨消化道护理干预对脑外伤患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的影响。方法将127例因脑外伤入住本院行机械通气治疗的患者分为对照组（ n＝71）和观察组（ n＝56）。对照组行常规护理;观察组在常规护理的基础上加强消化道护理干预。比较两组患者通气时间、VAP发生率及病死率。结果观察组患者的机械通气时间为（146±25）h,明显低于对照组的（212±38）h,差异有统计学意义（t＝5．731,P＜0．05）;观察组患者的VAP的发生率、病死率分别为12．50％,21．43％,明显低于对照组的26．76％,39．44％,差异有统计学意义（χ2分别为3．910,4．705;P＜0．05）。结论在常规护理的基础上,加强消化道护理干预,可降低患者的机械通气时间、VAP发生率及病死率,值得推广。     

改良式体位引流联合胸部物理治疗在食管癌术后患者中的应用

目的：探讨胸部物理治疗联合改良式体位引流方法,应用于食管癌术后患者的效果。方法选取2010年10月-2012年10月在某院心胸外科行开胸食管癌根治术的患者60例,按时间顺序抽取30例手术患者设为观察组,30例手术患者为对照组。对照组术后在湿化痰液的基础上行常规胸部物理治疗：翻身、叩背、指导深呼吸和正确咳嗽。观察组在湿化痰液、常规胸部物理治疗的基础上,联合改良式体位引流,观察比较两组患者术后胸腔引流管拔除的时间、离床活动的时间、术后肺炎、肺不张发生情况。结果观察组患者术后胸腔引流管拔除时间、离床活动的时间分别为（2．433＆#177;1．063）,（1．950＆#177;1．044）d,分别短于对照组的（3．066＆#177;1．112）,（2．666＆#177;1．109）d,差异有统计学意义（t分别为2．263,3．006;P＜0．05）。观察组患者术后肺不张发生率为3．3％（1/30）,低于对照组的16．7％（5/30）,差异有统计学意义（χ2＝4．043,P＜0．05）;肺炎发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．218,P＞0．05）。结论胸部物理治疗联合改良式体位引流能有效地预防术后肺不张,有利于胸腔引流及肺功能恢复。     

综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响

目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响。方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激。对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组。治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生。     

人工鼻预防重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的：比较人工鼻与电热恒温湿化罐预防重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将2012年1-9月呼吸机治疗中使用人工鼻和电热恒温湿化罐的患者按年龄和性别进行1：1配对,分为两组,每组各90例,比较两组患者湿化效果、呼吸机相关肺炎（ VAP）发病率及病死率等指标。结果人工鼻组痰黏稠Ⅲ度患者19例,湿化罐组34例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．83,P＜0．05）。人工鼻组和湿化罐组患者VAP的发生率分别为3．33％和12．22％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．96,P＜0．05）。两组患者病死率分别为5．56％和11．11％,差异无统计学意义（χ2＝1．82,P＞0．05）。结论人工鼻的应用可能降低患者呼吸机相关肺炎的发病率,并在一定程度上减轻护理工作量和患者负担。     

微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的：比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法15例（15眼）患者接受微创23G玻璃体手术（A组）,20例（20眼）患者接受传统20G玻璃体手术（B组）,分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义（t分别=12.51、13.57,P均＜0.05）。 A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义（χ2分别=8.85、10.40,P均＜0.05）,两组术后视力比较差异无统计学意义（χ2=0.22,P＞0.05）。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义（t=1.94,P＜0.05）,而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义（t分别=0.45、1.11,P均＞0.05）。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义（χ2分别=9.94、7.69,P＜0.05）。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。     

综合康复疗法对脑卒中吞咽功能障碍的影响

目的:观察综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能障碍的作用。方法:60例脑卒中吞咽障碍患者分为3组,均按脑卒中常规治疗,A组21例同时加用吞咽功能训练、项针疗法及低频电刺激;B组20例加用低频电刺激及项针疗法;C组19例给予低频电刺激。结果:治疗3周后,3组吞咽及言语功能分级均较治疗前明显提高,且A组高于B、C组(P0.05,0.01);临床疗效比较,痊愈显效率及总有效率A组B组C组(P0.05,0.01)。结论:多项适宜的综合康复治疗对脑卒中吞咽功能障碍的改善和恢复有很大作用。     

声门下两种不同冲洗及吸引方法在人工气道患者中的应用

目的探讨声门下两种不同冲洗及吸引方法在人工气道患者中的应用效果。方法按随机数字表法,将128例建立人工气道患者分为观察组和对照组,每组各64例,观察组患者采用声门下吸引冲洗装置进行声门下冲洗及吸引,对照组采用传统护理方法。观察两组患者误吸和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生情况。结果观察组患者误吸发生率、VAP发生率低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论采用声门下冲洗及吸引装置进行声门下冲洗及吸引可有效预防人工气道患者误吸及VAP的发生,值得临床推广应用。