经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

寰枢椎脱位包括先天性寰枢椎脱位、齿状突发育不良、齿状突骨折伴脱位等,因其位于颈延髓的腹侧、部位深、周围结构复杂,并发症多且严重,处理不当则出现较高的致残率和死亡率。2008年3月至2008年8月,本院实施经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定治疗寰枢椎脱位5例,取得较满意的效果,现将手术配合介绍如下。     

儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法，以避免误诊误治。方法：结合文献分析近5年收治的11例儿童寰枢椎半脱位。结果：随访3个月～4年，10例未见复发，1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷，颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发，在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术，术后症状消失。结论：儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型，临床容易误诊。如能早期诊断，非手术治疗是第一选择，治疗越早，效果越好。     

六步法治疗寰枢椎半脱

方法：应用“六步法”治疗寰枢椎半脱位患者，并设立对照组进行疗效比对。结果：效明显优于对照组，手法整复寰枢椎半脱位疗效显著。结论：“六步法”治疗寰枢椎半脱位有较好的疗效。     

手法治疗寰枢关节半脱位68例疗效观察

目的：观察手法治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法：将68例寰枢关节半脱位患者随机分为手法治疗组和枕颌带牵引对照组，观察其疗效。结果：手法治疗组对寰枢关节半脱位伴随病症的总有效率为94．12％，对照组为76．47％；手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为73．53％，对照组为58．82％，二组疗效有显著差别。结论：手法治疗寰枢关节半脱位有较好的疗效。     

经口咽部寰枢椎复位钢板内固定患者的护理

寰枢椎脱位是一种严重疾病，是由于寰枢向前、向后脱位，引起上部颈髓受压，以致病人出现四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此，必须及时进行诊断和处理。经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定是治疗难复性寰枢椎脱位的新方法，原来分二期完成的手术现在可一期完成。2003年2月以来     

后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉固定术的手术配合

寰枢椎脱位危及生命中枢，其病因主要有3大类，在我国以外伤性寰枢椎脱位最为多见。外伤性寰枢椎脱位又以Ⅱ型齿状突骨折为多见，此种骨折属不稳定性骨折，其不愈合率较高，日后不稳定的持续存在，可能导致急性或迟发性颈脊髓压迫而危及生命，应及早手术治疗。侧块螺钉内固定技术是一种治疗颈椎骨折脱位或节段不稳的牢固可靠而安全的手术方式。2003年11月-2006年4月，我院骨科采用北京奥斯比利克公司提供的Cervo—link钉棒系统，对12例难复性寰枢椎脱位患者施行了经颈后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉固定的新型手术方法，取得了良好效果，现报道如下。     

螺旋CT多平面重建在寰枢椎损伤中的应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建(MPR)在寰枢椎外伤诊断中的作用，提高对寰枢椎损伤的诊断率。方法 对36例寰枢椎损伤病人进行螺旋CT薄层扫描和MPR重建，采用GE Prospeed Ai型螺旋CT机，层厚2mm一3mm，螺距1．0。结果 寰椎骨折3例，寰枢椎脱位6例，枢椎骨折伴寰枢椎脱位22例，寰枢椎骨折伴脱位5例。轴位图像显示83％，MPR图像显示97．22％。结论 螺旋CT扫描MPR重建是诊断寰枢椎损伤的好方法，有助于临床制定治疗方案.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理.方法 23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析.结果 患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症.结论 TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症.     

难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月～2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。     

寰枢关节半脱位手法复位治疗临床观察27例

寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重，突然转头，齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位，且不能自行复位，好发于青壮年和儿童。目前西医最常用的方法是外科手术治疗，即经后路行寰枢椎间内固定融合术，此法虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎正常的活动。我科自2000年2月～2006年6月共收治27例寰枢椎半脱位青少年患者，采用手法复位治疗，不仅可以保留寰枢关节的运动，而且避免了手术的风险和花费，值得推广与运用。现报道如下。[第一段]