狼疮性肾炎患者血清ANCA的检测及意义

系统性红斑狼疮(SLE)是我国最常见的自身免疫性疾病之一,狼疮性肾炎为其较常见的组织损伤。SLE患者血清中含有多种自身抗体,除既往研究较多的抗核抗体(ANA)外,近年来还有抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA),抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)等。本文通过对68例肾脏病患者血清中。ANCA检测,旨在探讨血清ANCA在狼疮性肾炎中阳性率以及与狼疮性肾炎关系。     

血清骨桥蛋白检测在狼疮性肾炎中的意义

目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)检测在狼疮性肾炎(LN)诊治中的临床意义.方法 采用ELISA方法检测SLE患者血清OPN,分析OPN与LN的关系,并以42例健康者进行对照分析.结果 LN患者血清OPN阳性率和水平分别为81.82%和(6.81±2.96)ng/mL,不伴LN的SLE患者为44.83%和(4.90±1.82)ng/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05).活动期LN患者血清OPN水平(7.91±3.26)ng/mL显著高于缓解期LN患者(5.64±2.12)ng/mL.血清OPN水平与SLE 活动性指数(DAI)、24 h尿蛋白定量呈正相关性.结论 OPN可能参与LN的发病,血清OPN水平变化可反映肾脏损害程度、LN病情变化及疗效.     

狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白水平的变化

目的探讨狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白的变化及意义。方法用ARRAY-360检测血清IgG、IgA、IgM,对41例狼疮性肾炎患者体液免疫功能进行测定分析研究。结果血清IgA的水平[A组为(4.5±1.7)g/L,B组为(3.9±1.8)g/L],较对照组明显升高(两组相比,P<0.05);血清IgM水平[A组为(3.5±2.4)g/L,B组为(3.6±1.8)g/L],较对照组明显升高(两组相比,P<0.05);A组血清IgG水平(6.3±4.4)g/L明显降低,而B组的水平(29.5±18.4)g/L明显增高,A、B两组对比,P<0.01。结论狼疮性肾炎患者体液免疫功能存在明显紊乱,且血清的IgG的变化对其狼疮性肾炎的临床分类具有一定指导价值。     

狼疮性肾炎患者尿液内皮素的变化及意义

目的 :探讨尿液内皮素 (ET)在狼疮性肾炎 (LN)患者中的变化及对临床的指导意义。方法 :5 9例LN患者分为活动期 (32例 )与稳定期 (2 7例 )两组 ,另选取 2 8例正常健康人为对照组 ,采用放射免疫法检测各组尿液中内皮素的含量 ,比较其水平差异 ,同时对比观察LN患者尿液ET含量与免疫学指标及血沉的关系。结果 :LN活动期组尿ET含量显著高于正常对照组 (P <0 0 0 5 ) ,稳定期组尿ET含量与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而LN活动期组尿ET含量明显高于稳定期组 (P <0 0 0 5 ) ,并与抗核抗体、抗双链DNA抗体、血沉呈显著正相关 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,与补体C3、C4 呈显著负相关 (P <0 0 5 )。LN肾功能不全组与肾功能正常组尿ET含量均显著高于正常对照组 (P <0 0 0 5 ) ,LN肾功能不全组尿ET含量明显高于肾功能正常组(P <0 0 0 5 )。结论 :ET可能参与了LN的发病及疾病进展 ,尿液ET可作为评价LN活动、病情轻重、疗效观测及肾损害程度的一个临床参考指标     

狼疮性肾炎患者补体调节蛋白的检测及意义

补体及补体调节蛋白在狼疮性肾炎（LN）的发病过程中发挥了重要作用。补体调节蛋白可通过调控补体的激活及其激活后产生的变态反应来达到保护机体的作用。肾脏细胞能够表达和分泌多种补体调节蛋白，这种表达受到细胞因子、炎性介质的调控。笔者利用改良的CH50试验检测了22例LN患者激素及环磷酰胺治疗前后尿中补体调节蛋白的活性并分析其意义。     

血清中抗内皮细胞抗体检测对狼疮性肾炎患者的价值

目的检测狼疮性肾炎(LN)患者血清中的抗内皮细胞抗体(AECA),探讨血清AECA检测对LN患者的价值。方法将LN患者60例(LN组)、无肾损伤的系统性红斑狼疮(SLE)患者50例(SLE组)和健康体检者60例(对照组)纳入该研究。应用间接免疫荧光方法检测血清AECA,对检测的阳性率进行比较,并进行统计学分析。结果LN组血清AECA阳性率为33.33%,SLE组AECA阳性率为36.00%,两组阳性率均高于对照组(P0.05),LN组和SLE组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清AECA在LN组中有较高的阳性率,但不能反映SLE肾脏损伤,SLE肾损伤需检测其他肾脏相关指标来判定。     

狼疮性肾炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及意义

系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的自身免疫性疾病之一,狼疮性肾炎为其较常见的组织损伤,患者血清中含有多种自身抗体,除既往研究较多的抗核抗体（ANA）外,近年来还开展了抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的研究。本文通过对30例狼疮性肾炎（LN）患者血清中ANCA检测,旨在探讨ANCA在狼疮性肾炎中的阳性率以及与狼疮性肾炎的关系。     

狼疮性肾炎与妊娠

狼疮性肾炎与妊娠中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）许乃贵，任国辉系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）多发生于女性，且大多处于生育年龄，因此，狼疮性肾炎（ＬＮ）病人的妊娠问题在临床上尤应值得关注。妊娠对ＬＮ的影响ＬＮ病人无论在妊娠期或产后期（包括足月产和流产）...     

抗-Sm抗体对狼疮性肾炎的诊断意义

目的探讨抗－Ｓｍ抗体对狼疮性肾炎（ＬＮ）的诊断价值。方法将１６０例ＬＮ分为两组。Ａ组为抗－Ｓｍ及抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体均阳性；Ｂ组为抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体阳性。比较两组年龄、性别、病程、临床症状、血液学、免疫学及预后的差别。结果（１）抗Ｓｍ抗体与疾病活动程度相关；（２）常伴内脏病变发生率高以及皮肤损害严重；（３）标记性抗体可作为回顾性诊断指标。结论抗－Ｓｍ抗体阳性可作为判断ＬＮ病情活动程度及内脏病变发生率高的一个重要指标。     

系统性红斑狼疮患者血清生长激素水平检测的临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清生长激素(GH)水平的变化。方法:采用放射免疫分析法(RIA)检测83例SLE患者和30例健康体检者血清GH水平。结果:SLE组血清GH水平明显高于正常对照组(P<0.05);活动期SLE组GH水平显著高于静止期SLE组(P<0.05);83例SLE患者血清GH水平与抗ds-DNA抗体水平呈正相关(r=0.753,P<0.05)。结论:SLE患者血清GH水平较正常人高,且与病情活动有关,可将GH作为判断SLE病情活动性的指标之一;GH在SLE的发病中可能起一定的作用。     

狼疮性肾炎患者并发感染的临床分析

[目的]分析狼疮性肾炎（LN）治疗过程中感染的临床特点和流行病学特征。[方法]回顾性分析129例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ＋Ⅴ及Ⅴ＋Ⅲ型LN患者在治疗过程中感染的发生率、发生时期、部位及病原体种类特点。[结果]129例LN患者,36例（27．9％）患者共发生50例次感染,其中治疗方案以CTX组及MMF组发生率最高,28例次（56．0％）发生在诱导期,发生时间（2．6＆#177;1．6）个月;22例次（44．0％）发生在维持期,发生时间（20．3＆#177;12．6）个月。感染部位以皮肤软组织、肺、泌尿系统为主（86．0％）;感染病原体以细菌最常见（54．0％）,其次为病毒（38．0％）和深部真菌（8％）感染。诱导期感染部位为皮肤软组织（50．0％）、肺（32．1％）和泌尿系统（10．7％）;维持期感染部位主要为泌尿系统（36．4％）、皮肤软组织（27．3％）和肺（13．6％）。诱导期病毒（46．2％vs27．3％,P＜0．01）和真菌（10．9％vs4．5％,P＜0．01）感染比例高于维持期,而细菌感染比例低于维持期（42．9％vs68．2％,P＜0．01）。[结论]LN并发感染的总体发生率为27．9％,感染最常发生于诱导治疗3月个内,诱导期与感染期部位及病原体种类均存在差异。     

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的:分析并发神经精神性狼疮(NPSLE)的儿童狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点。方法:对122例首次诊断为NPSLE合并LN的住院患者进行回顾性研究,收集其临床资料,比较儿童起病组(n=34)与成年起病组(n=88)的临床特点,包括:性别、系统性红斑狼疮(SLE)的病程、临床表现、实验室检查等。结果:儿童起病组SLE病程较成年起病组短(P0.05);儿童起病组NPSLE以痫性发作为主(70.6%),而成年起病组以精神症状为主(52.3%),两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组(P0.05)。结论:儿童起病的NPSLE合并LN患者的SLE病程、NPSLE临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同,对不同年龄起病的NPSLE合并LN患者应给予不同的治疗策略。     

Ultrasonographic Evaluation of Renal Resistive Index in Patients with Lupus Nephritis: Correlation with Histologic Findings

We analyzed the association between the renal arterial resistive index (RI) and the histologic features of lupus nephritis. All consecutive patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who required a kidney biopsy were enrolled. The study protocol included ultrasonographic assessment to measure the RI and kidney biopsy (International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification). A RI > 0.7 was considered pathologic. Patients with non-renal SLE and healthy patients were studied as control groups. We enrolled 42 patients with renal SLE, 10 with non-renal SLE and 14 healthy patients: their mean (±standard deviation) RI values were 0.64 ± 0.08, 0.60 ± 0.04 and 0.59 ± 0.01, respectively (p = not significant). RIs > 0.7 were recorded only in patients with renal SLE (5/42, 11.9%). The percentage of patients with a pathologic RI was significantly higher in class IV nephritis in comparison with other classes (p < 0.009). In conclusion, we found a significant correlation between pathologic RI and class IV nephritis, suggesting a role for RI as a severity marker.     

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素6水平的研究

目的:探讨血清白细胞介素6(IL-6)与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法:采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测28例LN患者(LN组)和30例健康志愿者(正常对照组)IL-6水平。结果:①LN组患者血清IL-6水平显著高于正常对照组,经治疗后IL-6水平有所下降,但仍高于正常对照组;②LN组患者血清IL-6水平与抗dsDNA抗体滴度呈正相关,与血清补体C3呈负相关。结论:IL-6参与了LN的发病,与LN的活动性相关。     

垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理

目的 探讨垂体瘤患者术后生长激素激发试验用于诊断成人生长激素缺乏症的安全性与临床护理要点.方法 采用胰岛素耐量试验(insulin telerance test,ITT)作为探测垂体生长激素储备功能的药物激发试验.选择15例垂体瘤术后(无功能性腺瘤和催乳素大腺瘤)患者术后进行ITT试验,行ITT前禁食10 h,静脉注射短效人胰岛素 0.1～0.15 U/kg,于静注短效人胰岛素前30 min、推注前即刻,推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5 mL做生长激素及静脉血糖测定,同时监测上述时间点心率及出现低血糖的频率与严重性.结果 血糖低谷主要发生在注射胰岛素后的30～45 min,试验中所有受试者均诱导出生化低血糖,30 min发生低血糖12例,45 min发生低血糖3例,其中需要静脉注射质量浓度50 g/L葡萄糖缓解症状者仅2例.结论 ITT用于诊断生长激素缺乏症过程中低血糖多发生于推注胰岛素后30～45 min,经对症处理后低血糖症状多迅速缓解.试验过程中严密监测血糖可保证试验的安全性.     

狼疮性肾炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床研究

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在狼疮性肾炎(LN)中检测的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测79例LN患者中的ANCA,分成ANCA阳性和阴性组,分析所有患者的临床表现、并发症、免疫学检查结果,并分析ANCA与临床表现和其它实验室结果之问的关系.结果 用IIF法检测ANCA在LN中的阳性率3 1.6%(25/79),对IIF法检测阳性的血清,用ELISA进行验证,结果阳性率为26.6%(21/79).79例中ANCA阳性组均为核周型ANCA(P-ANCA),无胞浆型ANCA(C-ANCA).ANCA阳性组中浆膜炎(76.2%)、神经系统累及(28.6%)、急性肾衰(61.9%),明显高于ANCA阴性组(P＜0.05),同时ANCA阳性组在贫血(Hb≤11g/dL)、抗SM抗体、补体C3、抗ds-DNA方面差别有统计学意义(P＜0.05).结论 ANCA有助于判断LN患者的病情活动程度.     

系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的围术期护理

目的探讨系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的护理方法。方法回顾性分析并总结2010年9月至2011年5月,哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的43例系统红斑狼疮合并肾炎患者的临床资料。结果有效的术前、术后护理可以明显缓解患者的焦虑情绪,使患者心理状态平稳,使其能够正确地配合医生的手术操作,减少术后并发症,减轻患者的不适感;43例患者手术后都恢复到术前的状态,能够进一步接受系统性红斑狼疮的专科治疗。结论加强系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的护理,可以明显减少并发症的出现,为今后临床工作中提高肾穿刺活检术的成功率及患者的生活质量提供依据。     

狼疮性肾炎血清MMP9、IFN-γ与HMGB1、TLR4mRNA的临床意义

目的探讨狼疮性肾炎(LN)外周血中基质金属蛋白酶9(MMP9)、干扰素-γ(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)的表达意义及与心脏损害相关性。方法选取2017年8月至2019年7月本院收治的63例LN患者(LN组)及34例LN合并心脏损害患者(合并心脏损害组),比较两组不同2003年国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS.2003)LN病理分型患者外周血中MMP9、IFN-γ、HMGB1 mRNA、TLR4 m RNA的表达,采用Logistic多元回归方程行多因素分析,采用Pearson进行相关性分析,采用接收者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标诊断LN合并心脏损害的价值。结果合并心脏损害组MMP9、IFN-γ、HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA水平均较LN组高(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ型患者MMP9、IFN-γ、HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA水平均较Ⅰ+Ⅱ型高(P<0.05);MMP9、IFN-γ、HMGB1、TLR4是LN合并心脏损害发生的相关危险因素(P<0.05);MMP9、IFN-g、HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA与心脏损害呈正相关(P<0.05);诊断LN合并心脏损害的AUC HMGB1mRNA>TLR4 mRNA>IFN-γ>MMP9(P<0.05)。结论 LN患者外周血中MMP9、IFN-γ、HMGB1、TLR4高表达,与病理分型有关,并可作为心脏损害的参考指标。     

狼疮肾炎患者尿MCP-1测定的临床意义

[目的]观察狼疮肾炎(LN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度与LN活动的关系,试图寻找一种反映LN损害程度及疾病活动情况的非创伤性临床指标.[方法]选择本院确诊系统性红斑狼疮(SLE)及LN的患者40例,其中狼疮活动期患者18例,狼疮静止期患者22例,选择本院健康体检者20例作为正常对照组,采用双抗体夹心酶联吸附实验(ELISA)法检测患者晨尿MCP-1浓度,采用对-硝基苯酚比色法测定尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖酶(NAG),双缩尿法测定患者24 h尿蛋白定量,常规方法检测血尿肌酐浓度.[结果]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,狼疮活动期患者尿MCP-1浓度明显高于静止期患者,且尿MCP-1浓度与NAG浓度及尿蛋白定量成正相关(r分别为0.781和0.611,P均＜0.01).[结论]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,且与疾病的损伤程度和疾病的活动成正相关,尿MCP-1浓度可作为反映LN损害程度的指标.