肠内营养加肠外营养支持对危重患者胃肠道的保护作用

危重患者机体分解代谢亢进 ,营养支持尤为重要。单纯肠内营养 (EN)有能量供给不足之虑 〔1〕。而单纯使用肠外营养 (PN )并发症高 ,维持营养状态效果差 ,易发生肠道粘膜萎缩〔2〕 ,最终可能导致胃肠功能障碍和衰竭。我们对危重病患者采用 EN PN方式进行营养支持 ,观察其胃肠并发症的发生率及对危重病患者胃肠功能衰竭的防治作用。1　病例与方法1.1　一般资料 :本组 6 2例危重患者中男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 2 7～ 80岁 ,平均46岁。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)10例 ,颅脑损伤 5例 ,胃十二指肠吻合术后 5例 ,急性重症胰腺炎 3例 ,胃穿孔…     

COPD机械通气患者肠内加肠外营养支持的应用及护理

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者，肠内加肠外营养支持与单纯肠外营养支持并发症的发生率。方法将60例需机械通气的COPD患者随机分为肠内加肠外营养支持组（30例）和肠外营养支持组（30例），予等热量、等氮量的营养支持，观察胃肠并发症及高血糖、二重感染发生情况，并对监测结果进行统计学处理。结果单纯肠外营养组，并发症多，易发生高血糖、二重感染及胃肠功能衰竭。肠内加肠外营养支持组并发症少。能有效保护胃肠功能，降低了多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。结论COPD患者机械通气时，实施肠内加肠外营养，不仅有效防治胃肠功能衰竭，同时减少并发症，降低患者的病死率。     

危重病人早期肠内营养支持的临床研究

目的观察危重病人早期营养支持疗法的效果。方法35例有部分或全部胃肠功能的危重病人随机分为肠内营养支持（EN）组18例和肠外营养支持（TPN）组17例，营养支持前1天及营养支持后第3，10天测血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖、肝肾功能、电解质，每天观察相关并发症情况。结果与肠外营养相比，早期肠内营养患者血清白蛋白、前白蛋白水平增加。结论早期胃肠内营养对危重病人有益，对于有部分或全部胃肠功能的危重病人，应尽量早期采用。     

胃肠道肿瘤术后肠内外营养支持治疗探讨

目的 探讨胃肠道肿瘤患者术后营养支持的合理途径。方法 选取129例胃肠肿瘤术后病人随机分成两组，并给予肠外营养（PN）或PN＋肠内营养（EN）进行营养支持。并对支持前后患者的各项营养指标、免疫指标、肝肾功能及并发症情况进行比较。结果 在给予PN＋EN进行营养支持的84例患者的各项营养指标、免疫指标、肝肾功能及并发症情况均优于单纯给予PN组的病人．结论 早期合理给予PN＋EN有助于胃肠道肿瘤患者早期的胃肠功能恢复、营养状态的改善及减少并发症的发生。     

重症监护病房危重病人肠内外营养支持并发症分析与护理

[目的]观察重症监护病房(ICU)危重病人行肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的并发症情况,探讨其护理措施.[方法]将68例ICU危重病人随机分为PN组与EN组,每组34例,观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、高血糖等并发症发生情况. [结果] EN组病人营养支持后高血糖、腹泻、腹胀、应激性溃疡发生率低于PN组(P＜0.05).[结论]与PN相比,早期EN支持可较好地改善病人营养状况,且并发症少;加强危重病人行营养支持的护理,可以减少其并发症的发生.     

重症监护病房危重病人肠内外营养支持并发症分析与护理

[目的]观察重症监护病房（ICU）危重病人行肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的并发症情况,探讨其护理措施。[方法]将68例ICU危重病人随机分为PN组与EN组,每组34例,观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、高血糖等并发症发生情况。[结果]EN组病人营养支持后高血糖、腹泻、腹胀、应激性溃疡发生率低于PN组（P〈0.05）。[结论]与PN相比,早期EN支持可较好地改善病人营养状况,且并发症少;加强危重病人行营养支持的护理,可以减少其并发症的发生。     

ICU患者营养支持的效果研究

目的探明肠内营养支持和肠外营养支持对ICU患者的支持效果。方法将80例患者随机分为2组各40例,分别接受EN和PN支持治疗,对2种支持治疗的疗效、营养状况、免疫功能和并发症进行比较。结果EN和PN组患者支持后等级疗效没有差异;但白蛋白、血红蛋白等营养指标、细胞免疫水平2组支持后的差异明显;且EN组的并发症的发生例数均较PN组少。结论肠内营养支持的支持效果优于肠外营养支持的效果。     

ICU患者营养支持的效果研究

目的 探明肠内营养支持和肠外营养支持对ICU患者的支持效果.方法 将80例患者随机分为2组各40例,分别接受EN和PN支持治疗,对2种支持治疗的疗效、营养状况、免疫功能和并发症进行比较.结果 EN和PN组患者支持后等级疗效没有差异;但白蛋白、血红蛋白等营养指标、细胞免疫水平2组支持后的差异明显;且EN组的并发症的发生例数均较PN组少.结论 肠内营养支持的支持效果优于肠外营养支持的效果.     

肠内加肠外营养对多脏器功能不全患者胃肠道的保护作用

我们对多脏器功能不全(MODS)患者采用单纯肠内营养(EN) 肠外营养(PN)方式进行营养支持,观察其胃肠并发症的发生率及对MODS患者胃肠功能衰竭防治作用.……     

老年胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内-肠外营养联合应用的作用

目的探讨老年胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的可行性、安全性和临床效果。方法60例胃肠道恶性肿瘤根治性手术的老年患者，术后第1天随机分为（1）肠外营养（PN）组；（2）肠内和肠外联合营养（EN—PN）组；（3）对照组。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率，术后胃肠功能恢复时间及营养评定的各项指标并进行对比分析。结果对照组并发症发生率明显高于EN—PN组和PN组（P〈0．05）。对照组术后胃肠功能恢复时间较EN—PN组和PN组明显延长。而EN—PN组较其它两组显著缩短（P〈0．05）。EN—PN组和PN组术后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞总数在营养支持后均明显升高（P〈0．05），体重下降缓慢。结论胃肠道恶生肿瘤根治术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养相似，并有促进和维护胃肠道功能的作用，且费用较低。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。     

胃肠癌术后早期应用肠内营养的作用

目的 :比较早期肠内与肠外营养对胃肠癌术后患者免疫和营养状况的影响。方法 :72例胃肠癌患者随机分为肠内营养组 (EN组 )和肠外营养组 (PN组 )各 2 6例及常规输液组 (对照组 ) 2 0例。术后 2 4h开始肠内或肠外营养 ,检测术前和术后第 9天营养状况、免疫指标、严重并发症及肠功能恢复等情况。结果 :术后EN组、PN组体重、前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白等均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而EN组与PN组间比较差异无显著性 ;术后CD3 、CD 4 、CD 4 /CD8 EN组、PN组均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其中CD 4 、CD 4 /CD 8 EN组亦显著高于PN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期肠内营养可明显改善胃肠癌术后近期的营养和免疫状况 ,肠功能恢复方面亦明显优于肠外营养。     

食道、胃术后早期肠内营养支持对患者康复效果的影响

INTRODUCTIONHavingrealizingthatintestinaltractisthecentralorganforsurgerystressandtheknowledgeofenterogenuosinfection,moreandmorepeoplearehavingpaidattentiontoNEespeciallyearlyNE.Undertheconditionofsameammoniandsamequantityofheat,weinves-tigatethesafetyofearlyenteralnutritionafteresophagealandgastricoperationandavailabilityforclinicalrehabilitationsupportcomparedwithPN.MATERIALSANDMETHODSMaterials40patientsweredividedrandomlyintoENgroup(n=20)andPNgroup(n=20).IntheENgroup,there…     

胃癌术后早期肠内营养支持及其对术后恢复的影响

【目的】探讨胃癌术后早期实施肠内营养(EN)支持及其对术后恢复的影响。【方法】将71例胃癌术后按序随机分为全肠内营养组(TEN)35例,EN 肠外营养(PN)组36例,分别于术后24h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。【结果】肛门恢复排气时间TNE组较EN PN组无统计学差异,不良反应TNE高龄患者(年龄>60岁)较EN PN高龄患者多(P<0.05),但TEN组非高龄患者与EN PN组非高龄患者比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,合理有效的护理措施,有利于胃癌术后的恢复。     

肠内肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响。方法对ICU收治的52例急性重症胰腺炎术后患者,根据治疗方法分为肠内营养组+肠外营养组(EN+PN组,n=26)与全肠外营养组(TPN组,n=26)。观察两组患者治疗前后、营养代谢指标(前白蛋白、转铁蛋白)及免疫功能(IgA、IgG、IgM水平;CD4+、CD8+、T细胞比值)的变化情况。结果与TPN组比较,EN+PN组治疗营养代谢指标前白蛋白下降,差异有统计学意义(t=8.26,P<0.05);而免疫功能IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8水平改变差异亦有统计学意义(t分别=9.57、5.30、11.09、3.94、3.61、2.19,P均<0.05)。结论早期肠内营养在促进蛋白质合成代谢、促进免疫功能恢复方面优于肠外营养。     

机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究

目的探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果。方法重症监护病房的机械通气患者84例,分为肠外营养支持组（PN组）与肠内营养支持组（EN组）,各42例。PN组通过中心静脉途径给予能量,EN组经鼻胃管给予能量。观察2组患者治疗前后的营养指标、免疫指标、病情转归指标、并发症情况。结果 EN组治疗后营养指标和免疫指标均明显高于PN组治疗后,机械通气时间和入住ICU时间明显少于PN组,病死率和并发症明显低于PN组。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。     

胃肠道术后肠内与肠外营养支持的护理研究

目的 探讨胃肠肿瘤术后患者早期肠内营养支持的疗效.方法 回顾性分析我院60例胃肠道肿瘤切除患者,分为早期肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各30例,比较两组营养指标、肠功能恢复、并发症率.结果 两组术后营养指标的差异不显著,但EN组肠功能恢复较早,并发症率低,住院时间短.结论 术后早期EN治疗,减少并发症率,缩短住院时间,是一种操作简便、安全经济的方法.     

老年胃癌术后早期肠内、外营养的联合应用

目的探讨老年胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。方法将153例老年胃癌手术患者随机分为3组：（1）肠外营养组（PN组,tn=50）,给予静脉营养;（2）肠内营养组（EN组,n=51）,早期鼻肠管要素饮食;（3）肠内营养和肠外营养联合组（CEP,n=52）,自配制营养液,简易鼻肠管注入,配合静脉营养,相互补充。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及营养评定的各项指标,并进行对比分析。结果EN组和CEP组各项观察指标比较,均无统计学意义（P〉0．05）;PN组术后肛门排气时间及住院时间较CEP组和EN组明显延长（P〈0．05）,住院费用较EN组和CEP组高（P〈0．05）;3组患者术后并发症、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和体质量的变化无明显差异（P〉0．05）。结论老年胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养和肠内营养相似,但费用较低、住院时间短。     

肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的：研究术后早别应用含膳食纤维肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者机体营养状况和免疫功能的影响。方法：148例合并营养不良的消化道肿瘤患者分为3组，肠内营养组（EN组）60例采用以含膳食纤维为主的肠内营养；肠外营养组（PN组）60例行标准TPN支持；常规组28例常规输液及逐渐过渡饮食。观察临床表现，并测定治疗前后患者的营养和免疫指标。结果：肠功能恢复时间EN组明显短于PN组和对照组（P〈0．01）；各项生化指标治疗前后3组均差异无显著性意义；营养及各免疫指标比较，除TP、CD8^＋外，EN、PN组均高于对照组（P〈0．05或0．01），且EN组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于PN组（P〈0．05）。结论：早期应用含膳食纤维肠内营养可明显改善消化道肿瘤术后患者的营养和免疫状况，术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养。     

早期应用肠内营养在结直肠癌患者腹腔镜术后随机对照研究

目的 观察早期肠内营养（EN）对维持和改善结直肠癌患者腹腔镜术后营养状态的影响.方法 选择结直肠癌患者腹腔镜术后进行营养支持的成年患者42例随机进入EN组和完全胃肠外营养（PN）组,每组21例,两组营养支持均等热量、等氮量.分别于术前及术后第1、7天检测营养状态指标,统计术后营养支持并发症的发生率.结果 术后第7天,EN组白蛋白为（39.8±4.2） g/L,明显高于PN组的（35.2±4.1）g/L（P =0.001）;EN组ALT水平明显低于PN组（P=0.001）;血糖为（7.2±0.4） mmol/L,明显低于PN组的（10.8±0.4） mmol/L（P =0.026）;肛门排气时间为（65.3±12.7）h,明显短于PN组的（97.4±9.4）h（P =0.001）;平均营养费用为（4851±538）元,明显少于PN组的（11 320±1170）元（P =0.000）.EN组营养支持无严重并发症发生.结论 结直肠癌患者腹腔镜术后EN是安全、经济、可行的.与PN支持相比,EN可更有效地改善术后患者的营养状态,促进肠道功能的恢复,降低住院费用,具有明显的优越性.