调节激活正常T细胞表达及分泌因子和单核细胞趋化蛋白-1在急性冠状动脉综合征中的作用及诊断价值

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、调节激活正常T细胞表达及分泌因子(RANTES)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用及诊断价值.方法对临床确诊的48例ACS患者及32名正常对照采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1和RANTES的含量.结果 ACS患者组血清RANTES的含量[(37.97±24.89)ng/ml]明显高于正常对照组[(29.28±15.68)ng/ml,P＜0.05].ACS患者血清MCP-1含量为(175.28±144.82)pg/ml,正常对照组为(199.08±112.66)pg/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 MCP-1及RANTES都不是理想的心肌损伤标志物.     

调节激活正常T细胞表达及分泌因子和单核细胞趋化蛋白-1在急性冠状动脉综合征中的作用及诊断价值

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、调节激活正常T细胞表达及分泌因子(RANTES)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用及诊断价值。方法对临床确诊的48例ACS患者及32名正常对照采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP1和RANTES的含量。结果ACS患者组血清RANTES的含量[(37.97±24.89)ng/ml]明显高于正常对照组[(29.28±15.68)ng/ml,P<0.05]。ACS患者血清MCP1含量为(175.28±144.82)pg/ml,正常对照组为(199.08±112.66)pg/ml,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论MCP1及RANTES都不是理想的心肌损伤标志物。     

ACS患者血浆BNP浓度与冠脉造影结果相关性研究

目的：探讨ACS患者血浆BNP浓度与冠脉造影结果的相关性，评价BNP是否可作为ACS疾病严重程度的客观生化指标。方法：选取ACS患者（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死），63例，年龄33～78岁；用竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度，并和20例健康体检者（对照组）作比较。人选的ACS患者均行冠状动脉造影检查，根据其结果评价病变血管支数及狭窄程度间血浆BNP水平情况。结果：（1）血浆BNP浓度AMI组（436．7±388．0）pg／ml和UA组（216．1±203．3）pg／ml，均明显高于正常对照组（45．2±32．1）pg／ml，（P〈0．05）。（2）血浆BNP浓度与冠脉病变的狭窄程度及病变支数均有良好的相关性：冠脉狭窄程度越重、狭窄支数越多，血浆BNP浓度越高（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平升高与ACS有显著关系，ACS患者血浆BNP浓度与疾病的严重程度有一定的相关性，BNP可能会成为ACS早期诊断和评价疾病严重程度的生化指标之一。     

急性冠脉综合征患者HS-CRP和MMP-9变化对临床护理的意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(HS-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其在临床护理中的意义。方法检测103例ACS患者,其中包括不稳定性心绞痛(UA)56例,急性心肌梗死(AMI)47例,以及对照组(冠脉造影阴性)40例的血清HS-CRP和MMP-9含量,比较组间差异。结果UA组、AMI组和对照组的血清HS-CRP浓度分别为(3.87±0.76)g/L、(4.12±0.67)g/L和(1.67±0.38)g/L,MMP-9浓度分别为(113.25±7.76)ng/ml、(193.09±25.87)ng/ml和(42.05±3.81)ng/ml,ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9浓度均明显高于对照组(P<0.01)。结论ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9变化明显,可作为标志物用于指导临床护理工作。     

单核细胞趋化蛋白-1对不稳定型心绞痛患者近期心血管事件的预测价值

【目的】探讨高水平的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对不稳定型心绞痛(UA)患者近期心血管不良事件的预测价值。【方法】采用酶联免疫吸附试验法分别测定196例UA,30例稳定型心绞痛患者(SAP)。30例非冠心病者(N)外周血MCP-1水平,比较三组MCP-1水平变化,根据MCP-1中位值水平将UA患者分成两组,随访两组UA患者近半年心血管不良事件发生情况,比较不良事件发生率。【结果】①UA组MCP-1水平[(172.63±18.27)pg/mL]高于SAP组[(135.25±13.61)pg/mL](P<0.001),SAP组[(135.25±13.61)ph/mL]高于正常对照组[(116.67±6.21)pg/mL](P<0.001);②随访半年,196例UA患者共有23例发生心血管不良事件,其中高MCP-1组近期心血管不良事件发生率明显高于较低MCP-1组(22.6(vs9.8(),高MCP-1的相对危险度为2.15,95(CI(1.67~3.28)(P<0.05)。【结论】MCP-1是UA患者近期心血管不良事件的预测因子,高水平的MCP-1可预警UA患者近期心血管不良事件的发生。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平检测的临床意义

目的测定急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平,探讨血清Hcy、CRP水平与ACS严重程度的关系。方法将124例ACS患者分为不稳定性心绞痛(UA)组(66例)和急性心肌梗塞(AMI)组(58例),以57名健康体检者作为对照。测定各组血清Hcy、CRP水平,并进行统计学分析。结果血清Hcy水平UA组(16.08±5.17)μmol/L、AMI组(21.67±7.38)μmol/L,与对照组(10.11±4.15)μmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05),UA组与AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP水平UA组(29.65±15.87)mg/L、AMI组(58.14±21.17)mg/L,与对照组(8.06±4.86)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.01),UA组与AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者血清Hcy、CRP水平显著高于正常人群,测定血清Hcy、CRP水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

血浆miR-328和miR-155在急性冠脉综合征诊断及鉴别诊断中的价值

摘要:目的：研究microRNA-328（miR-328）和microRNA-155（miR-155）在急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中的水平及其在ACS诊断和鉴别诊断中的价值。 方法：收集56例ACS患者［其中24例为不稳定心绞痛（UA）,32例为急性心肌梗死（AMI）］和20例体检健康者,分析两组一般临床资料及相关生化指标;用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测两组研究对象血浆miR-328及miR-155的含量,并分析其与心肌肌钙蛋白T（cTnT）的相关性。 结果：ACS组与健康对照组血浆miR-328为（8.12±3.81 vs 1.00±0.00）,差异有统计学意义（t=7.924,P<0.05）;AMI亚组与UA亚组血浆miR-328含量为（10.69±2.17 vs 4.26±2.06）,差异有统计学意义(t=7.227,P<0.05)。ACS组与健康对照组血浆miR-155含量为（1.00±0.26 vs 1.00±0.00）,AMI亚组与UA亚组血浆miR-155含量为（1.02±0.28 vs 0.96±0.22）,差异均无统计学意义（P>0.05）。血浆miR-328水平与cTnT呈正相关（r=0.434, P<0.05）;ACS患者血浆miR-155水平与cTnT无相关性（r=-0.233,P>0.05)。 结论：miR-328在ACS患者血浆中水平升高,可能作为ACS诊断及鉴别诊断的潜在生物标志物。     

血清MCP-1与急性冠脉综合征的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractantprotein-1MCP-1)变化的临床意义。方法:以ELISA法检测51例ACS患者,30例稳定型心绞痛和30例健康人血清MCP-1含量分析其与冠状动脉狭窄程度及范围的关系。结果:ACS组患者的MCP-1显著高于对照组及SAP组(P0.01)。急性冠脉综合征患者血清MCP-1与Gensini评分无明显相关性(r=0.001 9,P=0.990 7)。结论:MCP-1可作为ACS患者的诊断敏感指标之一,但与冠状动脉病变血管狭窄程度无明显关系。     

氨基末端-脑钠肽前体检测对急性冠脉综合征早期诊断的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者早期氨基末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度的变化及其临床意义.方法 选取健康体检者15 例,稳定型心绞痛(SAP)患者15 例,ACS早期患者60 例[其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组25 例].采用电化学发光免疫法(ECLIA)测定血浆NT-proBNP浓度.结果 与健康对照组NT-proBNP比较,ACS患者血浆NT-proBNP浓度明显升高(P<0.01),且AMI组NT-proBNP浓度[(1900.10±571.15)pg/mL]高于UA组[(312.78±44.47)pg/mL,P<0.01],SAP组与对照组比较差异无统计学意义.结论 血浆NT-proBNP浓度检测可为ACS早期诊断提供非常有价值的参考依据.     

冠状动脉内多普勒导丝评价主动脉瓣狭窄对冠状动脉血流的影响

目的应用冠状动脉内多普勒导丝评价主动脉瓣狭窄对冠状动脉血流的影响。方法选取慢性重度的主动脉瓣狭窄患者13例,先行冠状动脉造影检查,排除冠心病,再行冠状动脉内多普勒检查,测定前降支中远端的平均峰值流速(APV),舒张收缩流速比值(DSVR),冠状动脉血流储备(CFR)等,并测定左室舒张末压力(LVEDP),用10例正常数据作对照。结果与正常对照组相比,主动脉瓣狭窄时,冠状动脉血流LVEDP升高[(18.6±9.5)mmHgvs(7.9±5.5)mm-Hg,P<0.05];APV降低[(15.8±9.5)cm/svs(24.8±14.6)cm/s,P<0.05];DSVR无变化(2.4±1.9vs2.6±1.7,P>0.05);CFR升高(4.8±2.7vs3.5±2.2,P<0.05);前降支中段内径变化不大[(3.7±1.5)mmvs(3.5±1.4)mm,P>0.05]。结论慢性重度主动脉瓣狭窄对冠状动脉血流有显著影响,表现为基础状态时APV降低,DSVR无变化和CFR升高,并使左室舒张功能减低。APV减低可能是冠状动脉造影正常的主动脉瓣狭窄患者心绞痛的主要机制。     

急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析

目的探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值。方法选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组。选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组。所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR。比较各组之间各项指标的差异。结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01vs 1.68±0.46(P0.05)和UA组,6.49±4.01vs 2.68±1.49(P0.05)。NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高。NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P0.05)。结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血浆中的同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和纤维蛋白原（培）与CHD的关系，为．CHD的诊治提供可靠的依据。方法对拟诊为冠心病的75例患者行冠状动脉造影（CAG）检查[其中稳定性心绞痛18例（SAP组），不稳定性心绞痛22例（UAP组），急性心肌梗死20例（AMI组），冠脉造影阴性者（非冠心病）15例（NC组）]，并测定其血浆HCY、hs-CRP、fg水平。结果CHD组患者血浆HCY水平与NC组相比显著增高（P〈0．05），AMI、UAP、SAP3组HCY比较，水平依次降低，且差异有统计学意义（P〈0．05）；CHD组患者血清hs—CRP水平与NC组相比显著增高（P〈0．05），AMI、UAP组与SAP组相比，hs—CRP含量较高，且差异有统计学意义（P〈0．05），但AMI、UAP2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；CHD组患者血浆fg水平与NC组相比显著增高（P〈0．05），AMI组与UAP、SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但UAP、SAP2组间差异无统计学意义。冠心病患者HCY、hs—CRP、fg水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变组依次增高，两两比较差异具有统计学意义，但单支病变组hs-CRP、fg水平与NC组比较无统计学意义。结论血浆HCY、hs—CRP、fg水平与冠状动脉病变程度及病变支数有关。     

血清脂蛋白(a)在急性冠状动脉综合征患者中的变化及对预后的影响

目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化及其对预后的影响.方法 选择362例ACS患者,其中149例为不稳定心绞痛(UAP)患者,213例为急性心肌梗死(AMI)患者;另选择226例稳定型心绞痛(SAP)和161例冠状动脉造影阴性者(对照组);分别测定各组LP(a)的水平,并根据LP(a)水平将冠心病患者分为LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组,对两组患者住院期间及出院后6个月内预后作对比分析.结果 冠心病各组患者LP(a)水平均高于对照组(P<0.05);ACS组患者LP(a)水平高于SAP组患者(P<0.05);AMI组和UAP组患者组间LP(a)水平差异无统计学意义(P>0.05);LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组比较,再发心肌梗死事件发生率差异有统计学意义(P<0.05),心原性死亡事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基础LP(a)水平与冠心病的严重程度及近期预后密切相关.     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与急性冠状动脉（下称冠脉）综合征患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度（以Gensini冠脉病变积分为评价标准）的相关性。方法以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测急性冠脉综合征患者（ACS组，n=51）、稳定型心绞痛患者（SA组，n=20）、非冠心病患者（NCHD组，n=23）的血清HCY水平，并分析其与冠心痛严重程度的关系。结果ACS组患者血清HCY水平高于NCHD组和SA组患者，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；SA组患者血清HCY水平高于NCHD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；ACS组患者外周血清HcY水平与冠脉病变支数呈正相关，差异有统计学意义（r=0．497，P〈0．01），且与Gensini积分呈正相关，差异有统计学意义（r=0．446，P〈O．01）。结论ACS组患者血清HCY水平明显高于SA组和NCHD组患者，表明该指标可能与冠脉易损斑块的病理生理相关；ACS患者血清HCY水平与冠脉病变支数及Gensini积分呈正相关，进一步提示血清HCY水平的升高可能与急性冠脉综合征的发生发展相关。     

血小板分布宽度及体积在急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨血小板分布宽度及平均血小板体积在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及临床价值.方法选择ACS患者239例,分为急性心肌梗死组（AMI组）及不稳定性心绞痛组（UA组）,选择有胸痛表现但经冠状动脉（简称冠脉）造影证实无缺血性心脏病的患者65例作为对照组.所有入选者术前空腹采血测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）并行冠状动脉造影,ACS患者计算冠脉病变支数并作GRACE评分.结果 ACS患者各组MPV及PDW均高于对照组（P〈0.05）,AMI组MPV及PDW高于UA组（P〈0.05）.随着冠脉病变支数及GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加（P〈0.05）,且MPV及PDW与冠脉病变支数（分别为r=0.566,P〈0.05及r=0.351,P〈0.05）及GRACE危险评分呈正相关（分别为r=0.775,P〈0.05及r=0.571,P〈0.05）.MPV与PDW间呈正相关（r=0.47,P〈0.05）.结论 ACS患者的PDW及MPV明显增加,而且与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度相关.     

血清缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子水平与急性冠状动脉综合征的关系

目的研究冠心病（CHD）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系。方法选择79例CHD患者，分为急性冠状动脉综合征（ACS）组42例，其中急性心肌梗死（AMI）组23例，不稳定型心绞痛（UAP）组19例；稳定型心绞痛（SAP）组37例；另选35例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF_1a、VEGF水平。结果AMI组、UAP组HIF-1α和VEOF水平明显高于SAP组和对照组，HIF-1α（117．6±28．6）pg／L、（110．2±17．1）pg／L vs （49．9士20．5）pg／L、（43．1±16．3）pg／L，VEGF（215．0±51．5）ng／L、（194．4±38．4）ng／L vs （94．3±34．2）ng／L、（90．3±32．9）ng／L（均P〈0．01）；SAP组VEOF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义（P〉0．05）。血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性。结论HIF-1α、VEOF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关，而与动脉粥样硬化斑块失稳定有关，可能是斑块的不稳定的标志。     

急性冠状动脉综合征患者血浆脂联素的变化

目的 通过观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脂联素（APN）水平的变化,推测APN与斑块稳定性的关系.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者75例,包括ACS患者（ACS组,36例）、稳定性心绞痛患者（SAP组,39例）,并选取冠状动脉造影结果正常者为对照组（20例）.同时,根据造影结果对所有研究对象进行Gensini积分,分为0分组（20例）、1～30分组（45例）、≥30分组（30例）.ELISA检测所有研究对象血浆中APN水平变化.结果 （1）ACS组、SAP组血浆APN水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2） ACS组血浆APN水平显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3） Gensini积分≥30分组APN水平显著低于＜30分组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 随着冠状动脉病变程度和不稳定性的加剧,APN在研究对象血浆中的水平逐渐降低,APN的降低可能加剧了病变处斑块的不稳定性,促进了动脉粥样硬化斑块的进程进展.     

64排CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征的联合应用价值研究

目的：探讨64排多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像和心肌肌钙蛋白（cTnI）在急性冠脉综合征的联合应用价值及相互关系。方法：稳定型心绞痛（SA）组为对照组，急性冠脉综合征（ACS）组分为不稳定型心绞痛（UA）组及急性心肌梗死（AMI）组，3组受试患者进行cTnI和64排MSCT冠状动脉成像检查，比较2组cTnI和64排MSCT冠状动脉成像结果。结果：ACS组cTnI均明显高于SA组，2组间cTnI水平差异有统计学意义（P〈0．01）。2组冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义，即ACS组以轻、中度狭窄为主，sA组以重度狭窄为主。结论：64排MSCT冠状动脉成像联合cTnI检测，对判断冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及心肌受损程度具有较高的敏感性和准确性，对ACS的诊断治疗及预后评价有重要应用价值。     

高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体在冠心病病情严重程度评估中的应用

目的探讨高敏c-反应蛋白（hs—cRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D一二聚体（D—D）与冠心痛（CHD）病情严重程度的相关性。方法选取冠心痛患者164例，其中急性心梗（AMI）7l例，不稳定性心绞痛（UA）58例，稳定性心绞痛（SA）35例，并对uA患者进行Braunwald分级，对AMI患者进行KiUip分级．另选健康体检者40例为对照；对以上所有受试者采用免疫散射比浊法检测hs—CRP的含量，采用循环酶法检测Hcy，采用增强免疫比浊法检测血浆D—D，并进行统计学分析。结果冠心病患者hs—CRP、Hey、D—D均显著高于正常对照组（P〈0．01），且AMI组〉uA组〉SA组；hs—CRP、Hey、D—D与疾病严重程度存在良好的相关性：随着Braunwald分级增高，uA患者hs—CRP、Hey、D—D逐渐升高，Hey、D—D三级问每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；随着KiUip分级增高。AMI患者血清hs—CRP、Hey、D—D也逐渐逐渐升高，Hey、D—D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组和uA组的hs—cI蹬、Hcy、D—D明显高于sA组（P〈0．05）。结论hs—cRP、Hcy、D—D与冠心病的严重程度存在良好的相关性，常规检测hs—CRP、Hcy、D—D时冠心病的辅助诊断及其病情严重程度的评估有一定的临床意义，并能早期预测急性冠脉综合症（hCS）危急事件的发生。     

白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性分析

目的 评估探讨白细胞介素-18与急性冠状动脉综合征的相关性.方法 研究对象为稳定型心绞痛患者（CCS组,36例）、急性冠脉综合征患者（ACS组）（共39例,3个亚组各13例）、正常健康成年人（对照组,38例）,ACS组根据冠状动脉造影确定的病变分支数又分为三组[累及单支的ACS 1组,累及双支的ACS 2组,累及三支及以上的ACS 3组],共39例,各13例.采用酶联免疫吸附试验技术测定IL-18,并分析其与急性冠脉综合征患者的相关性.结果 与对照组比较,较高的血清IL-18水平出现在ACS 3组（P〈0.01）,其次依次分别为ACS 2组（P〈0.01）和ACS 1组（P〈0.05）,CCS组患者的血清IL-18水平与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 IL-18可以作为急性冠脉综合征的观察指标,并且与病变分支数呈正性相关.