质子治疗非小细胞肺癌的系统评价

背景:质子治疗能量大,侧向辐射小,其射束的深度剂量分布曲线在其末端形成博拉格峰,提高了肿瘤的局部控制率,减小了周围正常组织器官并发症的发生率。目的:评价质子治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,收集质子治疗非小细胞肺癌的临床研究,提取数据,并采用方法学评价指标对纳入研究进行质量评价,对满足条件的数据采用RevMan5.0进行合并分析,对不能合并的进行描述。结果与结论:共纳入11个临床研究,308例患者,主要为Ⅰ期临床试验。非小细胞肺癌的质子治疗2~5年局部控制率为57%~87%,2年和5年总生存率分别为62%~84%和29%,晚期毒性的发生率为10%。与光子治疗相比,质子治疗在正常肺组织及邻近重要器官的照射剂量方面的差异有显著性意义。说明质子治疗非小细胞肺癌很有临床应用的前景。但在质子治疗作为一种国际标准化的治疗方法应用于非小细胞肺癌患者前,尚需在各期患者中进行高质量大样本的临床研究。     

紫杉醇治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价紫杉醇在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和VIP等电子数据库，检索时间截至2007年。纳入含紫杉醇治疗小细胞肺癌的对照研究。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对同质研究采用RevMan 4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入9个对照研究，1675例小细胞肺癌患者，5个研究报道采用了随机方法，9个研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果表明，PET方案（紫杉醇十顺铂＋足叶乙甙）与EP方案（顺铂十足叶乙甙）的反应率相似[OR=1．35，95％CI（0．98，1．85）]，PET方案化疗后重度血小板下降[OR=I．68，95％CI（1．12，2．52）]和致死性毒性[OR=4．00，95％CI（1．77，9．04）]高于EP方案，而化疗后重度白细胞下降低于EP方案[OR0．50，95％CI（0．37，0．68）]。所有研究共报道了54例治疗相关性死亡。结论在小细胞肺癌的一线治疗中，紫杉醇与卡铂、足叶乙甙合用可提高无进展生存期，但与EP方案合用并不能提高长期生存率且增加了毒性，紫杉醇作为二线用药有一定疗效。由于本系统评价纳入的研究数量较少，存在偏移的高度可能，影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价血管内皮抑制素(恩度)联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的疗效及部分不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2010年3月。由2名评价者按纳入排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果恩度为我国自主研发的血管内皮抑制素,仅纳入14个在国内完成的RCT,共1219例患者。14个研究均声称"随机",但仅2个研究报告了具体随机方法,所有研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果显示:恩度联合化疗在有效率[RR=1.76,95%CI(1.47,2.09)]、临床受益率[RR=1.43,95%CI(1.10,1.86)]方面高于单纯化疗且血小板减少的发生率较低[RR=0.77,95%CI(0.62,0.96)];而两组在白细胞减少[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06)]、贫血[RR=0.94,95%CI(0.79,1.13)]、恶心呕吐[RR=1.04,95%CI(0.91,1.18)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.63,95%CI(0.25,1.60)]方面,差异无统计学意义。结论恩度联合化疗能提高患者对药物治疗的有效率及临床受益率,并能减轻化疗部分相关不良反应,但由于纳入研究的方法学质量欠佳,影响了结论的可信度,我们期待未来进行更多大样本、高质量的随机对照双盲试验以证实。     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI、CBM disc等电子资料库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究、3184例非小细胞肺癌患者.纳入的6个研究均表明采用了随机的方法,1个研究实施了切实有效的盲法,所有研究未提及分配隐藏,所有纳入研究均进行ITT意向性分析;Meta分析显示厄洛替尼联合化疗的反应率[OR 1.10,95%CI(0.91～1.34)]、1年生存率[OR 1.04,95%CI(0.88～1.24)]均无统计学意义,厄洛替尼单药口服显示出生存优势,中位无进展生存期、中位生存期分别为2.2个月和6.7个月(P<0.001).结论 现有研究结果显示厄洛替尼是一种有效安全的靶向抗肿瘤药物,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的强度.     

非小细胞肺癌新辅助化疗疗效评价进展

术前新辅助化疗已成为非小细胞肺癌患者的标准化治疗方案,随着新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,疗效评价显得尤为重要。如何能无创、及时、准确、有效的评价化疗疗效已成为临床研究的重点。目前临床上通常采用影像学及病理学检查等方法,同时对非小细胞肺癌生物学因子的研究也在迅速开展。现将各种评价方法的应用现状作一综述。     

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

于 1997年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对已确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌 48例病人 ,采用ＭＶＰ方案化疗 ,观察近期疗效报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 48例经病理学和细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,中位年龄 5 6岁。其中腺癌 2 5例 ,鳞癌 2 0例 ,未分型癌 3例。初治者 3 3例 ,复治者 15例。有肺内转移者 18例 ,合并胸水者 6例 ,淋巴结转移者 2 2例 ,肝转移者 3例 ,骨转移者 3例。所有病人化疗前均常规检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部Ｂ超、胸片或胸部ＣＴ。1 2　用药方法　静…     

探讨特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的:分析特罗凯在晚期非小细胞肺癌中的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月80例医院收治的晚期非小细胞肺癌患者作为观察对象,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规化疗方案,观察组则采用特罗凯治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结论:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:特罗凯在晚期非小细胞肺癌中具有较好的应用价值。     

国内癌胚抗原检测诊断非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价国内癌胚抗原(CEA)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法 计算机检索CBM (1978～2009)和CNKI (1994 ～ 2009),以获取国内检测NSCLC血清CEA的诊断性试验研究.由两名评价员按纳入排除标准独立选择文献、用四格表提取数据和应用诊断性试验的6条质量评价标准评价研究质量后,采用Meta Disc l.0软件进行Meta分析,并用RevMan 4.0软件绘制森林图和SROC曲线.结果 共检索到相关文献84篇,最终纳入11个研究,共925例受试者,其中经“金标准”确诊861例.Meta分析结果显示,各组间存在异质性(P=0.000 4,I2=69.1%),采用随机效应模型进行合并,SEN合并=0.542,SPE合并=0.896.按不同检测方法和癌症分类进行亚组分析.采用电化学检测的5个研究间无统计学异质性(P=0.376,I2=5.4%),SEN合并=0.500,SPE合并=0.877,SROC曲线下面积=0.748 3.检测肺鳞癌患者的研究间无统计学异质性(P=0.955,P=0.00%),SEN合并=0.296,SPE合并=0.908,SROC曲线下面积=0.762 0;检测肺腺癌患者的研究间异质性较小(P=0.186,I2=37.6%),SEN合并=0.632,SPE合并=0.908,SROC曲线下面积=0.900 2.结论 血清CEA对NSCLC总体诊断敏感性较低,特异性较高,对腺诊断有效性优于鳞癌.血清CEA对诊断NSCLC有一定参考价值.但国内检测NSCLC CEA的诊断性试验文献质量不高,上述结果需更多高质量研究结果予以证实.     

厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌老年患者的疗效及安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data.由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,493例患者.Meta分析结果显示:厄洛替尼组的反应率和疾病控制率与对照组相似,其差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI (0.34,2.93),P=0.99; RR=1.17,95％CI (0.95,1.43),P=0.14].厄洛替尼组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞和血小板降低的发生率低于对照组[OR=0.12,95％CI (0.03,0.52),P=0.005;OR=0.19,95％CI (0.04,0.91),P=0.04];两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐和肝功能损伤的发生率相似[OR=0.93,95％CI (0.12,7.08),P=0.95;OR=0.80,95％CI (0.24,2.68),P=0.71];厄洛替尼组腹泻和皮疹的发生率高于对照组[OR=5.96,95％CI(1.28,27.88),P=0.02; OR=6.77,95％CI (1.52,30.10),P=0.01].结论 当前证据显示,厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌患者疗效确切,严重不良反应的发生率低,患者耐受较好.受限于纳人研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证.     

A review of vaccine clinical trials for non-small cell lung cancer

Recent evidence suggests that vaccines which enhance tumour antigen recognition may provide clinical benefit to subsets of non-small cell lung cancer patients. In this review, a variety of peptide-, gene- and cell-based clinical vaccine approaches targeting non-small cell lung cancer patients are reviewed. Results consistently demonstrate lack of toxicity. Examples of prolonged stable disease, tumour shrinkage response and survival benefit in comparison with historical and low-dose control groups have been demonstrated. Specific vaccines fulfilling justification for Phase III evaluation based on these results include LBLP25, TGF-beta2 antisense gene vaccine and GVAX.     

Recent advances of radiation therapy for non-small cell lung cancer

Radiation therapy(RT) has been frequently used for patients with inoperable or unresectable non-small cell lung cancer(NSCLC). In our series of NSCLC patients without progression of disease at the end of two years after RT, the majority of squamous cell carcinoma patients were alive well after 5 years from RT. On the other hand, half of adenocarcinoma patients had distant failures later. The recent data have indicated that the prognosis for selected favorable patients with unresectable disease will be improved by systemic chemotherapy combined with RT. Furthermore recent innovations in RT have shown promise in the treatment of NSCLC, especially squamous cell carcinoma. For future improvement of the treatment results of NSCLC, it is important that the role of RT be established.     

非小细胞肺癌术后辅助治疗现状及进展

肺癌对人类健康的威胁日益严重,肺癌的发病率、死亡率大幅度上升。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型,占肺癌的80％～85％,外科手术切除是治疗可手术的NSCLC最好的方法,但仅20％左右肺癌患者就诊时适宜手术,按1997年国际分期,ⅠA期术后5年生存率为61％,ⅠB期为38％,ⅡA期为34％,ⅡB期为24％,ⅢA期为13％,ⅢB期为5％。     

非小细胞肺癌的靶向治疗

肺癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中居首位。其中,非小细胞肺癌（NSCLC）占80%~85%。绝大多数NSCLC在临床确诊时正处于复发或转移性的晚期阶段,化疗是这部分人群的主要治疗手段。但是,作为标准一线治疗的含铂两药联合化疗方案已进入平台期,无进展生存期（PFS）为4~6个月,总生存期（OS）仅为8~10个月。近年来,靶向药物的临床应用让人们看到了跨越这一平台的希望和曙光,靶向治疗作为一支生力军正逐渐登上非小细胞肺癌综合治疗的历史舞台。     

晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗

上世纪的Meta分析结果证实化疗可比最佳支持治疗带来更多临床受益,故其一直为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主导治疗.但一线化疗有效率仅25%～35%、1年生存率仅30%～45%.     

非小细胞肺癌的靶向治疗

肺癌是当前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据WHO统计，全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例，其中约104万是肺癌患者，占发病率的11．6％。在美国，非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的发生率约占所有肺癌病例的85％，而且是癌症死亡的主要原因。随着中国城市工业化、人口老龄化、农村城市化的推进和人们不良生活方式的存在，肺癌的发病率也呈现逐年增长的趋势。据全国肿瘤防治研究办公室提供的资料：2000—2005年，中国肺癌的发病人数增加了12万，     

艾易舒注射液治疗非小细胞肺癌临床疗效的系统评价

目的系统评价艾易舒注射液在非小细胞肺癌患者治疗中的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CBM、CNKI、万方等数据库,时限从建库至2014年4月,纳入随机对照试验。2名评价者独立评价并交叉核对研究质量后采用Rev Man 5.2软件分析。结果最终纳入19项随机对照试验、1 279例受试者,质量等级多为B。结果表明:艾易舒射液相比对照组可提高化疗有效率(RR=1.42,95%CI:1.25,1.61)、改善患者生活质量(RR=1.63,95%CI:1.26,2.11)、缓解临床症状(RR=1.54,95%CI:1.28,1.86),并减轻骨髓抑制毒性作用(白细胞下降率)(RR=0.47,95%CI:0.35,0.63)和消化道症状发生率(RR=0.73,95%CI:0.61,0.88)。结论艾易舒注射液可提高非小细胞肺癌化疗的治疗有效率,且减轻毒副作用,但目前的研究样本量较小,建议开展多中心的随机对照试验。