肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义

目的：探讨肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义。方法：对经血培养确诊为伤寒和甲型副伤寒130例病例．分成人和儿童组．在病程的不同阶段作肥达氏试验，了解伤寒和副伤寒病人肥达氏试验的阳性率。结果：伤寒组肥达氏试验阳性率为80％～86％．甲型副伤寒组阳性率为32%～38％；伤寒组阳性率与文献报道相符．而甲型副伤寒组肥达氏反应阳性率明显低于文献报道，成人组和儿童组成二者的肥达氏反应阳性率无明显差异。结论：临床上在诊断伤寒和副伤寒时不能依赖肥达氏试验．对疑似病人在早期做血培养，有利于早期确诊。     

伤寒检测方法探讨及结果分析

目的 建立适当的实验室检测方法 体系,提高伤寒早期诊断率,为临床提供合理的分析治疗方案.方法 对50例临床上疑似伤寒的患者分别用肥达试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测伤寒抗原抗体、血培养等3种方法 进行敏感度、特异性、诊断效率、阴性预测值、阳性预测值、治愈率的检测.结果 3种方法 的阳性率:肥达试验44%,ELISA检测伤寒抗原抗体69.6%,血培养45.2%.结论 ELISA检测伤寒抗原抗体阳性率高,特异性和敏感性好,操作简便快速,适合早期诊断,同时结合血培养和药敏试验以便临床合理选用抗生素治疗.以多种方法 联合应用检测可提高结果 的准确性,从而提高检测率.     

114例伤寒和甲型付伤寒患者肥达氏试验的结果分析

1982年5月-1983年10月自住院及门诊病人血培养中,分离出伤寒杆菌67株,甲型付伤寒杆菌47株,未发现其他沙门氏菌。分离的菌株,先观察菌落形态,继涂片观察细菌形态,作常规生化反应,符合沙门氏菌属特征后,再用沙门氏菌属诊断血清作玻片凝集证实。一、肥达氏试验阳性率在经血培养证实为伤寒、甲型付伤寒患者,分别在病程第二周、第三周作肥达氏试验,二次肥达氏试验阴性者在病程第四周作第三次肥达氏试验。114名伤寒和甲型伤付寒患者有93名肥达氏试验阳性,其阳性     

伤寒、副伤寒分型诊断蛋白质芯片法的建立和应用

目的 探讨应用蛋白质芯片技术诊断伤寒、副伤寒的可行性.方法 利用蛋白质芯片方法,将伤寒抗原(To、Th)和副伤寒抗原(Ta、Tb、Tc)及伤寒Vi荚膜多糖抗原集成到已经活化处理的玻璃芯片上,使其保持蛋白质活性和立体结构不变.对86例经血培养确认的已知标本和100例健康体检标本进行检测,并与肥达氏反应作比较.结果 蛋白质芯片法检测结果与血培养结果符合率高,灵敏度为97.6%,特异度为98.0%,而肥达氏反应灵敏度为60.4%,特异度98.0%,两方法之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 蛋白质芯片法具有高通量、可并行检测伤寒、副伤寒多种抗体的优势,为伤寒、副伤寒的诊断提供了有效手段.     

脂多糖-被动血凝试剂诊断伤寒的临床评价——附210例临床检测结果分析

目的：验证伤寒脂多糖－被动血凝（ＬＰＳ－ＰＨＡ）诊断试剂的临床应用价值。方法：对２１０例疑似伤寒、副伤寒病人血清用ＬＰＳ－ＰＨＡ诊断试剂作快速诊断检测，并与血培养和伤寒血清凝集反应（肥达反应）作比较。结果：９１例血培养伤寒或副伤寒杆菌阳性者伤寒ＬＰＳ－ＰＨＡ阳性７７例（８４．６％），肥达反应阳性６６例（７２．５％），血培养阳性者的ＬＰＳ－ＰＨＡ与肥达反应阳性率比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０５），特别是早期病人（病程在７天内）的阳性率（７５．０％）显著高于肥达反应（３３．３％）。结论：ＬＰＳ－ＰＨＡ诊断试剂对诊断伤寒、副伤寒优于肥达反应。     

伤寒LPS-PHA诊断试剂的临床应用

本文对伤寒LPS-PHA快速诊为试剂进行了现场考核和临床验证，15个单位共对临床确诊成血培养阳性的伤寒、副伤寒病人血清671例，LPS-PHA检测与Widal氏试验作比较，结果证明:92例血培养伤寒沙门氏菌阳性者血清LPS-PHA检测阳性84列（91.31%），而Widal氏试验阳性66例（71.74%）.623例临床确诊殶人血清LPS-PHA阳性率为94.35%，相应Widal氏试则验为83.99%，LPS-PHA对血培养阳性和临床确诊者与Widal氏试验的检出率在统计学上有显著性的差异（X2=7.9745,P<0.01）,而对741份其他肠道疾患或其他病种的血清（1.48%）以及1357份正常人血清（0.74%）的交叉率又显著低于Widal氏试验（7.42%和3.76%）.特别对早期病人（发病7天内）的诊断率亦显著高于Widal氏试验，表明LPS-PHA试剂对诊断伤寒、副伤寒具有较Widal氏试验更高的敏感性、特异性和快速性，是一咱适合基层推广应用的较为理想的伤寒、副伤寒诊断试剂。     

用脂多糖—被动血凝法诊断甲型副伤寒

副伤寒传统的实验室诊断主要是靠细菌培养和肥达氏反应，因出现结果较晚对早期诊断帮助不大，且细菌培养阳性率低，肥达氏反应有假阳性和假阴性的结果。而用脂多糖—被动血凝法（ＬＰＳ－ＰＨＡ）检测甲型副伤寒诊断，可早于肥达氏反应诊断，且阳性率高。现将我院经细菌培养确诊的１６５例甲型副伤寒与ＬＰＳ－ＰＨＡ和肥达氏反应进行对比观察的结果报告如下。对象与方法１．病例选择：本组１６５例均为本院１９９７年１月～１９９８年１２月经血或骨髓培养确诊的甲型副伤寒住院患者，其中男９７例，女６８例，年龄５～６７岁，平均３１－５…     

1-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测与血培养真菌结果的相关性分析

目的探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)对侵袭性真菌病(IFD)诊断的灵敏度、特异度等临床诊断性能。方法对该院2017年3月至2018年6月间同时做了G试验、GM试验和真菌血培养的住院患者结果进行回顾性相关分析,收集临床疑似IFD病例共455例。以血培养真菌阳性作为IFD确诊指标,将病例分为IFD组和非IFD组,其中IFD组49例;非IFD组406例;分析G试验和GM试验诊断侵袭性真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等效能指标。结果 IFD组G试验和GM试验检测值为(243.7±268.3)pg/mL和0.47±0.70;非IFD组G试验和GM试验检测值为(23.1±52.3)pg/mL和0.25±0.24,两组间比较差异有统计学意义(P0.001)。G试验和GM试验对IFD诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为65.3%、95.3%、62.7%、95.7%、0.606、92.1%和24.5%、93.6%、31.6%、91.1%、0.181、86.2%;G试验与GM试验联合诊断IFD的特异性达99.0%。结论 G试验与GM试验是IFD早期诊断的实验室重要指标,联合检测可提高诊断灵敏度和准确度;特别是阴性结果对排除IFD的意义更大,对其合理应用可有效提高IFD的诊治水平。     

LPS－PHA诊断伤寒的探讨

为探讨伤寒的早期、快速、特异的实验诊断方法，对临床症状典型，经血培养和／或肥达氏试验证实的４１例伤寒病人，同时作了ＬＰＳ─ＰＨＡ检验。另设诊断明确的非伤寒病人４２例作对照。结果：对照组ＬＰＳ─ＰＨＡ均阴性；４１例伤寒病人ＬＰＳ─ＰＨＡ１００％阳性，第１周阳性率达９４％，无假阳性。远较传统的实验诊断方法血培养、肥达氏试验早、快、好。     

联合试验在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的:探讨Gram染色法与墨汁-KOH湿片法联合试验在真菌性角膜炎诊断中的应用价值.方法:2008年1月至2009年12月期间临床诊断为真菌性角膜炎患者120例,角膜刮片标本分别行Gram染色法、墨汁-KOH湿片法和真菌培养及菌种鉴定.结果:120份真菌性角膜炎标本中113份培养出真菌,阳性率94.1%.Gram染色法与墨汁-KOH湿片法串联试验提高诊断试验的特异度、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值,但降低了诊断试验的检出率、灵敏度、假阳性率和正确指数.Gram染色法与墨汁-KOH湿片法并联试验提高诊断试验栓出率、灵敏度、假阳性率和正确指数,但降低了诊断试验的特异度、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值.结论:Gram染色法与墨汁-KOH湿片法联合试验是真菌性角膜炎早期诊断简单、快速、有效的方法.     

Evaluation of new-generation serologic tests for the diagnosis of typhoid fever: data from a community-based surveillance in Calcutta, India

Although typhoid fever is confirmed by culture of Salmonella enterica serotype Typhi, rapid and simple diagnostic serologic tests would be useful in developing countries. We examined the performance of Widal test in a community field site and compared it with Typhidot and Tubex tests for diagnosis of typhoid fever. Blood samples were collected from 6697 patients with fever for > or =3 days for microscopy, culture, and serologic testing and from randomly selected 172 consenting healthy individuals to assess the baseline Widal anti-Typhi O lipopolysaccharide antibody (anti-TO) and anti-Typhi H flagellar antibody (anti-TH) titers. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of the 3 serologic tests were calculated using culture-confirmed typhoid fever cases as "true positives" and paratyphoid fever and malaria cases as "true negatives". Comparing cutoff values for the Widal test, an anti-TO titer of 1/80 was optimal with 58% sensitivity, 85% specificity, 69% PPV, and 77% NPV. Sensitivity was increased to 67% when the Widal test was done on the 5th day of illness and thereafter. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV of Typhidot and Tubex were not better than Widal test. There is a need for more efficient rapid diagnostic test for typhoid fever especially during the acute stage of the disease. Until then, culture remains the method of choice.     

Clinical value of Tubex and Typhidot rapid diagnostic tests for typhoid fever in an urban community clinic in Bangladesh

Tubex and Typhidot, rapid tests for typhoid fever, performed well in evaluations conducted in hospital settings among patients with culture-confirmed typhoid fever. We evaluated these tests in a community clinic in Bangladesh. Blood samples were obtained from 867 febrile patients for culture, Typhidot and Tubex tests. Considering the 43 blood culture-confirmed cases of typhoid fever as typhoid positive and the 24 other confirmed bacteremia cases as typhoid negative, Tubex was 60% sensitive and 58% specific, with 90% positive and 58% negative predictive values (NPVs); Typhidot was 67% sensitive and 54% specific, with 85% positive and 81% NPVs. When blood culture-negative patients and other bacteremia cases together were considered typhoid negative, positive predictive values were only 14% for Tubex and 13% for Typhidot, increasing to only 38% and 20% when restricted to patients with > or = 7 days of fever. We conclude that the value of Tubex and Typhidot tests for typhoid fever diagnosis in a community clinic in urban Bangladesh is low.     

Simple, rapid, and affordable point-of-care test for the serodiagnosis of typhoid fever

We developed a point-of-care test for the serodiagnosis of typhoid fever in the format of an immunochromatographic lateral flow assay. The flow assay for typhoid fever is based on the detection of Salmonella enterica serotype Typhi lipopolysaccharide-specific immunoglobulin M (IgM) antibodies. The assay was evaluated on serum samples collected in a hospital in South Sulawesi, Indonesia, where typhoid fever is endemic, and the results were compared with culture and Widal test. The sensitivity of this typhoid fever IgM flow assay for samples collected at 1st diagnosis from patients with culture-confirmed typhoid fever was determined to be 59.3%. The sensitivity ranged from 41.2% to 89.5%, depending on the duration of illness. A specificity of 97.8% was calculated based on results obtained for patients with clinical suspicion of typhoid fever that was later excluded. The assay is ideal for use as a point-of-care test in health care centers that lack the expertise and facilities to perform culture or the less specific Widal test. Because of its simplicity, the assay may also be used as a field test in remote areas.     

小儿伤寒临床诊断与肥达反应的探讨

目的 评价肥达反应在儿童伤寒的诊断价值以及应注意的问题.方法 对251例伤寒患儿中伤寒杆菌培养阳性的87例患儿(伤寒组)及922例非伤寒发热患儿(非伤寒组)的肥达反应结果进行分析.结果 伤寒组肥达反应阳性率为97%(84/87),非伤寒组为4%(40/922),两组比较差异有统计学意义,P＜0.001.肥达反应的敏感性为97%,特异性为81%,准确性为82%.伤寒患儿发病后1～4周的阳性率分别为79%、86%、94%、89%.66例伤寒患儿重复1次以上肥达反应,并非O、H抗体凝集效价都呈上升趋势.虽然非伤寒患儿肥达反应可呈假阳性反应,但O、H抗体凝集效价极少达到1∶800.结论 肥达反应仍是当今诊断儿童伤寒尤其是细菌培养阴性伤寒患儿的可靠、有意义的辅助性诊断指标,其价值应得到肯定.     

2012年全国伤寒和副伤寒重点监测数据分析

目的了解2012年中国(未含香港、澳门、和台湾地区,以下同)伤寒和副伤寒国家监测点的优势菌型、菌株耐药变化情况以及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)优势带型变化特征。方法用描述流行病学方法对伤寒、副伤寒国家监测点2012年伤寒和副伤寒重点监测结果进行描述,并与法定报告数据进行比较和分析。结果 13个监测点伤寒和副伤寒总报告发病率为7.86/10万,其中实验室诊断病例(510例)中副伤寒占56.08%。重点监测显示:13个监测点共分离出147株病原菌,阳性检出率为2.55%;分离的病原以甲型副伤寒沙门菌为主(占73.47%),显著高于法定报告数据中副伤寒的比例。不同监测点病原阳性检出率差异很大,病原构成比差异也很大。2012年伤寒、甲型副伤寒沙门菌株对萘啶酸和环丙沙星的耐药率均有所上升。PFGE分析表明,2012年伤寒沙门菌监测菌株出现了3种新的优势带型,而JKPX01.CN0001仍为甲型副伤寒沙门菌监测菌株的优势流行带型。结论伤寒和副伤寒重点监测系统是法定报告的补充,监测点病原以甲型副伤寒为主,需阶段性地对该系统进行评估以保证监测质量。     

2016年新疆维吾尔自治区南疆五地区伤寒、副伤寒报告病例诊断准确性调查

目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）南疆五地区伤寒监测系统报告病例的准确性,以及基层医疗机构对伤寒、副伤寒的诊断能力和水平。方法 将南疆五地区所有医院报告的发病日期为2016年1月1日至8月31日的伤寒、副伤寒的临床和确诊病例的流行病学个案调查表与国家伤寒、副伤寒诊断标准进行比较,核实病例诊断的准确性。抽取部分医院,通过访谈检验科医生,了解被抽中医院开展伤寒、副伤寒的实验室检测情况。对临床医生采用自行设计的调查问卷以面对面访谈的方式,询问医生对伤寒、副伤寒疾病的认知以及参加相关培训的情况。结果 调查结果显示南疆五地区2016年1月1日至8月31日上报的伤寒、副伤寒49例病例中,临床病例诊断正确率为6.67%（1/15）,确诊病例诊断正确率为14.71%（5/34）。共调查32家医疗机构,乡镇级医院仅有5.88%（1/17）可开展细菌培养,100%均未开展肥达试验。调查的105名医生中对临床诊断病例定义的正确回答率只有7.62%,对确诊病例定义的正确回答率仅为11.43%。参加过培训的人员中对诊断标准的回答正确率高于未参加过培训的人员。结论 本次调查发现基层医疗机构开展细菌培养和肥达试验的比例均不高,而且医生对伤寒、副伤寒的诊断标准掌握不规范。建议县级疾病预防控制中心承担伤寒、副伤寒的核实和免费检测任务,对县（乡）级医院的医务人员应加强伤寒、副伤寒的培训,保证基层医生能及时做出疑似诊断报告,以保持发现疫情的敏感性。     

2005-2007年浙江省玉环县伤寒疫情及监测结果分析

目的　通过对2005-2007年浙江省玉环县伤寒副伤寒疫情资料及监测结果的分析,了解伤寒流行情况及监测效果。方法　将2005-2007年全县伤寒副伤寒监测资料和疫情资料录入Excel数据库,运用SPSS软件进行统计分析。结果　全县病原分离的菌型以甲型副伤寒沙门菌为主,占91.70%,3年来疫情呈下降趋势。疑似病例监测阳性率平均为16.86%,发现率逐年提高,平均为66.59%;重点人群、密切接触者、恢复期带菌率、历史病例带菌率均较低;外环境和食品中未检出阳性。结论　加强监测,早期发现病例,规范治疗是目前控制伤寒副伤寒的主要措施。     

2009年全国伤寒和副伤寒监测分析

目的 通过对2009年全国伤寒、副伤寒疫情及国家监测点监测结果分析,掌握疫情态势,了解高发地区病原构成、重点人群带菌状况以及菌株耐药变化情况,为防制对策提供依据。 方法 用描述流行病学方法对网络直报的2009年伤寒、副伤寒疫情信息及国家监测点上报结果进行统计分析。 结果 2009年全国报告伤寒、副伤寒病例16 938例,死亡9例,其中伤寒12 427例,死亡7例;副伤寒4511例,死亡2例,与2008年相比,伤寒发病数上升13.53%,副伤寒发病数下降3.92%。云南、贵州、广东、广西、浙江和湖南等省(自治区)仍为伤寒、副伤寒的高发省份。监测点病例标本检测结果显示:临床诊断病例的阳性率(19.23%)高于疑似病例(4.56%);分离的病原以甲型副伤寒沙门菌为主,占菌株总数的60.69%;伤寒沙门菌耐药率高于副伤寒沙门菌,不同地区的耐药谱不同;脉冲场凝胶电泳分析表明,JKPX01.CN0001为我国甲型副伤寒高发区的优势流行带型。 结论 全国伤寒、副伤寒发病总体呈下降趋势,部分高发省份防治形势依然严峻,应及早寻找发病危险因素,采取有针对性综合防制措施。     

浙江省伤寒副伤寒流行概况与防制对策

目的了解和掌握伤寒副伤寒流行规律,分析流行因素,探讨防制对策。方法对全省伤寒副伤寒疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果1987～1994年浙江省伤寒副伤寒发病较高,1995～1999年下降,2000年起有逐年缓慢上升趋势。2004年局部地区出现暴发流行,使全省发病率上升明显,报告发病率达17.52/10万。其中伤寒病例2665例,副伤寒5567例。2004年全省伤寒副伤寒发病前4位分别为台州(3422例,发病率61.56/10万)、宁波(1450例,19.54/10万)、绍兴(805例,18.04/10万)和温州(1280例,17.08/10万),4个地区的报告发病数占全省总报告发病数的84.51%。贝类食品已经成为沿海地区副伤寒发病的危险因素。结论要加强包括海水产品在内的综合性监测工作,控制伤寒副伤寒的暴发流行。