氟西汀合用小剂量奥氮平对重度抑郁症患者睡眠及焦虑躯体症状的改善作用

背景重度抑郁症是抑郁症的一种亚型,单用抗抑郁剂治疗效果差,国外有关研究显示氟西汀合用非典型抗精神病药,可能是有效的治疗策略.目的观察奥氮平合用氟西汀治疗重度抑郁症的疗效及起效时间.设计对门诊初诊患者进行完全随机抽样,采用开放性临床试验的观察对比研究.单位一所军医大学医院临床心理咨询门诊.对象病例为2004-01/2004-08在本院临床心理咨询门诊就诊的140例患者.纳入标准符合中国精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准,首诊时17项汉密顿抑郁量表评分总分(HAMD)≥28分,年龄≥18岁.排除标准①轻-中度抑郁症HAMD(17项≤27分);②继发性抑郁症;③精神分裂症恢复期及其他精神病性情感障碍;④存在严重或不稳定状态的躯体疾病,包括肝、肾、心血管、呼吸、胃肠道、内分泌、神经系统、免疫系统或血液系统疾病等;⑤药物及酒精依赖者⑥妊娠期及哺乳期妇女.符合纳入标准110例,其中男40例,女70例;病程4个月～5年;年龄18～63岁,平均(37±12)岁;均自愿参加本试验.按入院日期单、双日将患者分为单日阿普唑仑组55例,男21例,女34例;双日奥氮平组55例,男19例,女36例.方法按单日、双日将患者分为2组.单日为阿普唑仑组,阿普唑仑每日中午及睡前0.4 mg,氟西汀每日早饭后20 mg顿服;双日为奥氮平组,奥氮平每日睡前2.5 mg,氟西汀每日早饭后20 mg顿服;疗程6周,分别于治疗前及治疗后1,2,4,6周末进行HAMD及汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,用减分率来确定起效时间,用百分比显示脱落率,并观察HAMD量表中睡眠因子及躯体化因子在治疗前后各时段的改善情况.主要观察指标终点结局指标两组患者治疗前、后第1,2,4,6周末HAMD及HAMA量表评分的比较;两组患者HAMD评分中睡眠因子及焦虑躯体化因子各观察时段的评分.替代指标两组的脱落率;两组各观察时段的减分率.结果奥氮平组脱落率明显低于阿普唑仑组(P＜0.05),而且于治疗后1周显效(显效率67%);奥氮平组各观察时段HAMD及HAMA的评分较阿普唑仑组明显低(P＜0.01),睡眠障碍及躯体化因子各观察时段改善比阿普唑仑组更明显(P＜0.01).结论小剂量奥氮平合并氟西汀治疗重度抑郁症,能迅速改善抑郁症患者睡眠及焦虑的躯体症状,显著提高其生活质量.     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症对比分析

目的：评价米氮平与氟西汀对抑郁症的疗效与安全性。方法：将56例首次住院抑郁症患者随机分为两组，分别选用米氮平、氟西汀治疗，采用汉密尔顿抑郁最表、焦虑量表（HAMD、HAMA）评分观察疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：与治疗前相比，米氮平组于治疗第一周HAMD和HAMA评分差异均有显著性（P〈0．01）；氟西汀组于治疗第二周HAMD评分、第四周HAMA评分差异显著（P〈0．01）。米氮平组、氟西汀组不良反应发生率分别为21．4％、39．3％。结论：米氮平较氟西汀抗抑郁作用起效早，不良反应少。     

奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果观察

目的探讨奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的病人80例,随机分成两组,分别用奥氮平联合氟西汀（联合组）和单用氟西汀（单用组）治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于治疗第1、2、4、6周末评分,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果第6周末联合组HAMD评分低于单用组,第2周末、第6周末联合组的HAMD平均减分率高于单用组,差异均有显著性（t=3.92-7.48,P〈0.01）。两组间的不良反应差异无显著性。结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果优于单用氟西汀。     

维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的疗效观察

目的：探讨维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的临床疗效，寻求合理有效的治疗方案。方法：120例更年期抑郁症患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各60例。对照组采用盐酸氟西汀，观察组采用盐酸氟西汀加维尼安。两组疗程均为8周。两组在治疗过程中每周完成汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。以治疗过程中HAMD的减分率统计疗效：结果：观察组有效率为96．6％显著高于对照组72．1％（P〈0．001）；第3周开始观察组迟滞抑郁及睡眠障碍的因子分显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05），第4周观察组的焦虑因子分显著低于对照组（P〈0．01）。结论：盐酸氟西汀加激素治疗女性更年期抑郁症疗效较好，值得临床应用。     

非精神科门诊抑郁症患者的躯体化反应

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况。方法 对符合美国精神障碍分类与诊断标准第四版抑郁症诊断标准，且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18，抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊，经多方查治无效而转入淄博市精神病医院精神科门诊的患者，进行临床及量表分析。结果 有56例初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍，而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后，HAMD，SDS及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P&;lt;0．01)。结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生，抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适。     

氟西汀治疗血管性抑郁症

目的：观察抗抑郁剂氟西汀（百忧解）对血管性抑郁症的治疗效果。方法：68例血管性抑顾症患，随机分为氟西汀组（n=38)和对照组（n=30)。在治疗前和治疗后第4，8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：与对照组相比，治疗组HAMD评分减分率较高（P＜0．01）。结论：氟西汀治疗可显改善血管性抑郁症患的抑郁状态。     

盐酸氟西汀治疗慢性疼痛合并抑郁状态的临床研究

目的：探讨精神、心理因素与慢性非器质性疼痛的关系及盐酸氟西汀(百优解)对慢性疼痛合并抑郁状态的临床疗效。方法：对158例慢性疼痛患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选出具有抑郁状态者，在疼痛治疗的基础上加用盐酸氟西汀，观察其临床疗效。结果：①HAMD评定17项≥18分者71例，所占比例为44．9％。②71例中进入治疗研究的患者治疗后，盐酸氟西汀组及对照组HAMD评分及视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低(P&;lt;0．05)，但治疗后2，4，6周盐酸氟西汀组HAMD及VAS改善程度均明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论：慢性疼痛与精神心理因素相关，对其中具有抑郁情绪的患者使用抗抑服剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的评价小剂量非典型抗精神病药奥氮平联合抗抑郁剂氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将86例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准的患者随机分为两组:氟西汀组43例,予氟西汀20 mg/d口服,实际完成40例;合并奥氮平组43例,予氟西汀20 mg/d口服,合并奥氮平2.5 mg/d口服,实际完成40例,两组均治疗观察6周,分别在治疗前,治疗后第4天,第1,2,4,6周末,评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。结果两组间HAMD和HAMA总分及减分率的差异在治疗第4天就有统计学意义(P<0.01),且在第1,2,4周末差异仍存在(P<0.01或P<0.05),在治疗6周末上述指标两组间无统计学差异(P>0.05)。两组不良反应程度较轻,总体不良反应的差异无统计学意义。结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症,起效快,疗效好,安全性好。     

药物干预脑卒中后焦虑的近期疗效

目的：探讨阿普唑仑、氟西汀对脑卒中后焦虑患者焦虑症状、神经功能和日常生活能力的影响。方法：将濮阳市人民医院神经内科脑卒中后焦虑患者60例按人组标准，随机分为阿普唑仑+氟西汀组(治疗组，n=30)和阿普唑仑组(对照组，n=30)，除给予脑卒中后常规的药物治疗和康复训练外，治疗组给予氟西汀20mg／d+阿普唑仑0．2mg／次，3次／d)，对照组给予阿普唑仑0．2mg／次，3次／d，两组均治疗60d。分别在治疗前、治疗后30和60d，用汉密顿焦虑量表、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表及Barthel指数评价患者的情绪和神经功能。结果：治疗30和60d后，实验组脑卒中后焦虑程度明显减轻(17．33&;#177;7．17和7．43&;#177;3．63)。Barthel指数明显提高(53．83&;#177;9．35和70．33&;#177;10．74)，与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．15,2．92，-2．37，-2．48；P&;lt;0．05)。治疗后30d实验组神经功能缺陷减轻程度(13．00&;#177;2．03)明显优于对照组(14．40&;#177;2．88)，差异有显著性意义(t=2．17,P&;lt;0．05)；治疗后60d两组神经功能缺陷减轻差异无显著性意义(t=1．85,P&;gt;0．05)。结论：氟西汀联合阿普唑仑能够更好地减轻焦虑，促进脑卒中后焦虑患者的神经功能的恢复。     

米氮平与氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的对照研究

目的 比较米氮平和氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的疗效和安全性.方法 92例以失眠为主诉的老年抑郁症患者随机分成两组,分别口服米氮平和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定抗抑郁疗效,HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数(PSQI)评定睡眠改善效果,副反应量表(TESS)评定用药的安全性.结果 米氮平组有效率90.9%(40/44),氟西汀组有效率84.1%(37/44),在治疗1、2、4周末,两组患者的HAMD评分差异均有非常显著性意义( P<0.001),而治疗6周末起差异无显著性意义( P>0.05);两组患者的HAMD睡眠障碍因子和PSQI总分差异有显著性意义( P<0.05).结论 米氮平治疗老年抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但起效快,且能改善失眠症状,安全性高,依从性好,比氟西汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗.