内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

足月妊娠急性子宫扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,初孕 39 6 周 ,以不规则腹痛入院 ,以往月经规则 ,查体 :一般状况良好 ,宫高 32 cm,腹围 88cm ,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min,B超提示 :胎心反应好 ,BPD9.1cm ,胎盘 级 ,羊水 3.0 cm,宫口未开。入院后 3h出现规律宫缩 ,听诊胎心率 10 8次 / min,体位改变无缓解 ,考虑脐带因素致胎儿窘迫 ,给予吸氧 ,静注 2联药物 ,即去手术室在局麻下行剖宫产 ,开腹后见子宫向右扭转 90°,左侧附件暴露于切口下 ,扶正子宫 ,行下段横切口 ,娩出一女婴 ,重 32 0 0 g,新生儿 °窒息 ,经抢救后哭声好。2　讨论急性子宫扭转可发…     

妊娠晚期瘢痕子宫自发性完全破裂1例

1临床资料 患者女,37岁,已婚,住院号46916,因"二胎孕33+1周,咳嗽1周,加重2 d,再发中量阴道流血3 h"于2004年2月2日入院.患者1989年3月因"一胎孕40+2周待产,胎儿宫内窘迫"在本院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后无感染等异常情况.此次妊娠于孕28周时因多量阴道流血1次,在本院B超提示部分性前置胎盘,入院治疗3周,病情稳定后要求出院.入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神智清楚,轻度贫血貌,心脏听诊无异常,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音.腹妊娠隆起,肝、脾肋下未及,宫高34 cm,腹围110 cm,LOA,头"高浮",无宫缩,FHR 142次/min,双下肢无浮肿.入院诊断:(1)孕2产1孕33+1周瘢痕子宫;(2)部分性前置胎盘并出血;(3)上感.     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

双角子宫并发早产、胎盘早剥1例

患者27岁,第2胎,孕34-1周,规则性腹痛3 h入院,入院后检查:生命体征正常,心肺听诊无明显异常,腹部可扪及规律宫缩,宫缩间歇期间腹软,宫底X/3F,胎方位LSA,胎心音160次/min,先露臀,半定,宫口开大1.5 cm,无阴道流血及流水.入院后向家属交代病情,患者系早产,新生儿成活率低,但患者第1胎因孕6个月早产,新生儿死亡,此次坚决要求行子宫下段剖宫产术.……     

1例瘢痕子宫分娩后子宫不全破裂产妇的护理

正2013年6月我科收治1例分娩后子宫瘢痕不全破裂的产妇,现将护理介绍如下。1病例介绍产妇,25岁,孕4产1,怀孕9月,下腹胀痛伴阴道见红1d,于2013年6月25日08:00时入院,体温36.80℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),头位,胎心音142/min,胎动正常,平常月经规则,于2010年1月曾剖宫产一活女婴,1d前B超示子宫前壁下段切口处肌层厚约0.5cm,胎儿双顶径9.5cm,胎盘Ⅱ+羊水平段5.9cm,脐带绕颈1周,内诊宫口容一指,估计胎儿3.2kg左右,产妇身高164cm。家属及产妇坚决要求试产,管床医生告知其风险,并签     

双子宫双胎疤痕子宫妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告2 8岁。孕 4产 0 ,孕 8个月。腹阵痛 1d入院。 1d前无明显诱因出现腹部阵痛 ,无阴道流血流水 ,当地医院诊为双子宫、双胎、疤痕子宫妊娠 35周 ,先兆早产转入我院。患者 3a前因双子宫、孕足月在当地医院行剖宫产 ,术后胎儿死亡。此次妊娠过程中除产检诊为双胎妊娠外余无异常情况。查体 :t36 .9℃ ,P88次/ min,R2 0次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,神志清楚 ,呼吸平稳 ,一般情况尚好 ,腹部明显膨隆 ,宫高 2 8cm,腹围 93cm,双胎妊娠 ,一头一臀位 ,胎心分别是 136次 / min,140次 / min,宫缩不规律 ,腹壁正中可见 12 cm× 2 .5 cm手术疤…     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…     

少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

中期妊娠子宫破裂超声表现一例

<正>孕妇35岁,妊娠27周+6,孕2产1,入院前1d无诱因出现阵发性腹痛,后出现少量阴道流血。10年前(1999年)行子宫下段横切口剖宫产术,2009年1月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。入院后查体:神志清楚,血压98/64mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),腹膨隆,下腹正中见一纵行陈旧性手术瘢痕,长约12cm,脐轮及左、右下腹各见一陈旧性手术瘢痕,长约1cm,腹软、无压痛及反跳痛。产科检查:腹围100cm,宫高27cm,胎心率157次/min,胎先露为臀部,10min内扪及一阵宫缩。     

超声诊断胎儿并腿畸形综合征1例

正孕妇,27岁,孕2产0。于孕前3个月行人绝经期促性腺激素联合人绒毛膜促性腺激素促排卵治疗,并予以黄体酮口服黄体功能支持;无化学毒物、放射性接触史,无家族遗传病史和病毒感染史。孕12+1周行超声检查:胎盘位于子宫后壁,厚度1.1 cm,钙化0级,羊水最大无回声区3.3 cm,顶臀径5.19 cm,超声孕周11+6周,颈项透明层厚度1.5 mm,胎儿仅见单一下肢(图1)。2周后要求终止妊娠,复查超声示:胎盘位于子宫后壁,厚度2.0 cm,钙化0级,羊水最大无回声区3.7 cm,顶臀径7.27 cm,颈项透明层厚度2.3 mm,超声孕周13+3周;胎儿下肢呈融合状,小腿可见两     

剖宫产并发膀胱损伤1例报告

<正>患者,24岁,因停经39+5周、胎动减少3 d,外院B超提示胎儿脐带绕颈3圈,于2013年4月1日入住我院。患者非孕期体质量40 kg,入院体质量52kg,身高153 cm,要求行剖宫产。产检:宫高29 cm,腹围92 cm,胎方位右枕前位(ROA),胎心音138次/min,先露高浮、宫口未开。入院诊断:孕1产0,孕39+5周待产,相对头盆不称,脐带绕颈3圈。患者于2013年4月1日10时在联硬外麻下行     

剖宫产致子宫下段及宫颈严重裂伤

1　病例资料2 8岁。因孕 37+ 3 周、孕1产0 ,阴道流液 1小时 ,入院待产。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,心肺及肝脾未发现异常。产科检查 :腹围 93cm ,宫高 31cm ,胎位左枕前位 ,胎心14 0 /min ,宫口开大 3cm ,胎膜已破 ,宫缩不规律 ,骨盆外测量正常 ,耻弓角 <90°。因第二产程延长 ,于入院后 8小时在硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术取下腹横切口 ,以Stark s法开腹入腹腔。打开膀胱子宫反折部腹膜 ,暴露子宫下段肌层并在其正中横切一小口 ,然后再横向撕拉延长此切口达 10～ 12cm。破膜 ,羊水无污染 ,量极少 ,约 5 0ml。以左枕前位艰难娩出…     

剖宫产瘢痕妊娠1例报道

1 临床资料 患者28岁,因停经49 d,无痛性阴道出血9d入院.停经47 d查血β-HCG 2 605 mIU/mL,B超:宫腔内见5cm×3 cm胎囊样无回声,其内见4.0 cm×2.7 cm不均质中强回声,中强回声内见部分蜂窝样无回声,考虑葡萄胎(见图1)入院.既往患者有剖宫产史.妇检:宫口未开,子宫前位,质地软,增大如孕8周,无压痛,双附件未及包块,无压痛.入院后查血β-HCG 1 496.3 mIU/mL,考虑稽留流产行清宫术.     

子宫胎盘部位广泛坏死致产后大出血1例

患者28岁，住院号2363。因孕2产0，孕38^ 5周，臀先露于1999年1月16日入院。本次妊娠曾因“孕2月，先兆流产”经保胎治疗成功。3年前曾患“葡萄胎”经吸宫3次，已治愈。入院查体：136．2℃、P80次／min、BP20次／min(16／12kPa)。宫高37cm，腹围110cm，臀先露，无宫缩，胎心音146次／min。于1月19日在硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术，臀牵引出一活女婴，出生1min Apgar评分10分，体重4050g。     

超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例

孕妇,36岁,孕4产1,2008年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1h入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理。超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05cm,股骨2.38cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60cm,成熟度Ⅰ级。羊水最大深度3.10cm。胎心率165次/min。羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50cm×10.60cm×5.90cm的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

继发性足月腹腔妊娠一例

【病例】　 2 7岁。孕2 产0 。妊娠 3 9+ 1周 ,B超检查示可疑子宫血管瘤入院。孕 3 + 个月时曾出现阴道少量流血 ,未治疗。孕 5个月B超检查示胎儿发育正常 ,部分胎盘显示不清。入院前 2天 ,因在外院B超检查示宫内占位性病变转入我院。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 90 /min ,血压 110 / 70mmHg。产科检查 :宫高 3 3cm ,腹围 95cm ,胎位为横位 ,胎心 14 0 /min ,无宫缩。血白细胞 5 5×10 9/L ,血红蛋白 90g/L ,血小板 89× 14 0 9/L。B超检查示胎心、胎动好 ,双顶径 9 5cm ,胎盘位于子宫右侧壁 ,厚 3cm ,0 + 级 ,羊水5 9cm ;宫颈内口上方见…     

多微脑回畸形胎儿超声表现1例

孕妇,31岁.孕1产0.停经37+周,因孕30周时产前超声检查异常入院.家族无畸胎史.以往产科检查和超声检查无异常发现.孕30周超声检查显示:双顶径6.6 cm,头围23.9 cm,股骨长5.3 cm,腹围24.3 cm,胎盘位于右前壁Gr Ⅰ级,羊水3 cm,脐动脉S/D值2.65.胎儿左肾集合系统分离0.4 cm.宫腔左上方见宽1.0 cm条状低回声,连接子宫前后壁.住院后38周行超声检查:胎儿双顶径7.7 cm,头围28.6cm(图1),股骨长6.6 cm,腹围31.4 cm,胎盘位于右前壁GrⅡ+级,羊水3 cm,脐动脉S/D值1.9.胎儿颈部见脐带压迹.超声提示:宫内孕单活胎,胎儿宫内生长受限,小头畸形不排除,脐带绕颈(3圈),子宫不全纵隔.孕妇与家属要求引产,并出具计划生育引产证明.     

1例胎盘早剥致子宫胎盘卒中患者的护理

1 病例介绍 孕妇26岁,孕4产1,于2008年12月26日23时步行入院.自诉孕7月余,腹痛12 h, 孕期未作任何产检.询问病史估计末次月经2008年2月10日,现孕33+6周, 2003年8月因"妊高征"行剖宫产术.入院检查:体温36.9 ℃, 脉搏86次/min, 血压170/115 mmHg, 一般情况尚好.产科检查:宫高32 cm, 腹围90 cm, 胎方位LSA, 胎心160次/min, 宫缩15 s/2 min, 未见阴道流血、流水,肛查宫口未开,先露浮,骨盆外测量正常.