耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的：探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果，摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。 方法：选择2002-01／2004—07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳，男9例，女3l例；年龄8—60岁，平均30．17岁；发病时间l—15年；单耳24例，双耳16例；发病原因：穿耳孔28例，创伤4例，耳部手术5例，局部破溃感染2例，无诱因1例；瘢痕疙瘩0．7cm&;#215;0．7cm&;#215;0．5cm～10cm&;#215;5cm&;#215;3cm；球形、哑铃状或葫芦状等形状不一，边界清楚，部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系，实施不同的手术方案，手术方法遵循无张力缝合，局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径〈1cm的瘢痕疙瘩，采用完全切除，直接拉拢缝合。②直径〉1cm的瘢痕疙瘩，切除后直接缝合后张力较大，多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。（少术后第1天开始进行电子线照射，连续3d，1次／d，5Gy／次，总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌（施乐辉有限公司生产，批号：0538）持续贴敷，维持3-6个月，适度加压。⑤长期随访，加强患者自我管理意识，并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物，曲安奈德＋透明质酸酶＋20g／L利多卡因注射液瘢痕内注射，混合液具体配方及用法：曲安奈德40mg，透明质酸酶500U，20g／L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射，每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整，1次／周，4周后将混合液用利多卡因稀释1倍，1次／2周注射，以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果：纳入患者40例，均进入结果分析。术后随访1年以上，除1例复发，3例有复发倾向者（及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效），其余均未见复发，且无明显的瘢痕增生，耳郭和耳垂的外形满意。 结论：耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法，不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩，降低复发率，而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

内剥切并局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩

背景：瘢痕疙瘩是创伤后皮肤异常修复的结果,表现为过度生长且进行性增大、侵犯邻近正常皮肤组织、常扩展到原伤口范围以外,单纯手术切除后极易复发,故需结合其他方法进行综合治疗。目的：探讨耳郭瘢痕疙瘩内核剥除术后及时局部注射的临床疗效。方法：20例耳郭瘢痕疙瘩患者,采用瘢痕疙瘩核心摘除术,并分别于术后逐渐拉长间隔时间,于切口瘢痕组织内注射氟尿嘧啶或曲安奈德加利多卡因混合或单独用药,必要时按瘢痕情况偶加用适量的复方倍他米松,视瘢痕的消退情况及时调节药物的注射剂量,观察治疗12个月到24个月。结果与结论：20例患者36个耳部瘢痕,其中有1个耳部瘢痕为效果有效,35个为耳部瘢痕为治愈。随访12-24个月,均无复发,有效率为100%,其中完全治愈者97%,效果良好者3%。结果表明,瘢痕疙瘩核心切除并利用其上皮瓣覆盖整形,联合氟尿嘧啶与糖皮质激素局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩是安全有效的方法。     

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。     

放射疗法与两种药物混合液对瘢痕疙瘩术后防治的临床比较

目的探讨放射疗法、氟尿嘧啶（5-FU ）与曲安奈德混合液两种方法对瘢痕疙瘩术后防治的疗效。方法2002年1月至2012年1月应用放射疗法、5-FU与曲安奈德混合液对126例瘢痕疙瘩术后的预防性治疗；瘢痕疙瘩术后放射治疗组（A组）65例，术后24 h内放射治疗1次，剂量为2～2．5 GY ，24～48 h内放射治疗1次，1周内再放射治疗1次，剂量均为2．5GY，总剂量7～9GY。如3个月后瘢痕疙瘩术后有复发的症状，再加1次放疗，每次剂量一样。瘢痕疙瘩术后5-FU与曲安奈德混合液治疗组（B组）61例，用5-FU与曲安奈德混合液局部注射伤口两侧边缘0．3～0．5cm的真皮及皮下组织，其浓度为0．10～0．25mL/L，每2周1次，连续2个月后改为每4周1次，连续应用4个月，整个疗程为6个月。结果随访6～12个月，A组治愈率83．08％，B组治愈率59．02％，A组明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论瘢痕疙瘩术后放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发有效方法之一。     

瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

对52例耳垂瘢痕疙瘩患者采用瘢痕内切除,耳垂塑形,术后给曲安奈德局部注射,无一例耳垂变形。提示瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩效果良好。     

小口径注射器注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩

目的探讨采用小口径注射器注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法用小口径注射器注射曲安奈德和2%利多卡因混合液治疗169例瘢痕疙瘩患者的疗效观察。结果治愈126例,占74.56%,好转43例,占25.44%,无效0例,总有效率100%。结论采用小口径注射器达到高压注射的目的 ,注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩效果好,并发症少。     

瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

对52例耳垂瘢痕疙瘩患者采用瘢痕内切除，耳垂塑形，术后给曲安奈德局部注射，无一例耳垂变形。提示瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩效果良好。     

手术切除联合曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩54例分析

目的探讨瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法采用手术切除加瘢痕内曲安奈德注射方法治疗54块体表不同部位瘢痕疙瘩,观察瘢痕生长及复发情况。结果临床应用54例,随访12个月,手术后注射3次者总有效率为90.5%,注射5次者总有效率为96.9%。结论手术切除联合曲安奈德局部注射能够有效治疗瘢痕疙瘩。     

21例耳部瘢痕疙瘩手术综合治疗及护理体会

目的 探讨采用包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果.方法 手术切除加曲安奈德注射液局部注射,辅以术后密切观察预防复发和心理护理措施.结果 18例完全缓解,3例瘢痕疙瘩复发,但体积较前明显缩小,经曲安奈德注射治疗后停止生长并颜色变淡.结论 通过包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩,治疗效果较好,临床值得广泛应用.     

低浓度丝裂霉素C与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的应用观察

目的观察低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法研究分两组，单纯激素治疗组48例瘢痕疙瘩患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射，1次／2周。联合治疗组42例瘢痕疙瘩患者将0．04mg丝裂霉素C与5ml曲安奈德、1ml2％利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层，1次／2～4周。瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。结果在治疗6个月以上的患者中，丝裂霉素c联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97．62％，其中完全缓解者占45．23％，极大缓解者占47．62％，部分缓解者占4．72％，未缓解者为2．38％。结论低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。