功能位及肢体运动护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的 探讨早期康复护理对偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法 脑卒中偏瘫患者69例随机分，康复组和对照组。对康复组患者给予早期康复护理及功能训练，对照组只接受常规的神经内科治疗与护理。分别于2，4周后采用Barthel指数和简化Fugl—Meyer运动功能评分法对患者进行评定，并对治疗前后的结果进行对照分析。结果 进行早期康复护理和功能训练的患者，Barthel指数和简化Fugl—Meyer得分明显高于对照组患者。结论 脑卒中偏瘫患者给于早期康复护理和功能训练能明显提高患者的肢体运动功能和生括自理能力，降低致残率。     

体针联合PNF疗法早期干预对改善脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效观察

目的探讨体针联合本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）疗法早期干预对改善脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效。方法对72例急性期脑卒中后有肢体运动功能障碍患者随机分为体针联合PNF疗法组（早期干预组）和Bobath疗法组（对照组）,对脑卒中后肢体运动功能障碍患者分别进行治疗。在治疗前和治疗4周后采用Fugl—Meyer运动功能评定法进行评定,日常生活活动能力（ADL）评定采用改良Barthel指数。结果两组患者在治疗前Fugl—Mey-er运动功能及改良Barthel指数日常生活活动能力（ADL）评分均差异无显著性（P〉0．05）两组患者经过4周治疗后Fugl—Meyer运动功能及改良Barthel指数日常生活活动能力（ADL）评分比较均有显著差异（P〈0．05）。结论体针联合PNF疗法组对脑卒中后有肢体运动功能障碍患者进行早期干预更能明显提高患者的运动功能,可更有效地防止并发症及废用综合征的形成。     

早期肢体康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的意义

目的探究早期肢体康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的意义。方法采用随机数字表法将112例患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用早期肢体康复护理方法进行护理,比较治疗后2组患者的日常活动能力、Barthel指数和Fugl—Meyer评分以及治疗效果。结果观察组患者的日常生活活动能力评分、Barthel指数和Fugl—Meyer评分均优于对照组（P〈0．05）,观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论早期肢体康复护理在脑卒中偏瘫患者的护理中具有重要意义,值得临床推广。     

早期经皮神经电刺激对脑卒中后功能恢复的影响

目的评价早期经皮神经电刺激 (TENS)对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 60例发病 14天内的脑卒中患者随机分为观察组和对照组各 3 0例 ,观察组急性期即采用TENS治疗 ,对照组接受模拟电刺激。两组均接受运动再学习训练。治疗前后分别接受Fugl Meyer评价和Barthel指数评测。 结果治疗后两组Fugl Meyer积分和Barthel指数对比均有显著性差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论对脑卒中患者尽早进行TENS治疗有助于改善运动功能 ,提高生活质量。     

Berg平衡量表在脑卒中患者中的构想效度

目的：探讨Berg平衡量表在脑卒中患者中的构想效度。方法：40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者参与本研究。对患者进行Berg平衡量表、Fugl—Meyer评价表、步行速度和Barthel指数的评价。对测量数据进行项目分析、因素分析和相关性分析，验证Berg平衡量表的因素效度、会聚效度和区分效度。结果：经过因素分析形成包含两个因素，第一个因素测量与静态平衡相关的内容，第二个因素测量与动态平衡相关的内容，两个因素可解释总变异量为70．6％，显示Berg平衡量表具有良好的因素效度。Berg平衡量表得分显著相关于步行速度（rho=O．717，P〈0．001）和Barthel指数得分（rho=O．673，P〈O．001），显示Berg平衡量表具有良好的会聚效度。Berg平衡量表与Fugl—Meyer量表下肢得分之间显著相关（rho=0．655，P〈0．001），而且Fugl—Meyer量表下肢得分≤25分组和得分〉25分组的BBS得分之间比较差异显著（t=2．85，P=-0．007），显示Berg平衡量表具有良好的区分效度。结论：Berg平衡量表在脑卒中患者中具有良好的构想效度。     

运动再学习对脑卒中患者早期运动功能的影响

目的：研究运动再学习（MRP）的临床应用。方法：选择脑卒中患者94例，随机分为实验组和对照组，实验组应用MRP治疗。2组人院时及治疗2个月后采用Brunnstrom分期及运动评定量表（MAS）评定运动功能，Fugl—Meyer量表评定关节活动度。Barthel指数评定日常生活能力（ADL），生存质量指数（QOL）评定生存质量。结果：Brunnstrom、MAS、Fugl—Meyer、ADL、QOL评定：入院时评定结果比较，差异无显著性意义（P〉0．05），治疗2个月后和出院6个月和12个月后随访各项评定结果较治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．05），两组间比较，实验组明显高于对照组。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：MRP能明显改善脑卒中患者出现的不同程度的运动功能障碍，在运动功能改善的同时能明显提高其ADL和生存质量。     

偏瘫患者住院期间运动能力与日常生活能力的进展及其关系

目的：探讨脑卒中偏瘫患者通过正规康复训练后，其运动能力及日常生活能力有无进展、两者的进展是否有相关性及何种状态的运动能力及日常生活能力入院后能有较大程度的提高。方法：22例脑卒中后半年内的偏瘫患者，于2002—08／2003—06在南京医科大学第一附属医院康复科治疗。采用简易Fugl—Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力，改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果：22例患者入院时及出院时的Fugl-Meyer运动功能评分分别为(37．04&;#177;29．92)分及(45．82&;#177;28．42)分，入院及出院时的改良Banhel指数评分分别为(36．59&;#177;24．75)分及(59.32&;#177;25．04)分，治疗前后两者差异均存在非常显著性意义(P&;lt;0．01)。入院与出院Fugl—Meyer运动功能评分差值与改良Barthel指数差值之间的相关系数为0．17。入院及出院时Fugl—Meyer运动功能评分差值及改良Barthel指数评分差值与住院时间之间的相关系数分别为0．27，0．42。入院时Fugl—Meyer运动功能评分在80分以上者，出院时平均增加(2．00&;#177;0．63)分；在80分以下者，出院时平均增加(10．00&;#177;7．73)分。入院时改良Barthel指数在50分以上者，出院时增加(8．75&;#177;7．90)分；在50分以下者出院时增加(30．67&;#177;17．40)分。结论：康复训练可以提高患者的运动能力及日常生活能力，但两者的提高无明显相关性。入院时运动功能及日常生活能力较低者通过康复训练其功能提高较入院时运动能力及日常生活能力高者显著。     

急性脑血管病患者偏瘫肢体早期功能训练疗效分析

目的观察急性脑血管病患者早期康复介入对偏瘫肢体运动功能的影响。方法深圳市龙岗中心医院收治的50例急性脑血管病患者根据患者意愿分为康复组和对照组，两组药物治疗相同，康复组采用促通技术治疗1个月，治疗前、后用Fugl—Meyer法和Barthel指数评定两组患者的偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后康复组Fugl—Meyer值(61．28&;#177;22．47)明显高于对照组(45．79&;#177;20．71)，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，Barthel指数治疗后康复组与对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论早期康复介入可以显著地提高患者瘫肢的运动功能和日常生活活动能力。     

早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果

目的：对早期康复护理用于急性脑梗死患者的效果进行研究,探讨其实际应用价值。方法选取2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的明确诊断为急性脑梗死的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组均为50例。住院后2 h内采用Fugl－Meyer运动积分法和改良后的Barthel指数法分别对这两组患者的运动功能和日常生活活动能力进行评分,对照组患者采取常规护理模式进行护理;实验组患者采取早期康复护理模式进行护理。统计比较两组患者疗程结束后的Fugl－Meyer和Barthel评分情况。结果治疗结束后,经过比较,实验组患者的Fugl－Meyer评分显著高于对照患者,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;实验组患者的Barthel评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性脑梗死的患者采取早期康复护理措施,可以提高患者的运动功能和日常生活活动能力,改善患者的预后,值得在临床上推广应用。     

关节松动技术对脑卒中患者肩-手综合征的影响

目的观察关节松动技术对急性脑卒中患者肩-手综合征的影响。方法伴有肩-手综合征的急性脑卒中患者40例随机分为治疗组、对照组两组，各20例，按常规临床处理的同时，治疗组增加对偏瘫侧上肢行关节松动技术治疗。治疗前及治疗1月后对两组患者进行以下评定：疗效评定、目测类比评分法（VAS）、Fugl—Meyer运动功能指数（FMA）和修订的Barthel指数评定（MBI）。结果治疗后，治疗组患者疗效评定、VAS评分、Fugl—Meyer评分、MBI评分均较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节松动技术可以显著促进脑卒中患者肩-手综合征的恢复，改善偏瘫上肢运动功能，提高日常生活活动能力。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力的影响

目的:观察镜像疗法在改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力方面的疗效。方法:将62例脑卒中患者按分层随机分组法分为镜像组和对照组,每组31例。对照组接受常规康复训练,镜像组在常规康复训练的基础上接受健侧下肢的镜像疗法训练。于治疗前和治疗4周后采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA)下肢部分、Brunnstrom运动功能评价法、Barthel指数(BI)及Berg平衡量表(BBS)分别评定患者下肢运动功能、下肢运动功能分期、日常生活活动能力及平衡能力。结果:治疗前两组患者上述各指标差异无显著性意义(P0.05)。治疗后两组患者上述各指标与同组治疗前相比均显著提高(P0.05)。镜像组患者治疗前后FMA、BI评分差值均大于对照组,且差异均具有显著性意义(P0.05)。治疗后镜像组与对照组Brunnstrom分期差异无显著性意义(P0.05),但治疗后镜像组处于分离运动期的患者多于对照组。镜像组与对照组BBS评分差值虽无显著性意义(P0.05),但镜像组BBS评分差值更大。结论:镜像疗法能有效提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力,并可能对下肢分离运动及平衡能力恢复具有一定促进作用。     

急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准

目的：探讨急性脑卒中功能障碍的特点,确定早期康复治疗干预的标准和临床运用的可行性。方法：对125例急性脑卒中患者的主要表现和缺损进行检查和记录,采用Glasgow昏迷量表、简明精神状态检查（MMSE）、简式Fugl-Meyer量表、Barthel指数、焦虑抑郁联合评定量表等进行评定。早期康复干预标准为：患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h,GCS＞8。对和量表评定的资料进行统计分析。结果：全部病例有93．6％符合早期康复干扰的标准,存在运动、感觉、认知、言语、吞咽和情绪等方面缺陷的表现,大多数患者临床神经功能缺损程度、简式Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分显示重度障碍,近半数患者MMSE评分显示痴呆。结论：急性脑卒中患者早期以功能性运动和日常生活自理功能障碍为主,合并多种残疾为特点,医疗康复残疾水平处在完全依赖的状态。临床以患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h,GCS＞8为早期康复干预的指征是可行的。     

Relationships among walking performance, postural stability, and functional assessments of the hemiplegic patient

Fifteen male hemiplegic subjects were tested using the Fugl-Meyer Assessment and Barthel Index to evaluate their level of function. Walking performance using interrupted light photography and postural maneuvers while standing on a force platform were recorded for all subjects. Significant relationships were found among functional assessments, objective measures of walking, postural stability and between sections of the Fugl-Meyer Assessment. The hemiplegic subject's gait was characterized by a lack of symmetry and slow speed. Their area of stability during weight shifting was dramatically smaller than for normal men and was located closer to the non-paretic side. The results of this study lend support to the use of the Fugl-Meyer Assessment and Barthel Index as quantitative measures of hemiplegic patient's function.     

长下肢矫形器在偏瘫康复中的应用

目的探讨穿戴长下肢矫形器对重度偏瘫患者下肢功能康复的特点。方法38例下肢严重瘫痪,康复治疗效果不佳的偏瘫患者,分为应用长下肢矫形器加康复训练(矫形器组)和单纯康复训练(对照组)两组。训练前和训练后1个月,分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数对患者的运动、平衡、行走和日常生活能力进行评价。结果1个月后,两组间除Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表分无显著性差异(P>0.05)外,Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数分均有显著性差异(P<0.01),矫形器组明明显优于对照组。结论对适宜应用长下肢矫形器的偏瘫患者,应该积极佩戴矫形器。     

The effects of very early mirror therapy on functional improvement of the upper extremity in acute stroke patients

[Purpose] The aim of the study was to evaluate the effects of a very early mirror therapy program on functional improvement of the upper extremity in acute stroke patients. [Subjects] Eight stroke patients who were treated in an acute neurology unit were included in the study. [Methods] The patients were assigned alternatively to either the mirror therapy group receiving mirror therapy and neurodevelopmental treatment or the neurodevelopmental treatment only group. The primary outcome measures were the upper extremity motor subscale of the Fugl-Meyer Assessment, Motricity Index upper extremity score, and the Stroke Upper Limb Capacity Scale. Somatosensory assessment with the Ayres Southern California Sensory Integration Test, and the Barthel Index were used as secondary outcome measures. [Results] No statistically significant improvements were found for any measures in either group after the treatment. In terms of minimally clinically important differences, there were improvements in Fugl-Meyer Assessment and Barthel Index in both mirror therapy and neurodevelopmental treatment groups. [Conclusion] The results of this pilot study revealed that very early mirror therapy has no additional effect on functional improvement of upper extremity function in acute stroke patients. Multicenter trials are needed to determine the results of early application of mirror therapy in stroke rehabilitation.Key words: Acute stroke, Mirror therapy, Upper extremity     

Improvements in the upper limb of hemiparetic patients after reaching movements training

Reaching movements made with hemiparetic upper limbs are often followed by compensatory trunk and shoulder-girdle movements, especially in reach-to-grasp strategies. We investigated the effect of restraint therapy on movement aiming at targets placed within arm reach. Eleven subjects were selected to participate in this study and were submitted to training with the trunk fixed to a chair during the reaching movement. Quantitative and qualitative scales (Modified Ashworth Scale, Fugl-Meyer Assessment Scale-upper limb section, Berg Balance Scale and Barthel Index) were used to evaluate reaching in three periods--pre-treatment, post-treatment and follow-up 3 months after training was completed. We found that in the arm section of the Fugl-Meyer Assessment Scale, pain (x2=8.22, P=0.016), proprioception (x2=6.00, P=0.049), flexor synergy (x2=6.07, P=0.048), wrist (x2=6.50, P=0.039), coordination velocity (x2=7.05, P=0.029) and the total score for the upper limb (x2=7.95, P=0.019) had statistical significance, especially in the pre-treatment and follow-up phases. The same happened using the Barthel Index (x2=8.33, P=0.016). Trunk restraint allowed patients with hemiparetic stroke to make use of active arm joint ranges that are present but not normally recruited during unrestrained arm reaching tasks. Appropriate treatments, such as trunk restraint, may be effective in uncovering latent movement patterns to maximize arm recovery in hemiparetic patients.     

Clinical utility of the modified trunk impairment scale for stroke survivors

Objective: The present study aimed to determine the discriminant power of the modified Trunk Impairment Scale (mTIS) in stroke survivors versus healthy adults.

Design: Cross-sectional.

Setting: Inpatient rehabilitation center.

Participants: Fifty-five subjects with stroke and 29 healthy adults.

Methods: Subjects were examined using the mTIS, Berg Balance Scale, and Timed Up and Go test for balance; 5-m Walk Test and Functional Ambulation Category for gait; Fugl-Meyer Assessment for motor function; Postural Assessment Scale for Stroke-Trunk Control and Trunk Control Test for trunk control; and Modified Barthel Index for activities of daily living performance.

Results: The mTIS results differed significantly between stroke survivors and healthy adults (p?r?=?0.82), Timed Up and Go test (r?=?–0.70), 5-m Walk Test (r?=?0.73), Functional Ambulation Category (r?=?0.54), Fugl-Meyer Assessment (r?=?0.37–0.80), Postural Assessment Scale for Stroke-Trunk Control and Trunk Control Test (r?=?0.55–0.63), and Modified Barthel Index score (r?=?0.56) results (p?10.5 points, while the area under the curve had a moderate accuracy of 73%.

Conclusion: The mTIS can be used to examine the degree of trunk control or the level of trunk impairment, which is seen as a prerequisite for balance, gait, motor function, and activities of daily living performance in stroke survivors.

• Implications for Rehabilitation

• The modified Trunk Impairment Scale can be used as an assessment tool to classify the degree of trunk control or its level of impairment in stroke survivors.

• The modified Trunk Impairment Scale may have a favorable correlation with assessing physical functions such as balance, gait, motor function, and ADL in stroke survivors.

     

再发脑肿胀对颅脑损伤术后患者肢体功能恢复影响的临床分析

目的：观察颅脑损伤术后患者再发脑肿胀的发生率及其对患者功能恢复的影响，加强对脑肿胀的预防和治疗。方法：收集2000年1月-2005年1月在我科住院的颅脑损伤术后患者310例，根据患者临床症状，头颅CT（或MRI）检查及临床治疗情况，确诊再发脑肿胀患者16例，计算再发脑肿胀的发生率：选择同期住院的颅脑损伤术后末发生脑肿胀患者并排除其他影响因素的病例150例作为对照组。比较两组患者的平均住院日和平均住院费用：评估两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。结果：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀发生率为5.2％；再发脑肿胀组的患者平均住院日和平均住院费用均较对照组明显增加，两者间差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者康复治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异均无显著性意义（P〉0．05），出院时脑肿胀组Fugl-Meyer评分和Barthel指数均低于对照组，两者间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀会不同程度影响患者的功能恢复．应及时发现和治疗，减少其对功能恢复的影响。     

强化护理干预在脑卒中偏瘫患者早期康复锻炼中的应用效果

目的 探讨强化护理干预在脑卒中偏瘫患者早期康复锻炼中的应用效果。方法 将68例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规康复护理,观察组给予强化护理干预,对患者及家属加强健康教育和规范康复锻炼。两组患者在干预前,干预3个月均进行简化Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定量表评分,比较两组患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的康复效果。结果 两组患者干预前简化Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,观察组与对照组,简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数评定量表评分与干预前比较均有改善(P<0.001),但观察组的改善更为明显。结论 强化护理干预能够显著提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力,提高早期康复锻炼的效果。     

复合式腕手矫形器辅助疗法对脑卒中后腕手功能障碍的效果

目的 观察复合式腕手矫形器辅助下训练对脑卒中恢复期腕手功能障碍患者的效果。方法 2018年6月至2019年12月,本院脑卒中患者34例随机分为对照组(n = 17)和试验组(n = 17)。两组均接受基础治疗和常规手工作业治疗,试验组在每天手工作业治疗时及休息时佩戴复合式腕手矫形器。常规手工作业治疗每次30 min,每天2次,共14 d;非训练时间佩戴矫形器每天累计5 h,共14 d。治疗前后分别采用Brunnstrom分期(上肢和手)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)(腕手)评定上肢和手的运动功能,采用改良Ashworth量表(MAS)评定腕关节肌张力,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果 对照组脱落2例。治疗前,两组Brunnstrom分期、FMA评分、MAS分级、MBI评分均无显著性差异(P> 0.05)。治疗后,两组FMA和MBI评分较治疗前均明显提高(|Z| > 3.420, P< 0.01),且试验组FMA和MBI评分改善程度明显优于对照组(Z = -2.895, t = 4.331, P< 0.01);两组Brunnstrom分期、MAS分级在治疗前后均无改变(P> 0.05)。结论 佩戴复合式腕手矫形器进行康复训练可进一步促进脑卒中恢复期患者腕手运动功能和日常生活活动能力的改善。