内镜的清洗消毒与保养

近年对医源性感染认识逐步深入，随着内镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多，由内镜引起感染的危险性相应提高。此外，由于消毒剂使用不当，也会对病人与工作人员造成化学性伤害。因此，预防与控制由内镜检查引起的交叉感染与其他危害，对病人与工作人员均有重要意义，所以，做好内镜的彻底消毒是预防交叉感染不容忽视的问题。     

内窥镜清洗消毒质量调查分析

目的 通过考察内窥镜清洗消毒的质量,了解其在医院感染中的作用.方法 清洗消毒我院使用过的内窥镜器械,包括胃镜151件次,结肠镜124件次,纤维支气管镜67件次.采用目测法检查残留血渍、污渍等残留物,并进行隐血试验测试残留血渍.结果 直接目测与放大镜下目测检查清洗质量合格率分别达100.0%与95.9%.内窥镜经清洗后隐血试验检查合格率达92.1%;内窥镜的表面隐血试验阳性率最低,仅1.2%,而复杂部位阳性率较高.结论 未彻底清洗消毒的内窥镜再次使用可导致交叉感染,是发生医院感染的重要原因之一.内窥镜的清洗消毒对预防和控制院内感染具有重要作用.     

纤维内窥镜消毒研究的进展

纤维内窥镜消毒研究的进展徐燕戴剑（江苏省卫生防疫站，南京２１０００９）关键词内窥镜消毒纤维内窥镜戊二醛含氯消毒剂纤维内窥镜自２０世纪６０年代问世以来，在常规医疗检查中应用日益普遍，随之引起的医院感染亦不断增多，从而促进了对其消毒方法的研究。现将有关...     

内镜清洗消毒效果评价方法研究进展

<正>随着医院内镜诊疗技术的发展,内镜在临床上的应用越来越广泛,同时内镜诊疗也带来感染的危险性。内镜清洗消毒不彻底将会导致医院感染发生甚至暴发,因而医院内镜清洗消毒效果也越来越受到关注。国内外相继颁布了相关的标准规范指南,美国《软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程》,欧洲《ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南》,澳大利亚《内窥镜检查的感染控制》;以及     

内窥镜的消毒现状

内窥镜由于其创伤小、痛苦轻、直观性好等优点，已被广泛应用于临床疾病的诊断与治疗中。现在每年接受胃肠镜诊疗的患者超过1030万人。1996年美国支气管镜检查人数也达到49．7万人。但是因为内窥镜本身结构复杂，不易彻底消毒灭菌等原因，可能会导致院内感染发生。据统计，1974年美国24万多人接受胃肠镜诊疗，24人出现感染，感染率小于万分之一。近年来，文献报道内窥镜能够引起幽门螺杆菌，乙肝病毒，人类免疫缺陷病毒在患者之间的传播。因此，由于内窥镜消毒不严引起的感染成为值得关注的重要问题。     

空气消毒

<正> 空气中含有很多微生物,其中很多对人的健康及生产活动可造成一定的危害。医院是病人高度集中的场所,病人体表和体内的病原微生物,可通过各种方式播散到空气中引起他人感染。某些病人在治疗时,亦需有一空气洁净的环境,如烧伤与免疫力低下患者等。为降低医院感染,有时空气消毒是非     

护理程序在内窥镜检查中的应用

根据内窥镜检查时护士与病人接触时间短的特殊情况，作者介绍了应用护理程序的体会：即恰当地估计病人的病情、心理状态及文化素质，工作人员的业务技术水平，仪器的工作状况，并由此而制订出相应的、具有个体特征的护理计划，对病人实施整体护理，取得了良好护理效果，保证内窥镜检查、治疗顺利进行     

上海市医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解上海市医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,对30所医院的5种常用内窥镜进行了调查与采样检测。结果,内窥镜使用场地符合率为85.88％,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为69.41％,使用消毒剂正确率为90.59％,内窥镜消毒、灭菌作用时间符合率为45.88％,仅2.35％活检钳进行灭菌;内窥镜消毒、灭菌合格率为84.42％（168/199）,胃肠镜水瓶水检测合格率为41.27％（26/63）。胃镜污染微生物主要为金黄色葡萄球菌、HBsAg、绿脓杆菌、大肠杆菌及分枝杆菌。胃肠镜水瓶水中尚检出绿脓杆菌。内窥镜消毒不合格主要与作用时间不足、消毒剂含量不够有关;胃镜污染分枝杆菌则与其消毒后用自来水冲洗有关。因此,应严格掌握消毒剂用量、消毒与灭菌作用时间、以及消毒后冲洗用水。     

我国医院消毒技术进展

医院感染是指病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物感染性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状都属于医院感染范畴。医院感染与医院内污染程度和医院消毒工作质量有密切关系，因此，搞好医院感染的预防和控制、加强消毒工作是重要保障措施。现就医院感染的关键环节，医院消毒供应室管理和医院消毒研究进展综述如下。     

内窥镜室人员职业安全探讨

内窥镜是近年来医院普遍开展的一项特殊的检查 ,它包括胃镜、肠镜、气管、支气管镜、膀胱镜以及胆道镜等。因内窥镜检查的特殊性使得其工作人员经常暴露于各种危害因素之中如传染性病毒和细菌、化学消毒灭菌剂、乳胶手套的危害等 ,严重威胁工作人员的身心健康。1　内窥镜室职业感染的危险因素1.1　传染性病毒和细菌主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、大肠肝菌等。传染性病毒细菌主要通过污染的血液、体液及消化道、呼吸道的分泌物直接接触感染或通过呼吸道经空气传播而感染 ,特别是在检查、活检过程中的损伤性血性分…     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。