急诊预检分诊系统概况与进展

急诊预检是对急诊患者进行快速分类以确定治疗或进一步处理的优先次序过程.预检工作直接关系到急诊服务质量、患者救治效果和患者对医院的满意度.     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识北大核心CSCD

自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)大流行爆发以来,中国在新冠病毒早筛、诊断、管理和治疗等方面的水平均取得了极大提高。但部分地区COVID-19流行早期,非传染性疾病如心梗、卒中、多发伤、脓毒症等急诊医疗卫生服务受不同程度影响[1-3]。2022年1月6日,国务院副总理孙春兰进一步指示,要求各医疗机构“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”。     

急诊发热患者预检分诊危重指标探讨

目的探讨急诊发热患者预检分诊有效的危重指标,以精准识别其危重程度,保障患者安全,提高患者就医体验。方法回顾性收集2019年3月至2019年5月北京协和医院939例急诊发热患者的临床客观指标,包括性别、年龄、生命体征、改良早期预警评分(MEWS)、休克指数、修正休克指数、医疗资源等,分析患者各项临床指标对生存状态的影响,并应用Logistic回归分析得出其危重程度独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线得出预测急诊发热患者预检分诊危重程度指标及最佳截断值。结果939例急诊发热患者中,死亡21例,占2.24%,死亡组和存活组年龄、创伤警觉量表(AVPU)评分、体温、心率、呼吸、血氧饱和度、MEWS得分、休克指数、修正休克指数、医疗资源使用数目等10项临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05);将急诊发热患者年龄、AVPU评分、体温、心率、呼吸、血氧饱和度纳入多因素Logistic回归分析并构建方程,得出AUC为0.974(0.952~0.997),敏感度90.5%,特异度93.9%,最佳截断值为0.020。ROC曲线预测急诊发热患者危重程度有效参数有年龄、体温、心率、呼吸、血氧饱和度,最佳截断值分别为46.0岁、39.0℃、129.0次/min、25.0次/min、79.0%。评分系统中,MEWS得分AUC最高,为0.910(0.850~0.970),最佳截断值为7.0分。结论生命体征客观指标结合年龄可构成急诊发热患者预检分诊危重程度预测的独立危险因素,对急诊预检分诊发现潜在危重症患者具有临床指导意义。     

急诊预检分诊评分系统在急诊住院患者预后评估中的应用

目的:评估急诊预检分诊评分(EDTS)在急诊入院患者预后预测中的价值。方法:回顾性从2018-11-01—2018-12-31期间于武汉大学人民医院急诊入院的患者中筛选符合标准的病例,收集每名患者信息,分别计算EDTS分值然后进行统计分析。结果:本研究纳入急诊住院患者共584例,其中男363例(62.16%),女221例(37.84%),最终好转出院患者528例(90.41%),死亡患者56例(9.59%)。死亡患者入院EDTS分值高于好转出院患者(14.93±7.66vs.23.53±11.47,P0.01),多因素分析显示EDTS为患者预后的独立预测因素(OR=1.103,P0.001;EDTS评分对患者预后预测ROC曲线下面积为0.730(95%CI:0.658～0.801,P0.01)。结论:EDTS评分对急诊入院患者预后具有较好的预测效果,具备作为急诊预检分诊标准的基础。     

急诊预检分诊存在的问题与对策

目的使患者在最短的时间内得到正确的救治。方法依照先重后轻、先急后缓的原则对患者进行预检分诊,为危重患者开辟绿色通道。结果缩短就诊时间,患者满意度提高。结论规范分诊程序,提高分诊技巧,落实便民措施,使患者得到及时的救治,减少医疗纠纷,树立医院良好的窗口形象。     

急诊预检分诊护士岗位培训方案的构建

目的:构建急诊预检分诊护士岗位培训方案,为临床工作提供参考.方法:通过两轮专家咨询,对条目进行修改、整理,并测量条目的权重值.结果:遴选专家对本研究有较高兴趣,函询意见较为集中,两轮函询后形成的急诊预检分诊护士岗位培训方案包括一级条目3个、二级条目21个、三级条目69个.结论:构建的急诊预检分诊护士岗位培训方案具有科学...     

急诊预检分诊评分系统在儿科急诊患者病情评估中的应用价值

目的:探讨急诊预检分诊评分系统应用于儿科急诊患者病情评估中的应用价值。方法:选取2019年9月在无锡市儿童医院儿科急诊就诊患儿1 019例作为研究对象,采用急诊预检分诊评分系统对患儿的生命体征及症状进行评价,针对不同改良儿童早期预警评分(MPEWS)对患儿的去向进行分析,同时分析MPEWS评分与患儿病情严重程度及预后情...     

智能护理信息系统的标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用

目的：探讨智能护理信息系统的标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果。方法：选取2020年10月1日～2021年7月1日收治的50例急诊胸痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组实施常规预检分诊,观察组实施智能护理信息系统的标准化急诊预检分诊模式;比较两组抢救指标(包括开放静脉通路时间、预检分诊时间、口服给药时间、首份心电图时间、床边POCT+检验报告时间)、临床消化[包括首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张时间(FMC-to-B)、从送到医院到接受正规治疗总时间(D-to-B)、肌钙蛋白I获得时间]、急诊工作效率[包括进门至球囊扩张(D2B)时间、入门至出院(DIDO)时间、急诊处置时间、候诊时间]、预检分诊准确率及不良反应发生情况。结果：观察组开放静脉通路时间、预检分诊时间、口服给药时间、首份心电图时间、FMC-to-B、D-to-B、D2B、DIDO、床边POCT+检验报告时间、肌钙蛋白I获得时间、急诊处置时间、候诊时间均短于对照组(P<0.05);观察组急性心肌梗死及主动脉夹层诊断正确率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发...     

标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用效果

目的探讨标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用效果。方法采取方便抽样法从2018年2月-2019年8月期间我院胸痛中心收治的急诊胸痛患者中选取96例,以随机原则分成两组,包括观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者实施常规预检分诊,观察组患者实施标准化急诊预检分诊。结果患者的急救时间、急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间比较,观察组都明显比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的休克、心力衰竭、心律失常等并发症发生率6.25%(3/48),显著低于对照组29.17%(14/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抢救成功率95.83%(46/48),显著高于对照组81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化急诊预检分诊模式的应用,能够显著缩短胸痛患者的各项急救时间,从而显著提高患者的抢救成功率,并有效控制并发症。     

改良预警评分在小儿急诊预检分诊救治中的应用观察

目的探讨改良预警评分(MEWS)在小儿急诊预检分诊救治中的应用效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院急诊救治的患儿140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组给予常规急诊预检分诊处理,观察组在此基础上进行MEWS急诊预检分诊救治,对比分析两组分诊后的分诊准确率及家属护理满意度。结果分诊结束后,观察组分诊准确率为98.57%显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为98.57%,显著高于对照组的84.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MEWS评分应用于小儿急诊预检分诊救治中,可提高对小儿重症患者的分诊准确率,增强患儿家属满意度。     

“三区四类”预检分诊表在急诊分诊中的应用与效果

目的：探讨“三区四类”预检分诊表在急诊分诊中的应用与效果。方法对分诊护士进行“三区四类”预检分诊表的相关知识培训，考核合格后使用表单对所有急诊就诊患者进行预检分诊，比较实施前后的分诊效果。结果提高了护士分诊正确率，差异具有显著意义（P＜0．05）。结论运用“三区四类”预检分诊表分诊，客观、准确、实用，能提高护士的分诊质量和患者满意度。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化期间专科医院门诊预检分诊防控的精细化管理

总结新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情常态化期间不具备新冠肺炎救治能力的非定点专科医院预检分诊防控的精细化管理措施.通过成立疫情常态化管理防控工作小组,全方位部署上级部门的最新要求;不断完善医院疫情防控各项规章制度;合理调配医院人力资源;通过调研进行环境设施及原有预检分诊布局改造,规划合理就诊人员路线;强化出入口...     

优化急诊预检分诊流程在急性胸痛患者中的应用探讨

目的探讨在急性胸痛患者急诊救治中优化预检分诊流程的价值。方法选取2016年3月—2017年3月本院急诊接诊急性胸痛患者80例分为对照组(n=40,凭经验进行预检分诊)、观察组(n=40,按照SOAP分诊法进行预检分诊),回顾对比两组分诊准确率、满意度等。结果观察组平均分诊时间为(1.88±0.36) min,短于对照组的(2.19±1.41) min(t=3.846,P0.05),分诊准确率(95.50%)、高危胸痛患者识别率(92.50%)、预见护理实施率(97.50%)均高于对照组(80.00%、75.00%、85.00%)(χ~2=4.117、4.501、3.914,P0.05);观察组医护人员分诊满意度为97.56%,患者满意度为95.12%,均高于对照组的90.24%、82.93%(Z=-2.128、-2.057,P0.05)。结论在急性胸痛患者急诊过程中优化预检分诊流程,可有效缩短分诊时间,提高分诊工作效果及质量,保证患者能够得到及时、准确诊断。     

急诊预检分诊护理流程在危重症患者中的应用价值

目的探讨急诊预检分诊护理流程在危重症患者中的应用效果。方法选取医院外科2019年10月—2020年10月收治的100例危重症患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组49例和观察组51例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用急诊预检分诊护理流程。比较两组患者救治情况、护理满意程度、心理状态及生活质量。结果观察组候诊时间、确诊时间短于对照组(P<0.05);观察组护理满意程度高于对照组(P<0.05);干预后,观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论急诊预检分诊护理流程应用于危重症患者中,可缩短其候诊时间、确诊时间,缓解不良情绪,提高护理满意度及生活质量。     

发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略

目的探讨发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊和疫情防控策略,进一步做好新型冠状病毒肺炎定点医院疫情防控和救治工作。方法以2020年1月20日—2月24日在我院发热门诊接受就诊患者和实施诊疗医务人员作为研究对象,构建基于应对新型冠状病毒感染疫情的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,回顾性分析和评价疫情期间发热门诊诊疗情况和管理效果。结果预检分诊台接受就诊患者共22 382例,其中经发热门诊就诊患者共1 314例,有湖北地区相关接触史患者共94例,接受进一步住院隔离治疗患者共52例,经发热门诊筛查后最终在感染科确诊新型冠状病毒肺炎病例共3例,期间预检分诊和发热门诊在岗医务人员共48名。所有患者均得到妥善诊治,未发生患者漏诊、患者和医务人员发生交叉感染现象及候诊、分诊和转诊期间医疗护理不良事件。进行感控督查共432人次,每周感控总体正确率由最初的93.60%提高到99.20%。结论科学构建应对新型冠状病毒感染的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,有利于尽早筛查出疑似病例和感染病例,做好早发现、早报告、早隔离、早治疗,避免交叉感染,有助于推动疫情防控和救治工作的顺利开展。     

智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统的设计与应用研究

目的:探讨智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统在急诊分诊中的应用效果。方法:以卫生部2011年版《急诊患者病情分级试点指导原则》为基础,自2017年1月开始应用智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统于急诊分诊工作,以2016年4月至6月与2017年4月至6月系统使用前后各1500例患者为对照组和研究组,比较两组患者分诊准确率、分诊挂号时长。结果:与对照组比较,研究组的分诊准确率明显提高,分诊挂号时长明显缩短,P均0.05。结论:智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统不仅可提高分诊准确率,而且提高工作效率,提升总急诊护理水平。     

新冠肺炎疫情期间预检分诊护士心理体验的质性研究

目的　了解新型冠状病毒肺炎疫情期间参与三级医院预检分诊工作护士的心理体验,为进一步提高护士身心健康提供参考。方法　2020年2—3月期间,选取江苏省镇江市和淮安市2所三级甲等医院的预检分诊护士,通过在线视频方式进行半结构式访谈,并采用Colaizzi７步分析法对资料进行整理分析。结果　此次研究共访谈预检分诊护士11名,针对疫情期间的预检分诊工作体验提炼出4个主题：身体负荷较大、心理负担加重、对工作和职业发展有了新的认识以及职业认同感及职业道德感有所提升。结论　护理管理者应针对疫情期间预检分诊护士的身心压力,通过灵活调配工作岗位、及时开展心理疏导、规范相关流程、开展针对性培训等措施,促进护士的身心健康、确保医院相关工作的顺利开展。     

急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理

对我院2006年4月-2008年4月接诊的308例昏迷患者资料进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪。结果脑血管病126例;严重颅脑创伤107例,低血糖昏迷38例,蛛网膜下腔出血8例,各类中毒21例,糖尿病高渗性昏迷3例,不明原因昏迷3例,肝昏迷2例,分诊正确率94％。认为正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊对尽快明确病因起决定作用,及时加强准确有效的急救治疗与护理,直接影响到最终的抢救成功率以及患者的康复情况。     

急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理

对我院2006年4月～2008年4月接诊的308例昏迷患者资料进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪.结果脑血管病126例;严重颅脑创伤107例,低血糖昏迷38 例,蛛网膜下腔出血8例,各类中毒21例,糖尿病高渗性昏迷 3例,不明原因昏迷3例,肝昏迷2例,分诊正确率94%.认为正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊对尽快明确病因起决定作用,及时加强准确有效的急救治疗与护理,直接影响到最终的抢救成功率以及患者的康复情况.