茶碱临床应用的体会

茶碱类药物用于治疗哮喘及慢性阻塞性肺病（COPD）已历数10年，过去使用茶碱是基于其对支气管平滑肌的直接舒张作用，但此种舒张作用一般需在其血浆浓度达到10mg/L转明显，而这个血浆浓度已接近中毒浓度，再加上由于哮喘研究的进展和各种类型抗哮喘药物，尤其是吸入皮质激素的问世，茶碱类药物的使用大为减少。但近年发现茶碱除了具有支气管     

茶碱的个体化给药

1引言 茶碱(theophylline)能松弛气管平滑肌,广泛用于支气管哮喘发作的治疗.在发达国家,尽管在控制支气管哮喘用药方面,肾上腺皮质激素、新型β-受体激动药和白三烯类调节药已取代了茶碱相当多的市场份额,但茶碱仍在难以控制的哮喘治疗中仍占一席之地.     

支气管哮喘药物治疗近况

支气管哮喘是一种表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽 ,常常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解为特点常见疾病 ,近几年来其发病率和病死率都有所上升趋势。根据支气管哮喘的定义 [1 ] ,由嗜酸粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。诱发因素多种多样 ,有些机制尚不清楚 ,因此各种药物的治疗作用环节不同 ,本文就支气管哮喘药物治疗近况综述如下。1　茶碱类茶碱是常用的平喘药物 ,应用已经有 5 0余年。茶碱是属于黄膘类衍生物 ,近年来许多研究表明 [2 ] ,除了直接舒张平滑肌…     

多索茶碱与呋塞米存在配伍禁忌

注射用多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物,属支气管扩张剂,可直接作用于支气管,通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶,松弛支气管平滑肌,从而达到抑制哮喘的作用.常用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难.呋塞米注射液是临床上常用的利尿药.两者存在配伍禁忌,现报道如下     

吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPE))是最常见的呼吸道疾病之一，其发病率及患病率不断上升。全球至少有1亿人患哮喘，而COPD则构成第4位致死的病因。美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元。目前普遍认为，吸入疗法是治疗支气管哮喘和COPD最好的方法，吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且因所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。长效B2受体激动剂(LABA)及糖皮质激素吸入已成为治疗中至重度哮喘和COPD的一线药物。下面就其作用机制、协同效应、临床疗效等作一综述。     

一氧化氮吸入在支气管哮喘治疗中的展望

支气管哮喘的牲征是气道慢性非特异性炎症,嗜酸性细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞浸润,微血管渗漏、粘膜水肿,上皮细胞损伤、脱落、粘液分泌增加.气道反应性增高。支气管哮喘的治疗主要从抗炎和扩张支气管着手。巳证实一氧化氧(NO)有抑制气道粘液分泌及舒张支气管平滑肌的作用。外源性NO吸入在支气哮喘的疗效及副作用已有报道。通过对支气管哮喘患者吸入NO的适应证、禁忌证、浓度、时间、疗效、副作用的综述,旨在探讨NO吸入在支气管哮喘的临床应用前景。     

心钠素与呼吸系疾病

ANP心纳素不仅与心、肝、肾疾病有密切关系,尚发现与呼吸系疾病有较复杂的关系。 1 支气管哮喘 Boiteau等测定了哮喘患者血浆ANP浓度,发现哮喘患者入院第一、十天时血浆ANP较出院日子为高。Watanable等人的实验结果亦表明,哮喘急性发作期血浆ANP显著高于缓解期。哮喘患者血浆ANP升高的原因可能与下列因素有关:①哮喘发作时胸内负压升高,致使有房、右室扩张,因而ANP分泌增加;②肺内合成、分泌ANP增加;③缺氧和二氧化碳潴留刺激ANP分泌。近年来发现ANP对支气管平滑肌亦有直接松弛作用,提示ANP对治疗哮喘可能有一定作用。哮喘患者尽管伴有血浆ANP升高,但并未发生支气管平滑肌的松弛;哮喘急性发作期血浆ANP高于缓解期,但病情却重于缓解期。这些现象有如下解释:①血浆     

丁地去炎松加优喘平治疗非急性发作期重度哮喘的临床观察

近年的研究表明,茶碱除能舒张支气管平滑肌外,还具有气道抗炎和免疫调节作用[1]。我们采用吸入表面激素加缓释型茶碱的方法,治疗非急性发作期重度哮喘,取得了较好的临床效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择非急性发作期重度哮喘患者92例,诊断符合中华医学会呼吸系病学会制定的诊断标准[2],所有病例均为1997年3月至1998年8月住院患者。入选病例均符合下列条件:①已连续服用泼尼松10ｍｇ/ｄ(或更大剂量)12个月以上;②血皮质醇浓度低于正常范围;③未曾应用吸入型糖皮质激素。以下情况均不入选:①对茶碱过敏;②患有消化道溃疡、…     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IgE水平与支气管舒张试验临床相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.肺功能检查对发现COPD伴哮喘具有诊断价值,但COPD危重患者进行肺功能检查时部分病人可发生晕厥、气急加重、心律失常等症状,限制了COPD急性发作期的肺功能检查,不能及时发现COPD伴气道高反应性及可能并发的支气管哮喘.为了能早期诊断COPD并发支气管哮喘,作者对比分析了2003年12月至2004年8月本院42例COPD住院患者的急性发作期血清IgE水平与疾病缓解期肺功能支气管舒张试验结果,探讨在COPD患者治疗中血清IgE的指导意义.     

慢性阻塞性肺疾病吸入药物的合理应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)存在气道阻塞和气道高反应性，而吸入药物(包括激素和支气管扩张剂)可直接作用于气道中的受体或平滑肌，减少炎性介质释放及血管渗出，抑制炎症或效应细胞活性，从而减轻非特异性炎症，使支气管痉挛及水肿得以缓解。吸入药物对哮喘的疗效已被公认，但是对COPD的报告较少，本着重介绍吸入药物对COPD的疗效及其药物的合理应用。