人工全膝关节置换术的康复护理

[目的]观察康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响.[方法]为58例接受人工全膝关节置换术的病人制订康复护理计划,指导病人进行规范、有效的康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响.[结果]参照美国特种外科医院膝关节评分标准,本组58例60膝,术后美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）评分优47膝,良9膝,中3膝,差1膝.所有置换关节疼痛较术前减轻,关节活动度明显改善,关节稳定性好,下肢肌力正常,病人可正常进行日常活动.[结论]科学、规范的围术期护理,科学、个性化的康复锻炼,能促进病人尽早康复,恢复膝关节功能,可有效减少手术并发症,提高疗效.     

人工膝关节置换与围手术期系统康复

目的:探讨围手术期系统康复对人工膝关节置换术后效果的影响.方法:收集中国期刊全文数据库1996-01/2006-12及PUBMED1996-01/2006-12有关人工膝关节置换围手术期系统康复的文献,对系统关节功能训练方法及其对人工膝关节置换手术效果的影响进行综合分析.结果:术前教育、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练及行走步态训练是人工膝关节置换术围手术期系统康复的最重要的内容.人工膝关节置换术患者经过系统规范的围手术期康复治疗:其术后膝关节的关节活动度、下肢肌肉力量、行走时的步态及本体感觉等诸多方面均能够在短时间内恢复正常.结论:人工膝关节置换围手术期系统康复治疗对于手术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能达到预期效果的重要措施.     

人工全膝关节置换术病人的围术期康复护理

[目的]总结人工全膝关节置换术病人的围术期护理措施。[方法]对55例(67膝)人工全膝关节置换病人的围术期护理进行回顾性分析。[结果]55例病人手术顺利,膝关节功能恢复良好,关节畸形得到矫正。[结论]精心的围术期康复护理是确保人工全膝关节置换术顺利进行及膝关节功能恢复的重要保障。     

快舒康复在老年全膝置换术围手术期护理中的应用

目的探讨快速舒适康复理念应用于老年膝置换围手术期的效果。方法回顾性抽样调查2015年1月~2015年6月在本科住院行膝置换手术的老年患者为对照组;2015年7月~2016年1月新入院的老年膝置换手术患者为观察组。各50例患者。对照组均为传统膝置换围手术期护理方法,观察组在传统围手术期护理的基础上,融入快舒康复理念的方法,比较2组患者术后膝关节屈曲角度,术后舒适度评分,2组患者第一次下床活动时间、平均住院天数及并发症的发生率。结果观察组患者首次下床活动时间、并发症的发生明显低于对照组(P<0.05);舒适度评分、膝关节活动角度明显高于对照组(P均<0.05)。结论快舒康复理念应用于老年全膝置换围手术期护理,可提高患者的舒适度,减少并发症的发生,缩短住院时间,促进老年患者的康复。     

特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的护理

回顾性总结46例特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的围手术期护理体会,主要措施包括术前一般护理、心理护理、化疗护理,术后病情观察、一般护理、疼痛护理、康复指导和详细的出院指导,认为特制型人工膝关节置换对膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理能够使患者更好地配合手术和做好康复锻炼,对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用,进而达到满意的效果。     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景:目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的:比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法:两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论:同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°～22°)。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15)°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

全膝关节置换42例的护理

目的 研究人工全膝关节置换术(TKR)患者围手术期临床护理对术后并发症预防及临床康复指导的重要性.方法 选择近2a42例44膝人工全膝关节置换术患者,术前、术后通过临床护理及康复指导后行HSS评分.结果 根据患者术后膝关节HSS(美国特种外科医院膝关节评分标准)评分标准为76～95分,平均为87分.结论 加强膝关节置换患者的围手术期护理及系统、细致的康复训练能促进患者术后功能恢复、预防并发症的发生.     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法：两组医生对59例（118膝）患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者（对照组）进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°（5°～22°）。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°（110±15）°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用

目的探讨应用加速康复外科理念指导下的整体护理对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度,疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响。方法将40例人工全膝关节置换术患者随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采用加速康复外科理念指导下的整体护理进行围手术期的护理,对照组采用常规围手术期护理方案。比较两组患者术后第1 d、第3 d、第7 d的肿胀、疼痛程度、膝关节屈曲度数、HSS评分。结果观察组人工全膝关节置换术后第1天,第3天,第7天的肿胀、疼痛程度明显低于对照组(P0.05),膝关节屈曲度数明显高于对照组(P0.05),术后HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论人工全膝关节置换术后患膝明显肿胀和疼痛患者的康复速度明显慢于患膝轻度肿胀和疼痛的患者,加速康复外科护理理念指导下的整体护理在人工全膝关节置换围手术期的应用,能有效减轻术后患肢肿胀程度,疼痛程度,有效促进人工全膝关节置换患者的功能恢复,加速患者的康复。     

人工全膝关节置换围手术期康复护理

人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高病人的生活质量。术前、术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手术期的处理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏。应引起术者的充分重视并使病人充分理解与配合。     

48例人工全膝关节置换术患者的康复训练

目的观察人工全膝关节置换术(TKR)患者围手术期进行系统康复训练的效果.方法选择接受TKR的患者48例62个膝关节,入院后实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练.结果本组获随访6～12个月,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准,术后半年复查时优38例,良10例,优良率100%.结论 TKR患者围手术期进行系统康复训练能减少膝关节并发症,提高患者的生活质量.     

滑膜切除对全膝关节置换治疗骨性关节炎的影响

目的探讨全膝关节置换术（TKR）治疗骨性关节炎时同时行滑膜切除术对术后失血及临床结果的影响。方法选取符合骨性关节炎诊断标准并拟行单侧TKR的病人374例,随机分为两组,观察组192例,TKR时切除滑膜;对照组182例,TKR时保留滑膜。测定并比较两组术后引流量、输血率,计算隐性失血量;采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和膝关节协会临床评分及功能评分（KSS）比较两组治疗效果。结果术前两组病人各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后24h引流量、隐性失血量观察组明显高于对照组,差异有显著性（t=2.137、2.238,P〈0.05）,两组输血率差异无显著性（P〉0.05）。两组术后24h、3d及4周VAS差异无显著性（P〉0.05）。两组术后4周、12个月KSS差异无显著性（P〉0.05）。术后12、24个月时两组KSS、浮髌试验阳性率差异均无显著性（P〉0.05）。结论 TKR治疗骨性关节炎同时切除滑膜会增加术后出血,但对远期临床结果无明显影响。     

全膝关节置换术围手术期康复管理及其疗效评定

目的:探讨围手术期康复管理对人工全膝关节置换术(TKR)后患者关节功能恢复的影响。方法:170例膝TKR患者分为康复组和对照组各85例,均接受TKR手术及常规的治疗与护理,术后CPM机功能训练。康复组患者在围手术期制定管理程度:术前健康教育;术后分期康复治疗,主要为呼吸、肌力及关节活动度(ROM)训练,平衡功能、本体感觉、步态和独立转移能力训练。2组治疗前后均采用美国HSS膝关节功能评分和ROM测定。结果:术后7及14d时,2组HSS膝关节功能评分和ROM测评均明显高于治疗前(P0.05,0.01)康复组均明显高于对照组(均P0.05,0.01)。结论:TKR围手术期康复管理对患者的功能恢复有十分重要的意义。     

膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的比较

背景：双膝重度骨性关节炎患者,选择双膝同期全膝关节置换或选择单侧全膝关节置换在安全性和临床疗效方面存在争议。目的：比较双膝重度骨性关节炎患者,双膝同期关节置换和单膝关节置换的安全性及临床疗效。方法：将拟行全膝关节置换的双膝重度骨关节炎患者60例（90膝）分为2组：单膝组（30例,30膝）行单侧全膝关节置换,双膝组（30例,60膝）行双膝同期全膝关节置换。结果与结论：2组患者在感染、肺栓塞、死亡率等并发症发生率方面差异无显著性意义（P〉0.05）,而双膝组患者心血管并发症的发生率、置换后失血量及输血量均高于单膝组（P〈0.05）。置换后1年随访时,2组患者的膝关节活动度、股四头肌肌力、美国特种外科医院膝关节评分比较差异无显著性意义（P〉0.05）。但双膝组患者目测类比评分显著低于单膝组（P 〈0.05）,提示双侧同期全膝关节置换患者心血管并发症方面的风险略高,对存在心血管系统疾病合并症的患者,应尽量避免行双侧同期全膝关节置换。     

关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝,根据治疗方法分为两组,保守治疗62膝,其中早中期组40膝、晚期组22膝;手术治疗64膝,其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝,其中126膝者获得随访,随访率93．3％,随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访,其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效,但两组评分无统计学意义;晚期组患者保守治疗效果不佳,尤其在随访12个月时效果显著下降,与手术治疗患者评分有统计学差异;早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意,但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果,早中期组患者疗效更优。     

滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响

目的 探讨全膝关节置换术（TKR）时同时行滑膜切除术对术后失血及膝关节功能恢复的影响.方法 对我院2010年9月至2011年9月因骨性关节炎（OA）入院并拟行单侧TKR的患者187例,随机分为两组,试验组（男30例,女66例）为TKR术中切除滑膜,对照组（男18例,女73例）为TKR术中保留滑膜.通过Gross方程计算出两组术后隐性失血量,比较两组术后输血率、引流量、隐性失血量、住院时间、手术时间、术后24 h、3d及4周平均疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后4周及12个月时膝关节协会临床评分和功能评分（KSS）、术后12个月浮髌试验阳性率等指标.结果 两组隐性失血量差异有统计学意义（P=0.042）,两组引流量差异有统计学意义（P=0.03）,两组手术时间差异有统计学意义（P=0.006）,两组术后输血率、术后平均住院天数、术后3d膝关节活动度差异无统计学意义.两组术后24 h、3d及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义.两组术后4周平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月浮髌试验阳性率差异无统计学意义.结论 在行TKR治疗OA时,术中行滑膜切除与保留滑膜相比,在患肢功能恢复及疼痛缓解方面无任何优势,只增加了术后出血及延长了手术时间.     

全膝关节置换围手术期骨关节角度测量器的应用

背景:测量诊断在骨科应用广泛,涉及更多先天性和后天畸形的各种矫正、治疗过程.对全膝关节置换围手术期患者的患膝进行准确的测量评估意义重大.目的:以国际标准测量器Cybex Norm测量系统对全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者的测量结果为标准,对自行设计的一种使用简便的医用关节角度测量器进行4个维度的临床评估和检验.设计、时间及地点:分层随机对照试验,于2004-10/2006-03在北京协和医院骨科完成.对象:选择全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者47例(66膝),按随机数字表法分为2组,关节角度测量器组24例(33膝),Cybex组23例(33膝).方法:在治疗前、治疗后3个月和1年随访时.分别应用自行设计的医用关节角度测量器和国际标准测量器Cybex Norm型等速测量系统对2组患者进行关节活动度测量.将关节活动度测量结果在膝关节HSS量表中应用,并填写日测类比疼痛评估量表及SF-36生活质量评估量表,证实该测量器的适用范围和可重复使用性.将测量结果与主观量表评估结果进行相关性分析,以证实关节角度测量器的评估效能.主要观察指标:2组患者不同时间点关节活动度测每结果的符合率,各量表评分及关节活动度的相关性.结果:所有患者均获得随访.自制关节角度测量器的测量结果与Cybex Norm测量结果之间的符合率为98.3%.2组患者中HSS量表评分随关节活动度增加而升高(P<0.01),相关分析结果显示关节活动度与量表结果高度相关,符合患者的临床表现.结论:测量过程能被患者所接受,并可进行重复测量使用,关节角度测最器测量结果准确:测量结果能反映患者的临床症状,实现测量检查辅助临床诊断的目的.     

全髋／全膝关节置换术后患者应用足底动静脉脉冲系统减轻患肢肿胀的效果观察

目的探讨应用足底动静脉脉冲系统（足底A—V泵）减轻全髋／全膝关节置换术（THA／TKR）后患者患肢肿胀的效果。方法全髋人工关节置换术患者22例（A组），全膝人工关节置换术后患者36例（B组）。经过患者知情同意，将A组患者随机分为治疗组A12例，对照组A10例，B组患者分为治疗组B18例，对照组B18例。治疗组术后立即应用足底A—V泵，持续24h应用，连续7d；对照组除了不使用足底A—V泵以外，其他治疗、护理和功能锻炼方法与治疗组一样。术前1d晨、术后1-3d晨、术后7d晨分别测量下肢周径，了解其肿胀程度。结果两种术式下，治疗组在下肢胀肿减轻程度方面效果均优于对照组（P〈0．05）；患者均无出血并发症；对照组B中有2例患者发生近端深静脉血栓形成。结论应用足底A—V泵加功能锻炼在减轻全髋／全膝人工关节置换术后下肢肿胀方面具有明显的效果，并可减少下肢深静脉血栓形成，而且此项操作简单方便，安全高效。     

直肠癌术前辅助放化疗引起放射性直肠炎的分级护理

目的探讨直肠癌术前辅助放化疗引起放射性直肠炎的分级护理要点。方法对本院收治的162例直肠癌患者行术前辅助放化疗,对出现放射性直肠炎患者给予实施分级护理,并观察治疗效果。结果 162例患者中110例患者发生放射性直肠炎,发生率67.9%,其中Ⅰ级放射性直肠炎患者62例(占38.3%),Ⅱ级29例(占17.9%),Ⅲ级19例(占11.7%)。经分级护理及治疗均获得良好的治疗效果。结论直肠癌术前辅助放化疗患者放射性直肠炎发生率高,分级护理能有效减轻患者放射性直肠炎症状或促进愈合,提高患者生活质量,使患者顺利渡过直肠癌术前辅助放化疗过程。     

急性心肌梗死支架置入术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响

目的探讨早期康复训练对急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量及心功能的影响。方法选择急性心肌梗死支架置入术后患者80例，分为康复组和时照组，康复组术后1d开始系统规范的康复训练；对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组患者术后2周、4周的6min步行试验结果，以及4周后生活质量指标（WHOQOL—BRIEF）。结果康复组患者术后2周、4周的6min步行试验结果以及术后4周生活质量评分，与对照组比较，均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期康复训练可以促进急性心肌梗死支架置入术后患者的心功能改善，明显提高患者生活质量。