阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的持续正压通气治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的持续正压通气治疗方法。方法对59例中重度OSAHS患者应用持续正压通气治疗（CPAP）,对比治疗前后各项指标。结果发现治疗后患者最长和平均呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（SaO2%）及呼吸紊乱指数（AHI）均有明显改善（P〈0.05～0.001）。结论持续正压通气治疗是治疗中重度OSAHS患者的首选内科治疗方法。     

悬雍垂腭咽成型术联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对40例伴有鼻中隔弯曲的OSAHS患者随机分为2组：A组20例行UPPP术＋同期鼻中隔矫正术,B组20例单纯行UPPP术。术前及术后6个月进行多导睡眠监测（PSG）,比较2组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡评分（ESS）的变化情况及临床治疗效果。结果2组术后6个月AHI、SaO2及ESS较术前均显著改善（P〈0．01）,且A组明显优于B组（P〈0．05）;A组总有效率显著高于B组（100％比85％,P〈0．05）。结论悬雍垂腭咽成型术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法,同期行鼻中隔矫正术对解除上呼吸道狭窄效果更好。     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

OSAHS合并高血压患者呼吸暂停低通气指数及动脉硬化指数的临床分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及动脉硬化指数（ASI）。并分析两者间的关系。方法192例患者依据24h动态血压检查以及多导睡眠监测（PSG）分为单纯OSAHS组22例，单纯高血压组38例，OSAHS合并高血压组72例，对照组60例，分别测患者AHI及ASI。结果ASI值OSAHS合并高血压组高于单纯高血压组及单纯OSAHS组（75．42±46．18，53．33±13．98及52．72±13．44），有统计学差异（P〈0．05），OSAHS合并高血压组中ASI值与AHI值呈正相关（r=0．692，P〈0．01）。结论OSAHS合并高血压时动脉硬化程度与OSAHS严重程度呈正相关。     

持续气道正压通气对合并代谢综合征的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者大血管病变的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)≥5次/h[1]。现已证实,OSAHS     

低温等离子射频辅助下H—UPPP手术治疗重度OSAHS疗效分析

目的 探讨低温射频等离子（temperature-controlled radio-frequency, TCRF）辅助下改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 全身麻醉下对25例重度OSAHS行TCRF辅助下H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效.结果 治愈5例,显效15例,有效3例,无效2例,总有效率92%.术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（L-SaO2）与术前比较明显改善：AHI P〈0.01,最低SaO2 P〈0.05.结论 低温等离子射频辅助下H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的：探讨重叠综合征（OS）患者临床特征，为OS的诊断提供参考。方法：选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者各30例。测定其体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1／用力肺活量（FVC）等指标，并对相应结果进行统计分析。结果：OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分（ESS）等数值明显高于COPD组和OSAHS组，而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1／FVC等则明显低于另两组（P〈0．05）。结论：OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重，应提高对0S的认识，避免漏诊。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)即     

抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨抗反流治疗是否能有效缓解合并反流症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。方法将40例经多导睡眠(PSG)监测诊断为OSAHS,并主诉有夜间反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状的患者予以:莫沙必利和奥西康抗反流治疗1周后重复PSG监测。结果抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数(AHI)从(65.8±17.9)/h下降到(48.3±10.4)/h(P<0.01),其中呼吸暂停指数(AI)由(38.5±13.6)/h降到(9.2±7.8)/h,低通气指数(HI)由(27.3±17.0)/h上升到(39.1±13.8)/h,最低血氧没有改善。结论抗反流治疗在加快对反流物的清除的同时可部分降低AHI,但仍然不能完全缓解OSAHS,且对血氧无明显影响,仅可作为辅助治疗。     

Somno Fit阻鼾器治疗阻塞性睡2眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的 探讨Somno Fit阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对15例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者佩戴阻鼾器治疗，并在佩戴前后采用夜间多导睡眠仪监测呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧（SaO2）和鼾声指数，观察临床治疗效果。结果佩戴阻鼾器后患者夜间睡眠质量及自觉症状均有改善，治疗前后经多导睡眠仪监测所得各项指标均有明显变化，且具有统计学意义。结论SomnoFit阻鼾器可通过前伸下颌，改变下颌、舌、软腭和悬雍垂的位置关系，稳定下颌和舌，增加舌肌张力，从而达到开大和稳定气道的目的，对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术，并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测，计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后，患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05），空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低，胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况，增加其胰岛素的敏感性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义.方法 研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度《90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标.结果 OSAHS患者根据AHI分为中、重两组.健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均《0.01).OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均《0.01).13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmo/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P《0.01).结论 OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST,TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害.     

鼾症患者多导睡眠图监测及临床特征分析

目的 分析139例因打鼾就诊患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率及多导睡眠图特点,探讨鼾症患者的病情严重程度.方法 对因打鼾就诊的139例患者进行问卷调查,行多导睡眠图（PSG）监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）进行分组,各指标进行组问比较,AHI、体重指数（BMI）分别和PSG监测指标作相关性分析.结果 139例患者中确诊OSAHS 121例,且重度患者比例达48%,OSAHS组BMI及颈围明显大于单纯鼾症组;OSAHS患者各组间的氧减指数（ODI）及脉氧饱和度低于90%的时间占总检测时间的百分比（TS90%）比较差异有统计学意义;相关分析提示,BMI与AHI正相关;两者与最低脉氧饱和度（LSaO2）负相关,与ODI和TS90%正相关,ODI和TS90%比LsaO2与AHI有更好的相关性.结论 因打鼾就诊患者的OSAHS发生率高,肥胖是OSAHS重要的危险因素,随着肥胖程度的增加,AHI指数越高,夜间缺氧程度越严重,且ODI和TS90%能更好地判断缺氧程度.     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中性粒细胞激活肽-78和血管内皮细胞钙黏蛋白浓度的变化及意义

目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例,其中单纯OSAHS孕妇为60例(单纯OSAHS组),OSAHS合并高血压组孕妇42例(OSAHS合并高血压组)和正常妊娠组36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI);并根据AHI分成轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和VE-cadherin.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于单纯OSAHS组(t值分别为13.46,11.65,12.47,13.36,P均＜0.01)和正常妊娠组(t值分别为16.72,15.31,16.35,16.73,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于正常妊娠组(t值分别为8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01);同时重度OSAHS患者的ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、VE-cadherin、ENA-78呈正相关(r值分别为0.75,0.71,0.68,P均＜0.01);OSAHS组患者ENA-78与MAP、VE-cadherin呈正相关(r值分别为0.64,0.67,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、VE-cadherin浓度密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病的病理过程.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆损伤及认知障碍的情况分析

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆损伤及认知障碍情况。【方法】选取2017年1月至2019年12月在本院诊治96例老年OSAHS患者(OSAHS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)次数分为轻中度OSAHS组(n=56,5次/小时30次/小时);另外选取同期在本院行健康体检老年人40例作为对照组(0次/小时≤AHI≤5次/小时)。比较三组入选对象认知和记忆情况。【结果】氧减指数(Oxygen reduction index,ODI)、AHI、呼吸相关微觉醒指数(Respiratory Related Micro Awakening Index,RRMAI)、非快动眼睡眠(non-rapid eye movement slee,NREM)Ⅰ~Ⅱ期比例、重度OSAHS组认知功能障碍比例、使用连线测验(TMT)A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组、轻中度OSAHS组(P<0.05);夜间最低脉氧(Nocturnal pulse oxygen,LSaO2)、NREMⅢ期比例、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字广度测试(DST)顺背、DST倒背、复杂图形测验(CFT)再绘评分低于轻中度OSAHS组及对照组(P<0.05);轻中度OSAHS组认知功能障碍比例、TMT A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组(P<0.05),MMSE、MoCA评分、DST顺背、DST倒背、CFT再绘评分显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:AHI与TMT A使用时间、TMT B使用时间呈正相关(P<0.05),与DST顺背、DST倒背、CFT再绘、MMSE及MoCA呈负相关(P<0.05)。【结论】OSAHS存在认知障碍,表现为记忆损伤、注意力及执行能力降低,且随着病情加重,记忆损伤、认知障碍、注意力及执行能力降低程度加重,应引起临床重视。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间心律失常患者对无创通气治疗的反应报告

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)合并夜间缓慢型心律失常或心房颤动、房扑、频发室性早搏的患者行持续无创正压通气治疗后(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)临床症状、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、夜间平均氧饱和度、心律失常改善情况,探讨OSAHS患者夜间发生心律失常的机制和有效治疗方法。方法:选取2015年1月至2021年5月于北京大学国际医院睡眠中心就诊的经多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)证实重度OSAHS合并夜间缓慢型心律失常或房扑、心房颤动或频发室性早搏的40例患者行PSG和24小时动态心电图(Holter)检查,行CPAP治疗3天后佩戴呼吸机的同时复查PSG和Holter。结果:40例患者同时行PSG和Holter检查后均明确诊断重度OSAHS,Holter证实25例夜间存在Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例夜间存在窦性停搏,其中1例最长R-R间期5.1秒,8例夜间存在阵发性房扑、心房颤动,5例夜间出现频发室性早搏。40例患者行CPAP治疗过程中复查PSG及Holter,患者临床症状显著改善、AHI降至正常,夜间平均氧饱和度正常,绝大多数夜间房室传导阻滞均消失;阵发性房扑、房颤、频发室性早搏均消失。结论:缺氧和迷走神经兴奋是OSAHS患者夜间出现心律失常的主要机制。OSAHS合并夜间心律失常患者行CPAP治疗可有效消除夜间心律失常。