胆道术后的管道护理

目的 探讨胆道术后患者的管道护理,总结护理经验,提高护理质量.方法 总结我科36例胆道手术后的管道护理情况,从中总结经验.结果 我科36例胆道手术患者均未发生并发症,取得了较满意的效果.结论 加强手术前后病情的细致观察和精心护理,尤其是加强术后的管道护理,对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要.     

ERCP治疗肝移植术胆道并发症的护理

目的:探讨ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的护理体会。方法:28例原位肝移植患者因胆道并发症接受ERCP治疗,术前做好心理护理,术后加强病情观察及并发症处理。结果:28例患者中,手术成功率96.4%,不成功1例,有效率96.2%,无效1例。结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症的有效手段;围术期的心理护理、严密观察、无菌操作及预防感染是治疗成功的重要保障。     

内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理

总结56例内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理。护理重点是术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察患者生命体征及血淀粉酶的变化,加强高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等并发症的观察与护理。56例均在内镜下成功植入胆道金属支架,术后出现5例高淀粉酶血症、1例急性胰腺炎、2例胆道感染,均予保守治疗后痊愈。     

恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入治疗的术后护理

总结了27例经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入治疗患者恶性胆道梗阻的术后护理体会,包括:密切观察患者生命体征及有关症状的改善情况,做好饮食护理、皮肤护理,及早发现并处理术后并发症等.认为加强对患者的护理指导能明显改善患者的生活质量,延长其生存时间.     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的术前术后护理及并发症的处理。方法总结对2003年～2004年25例共31次取石的患者的护理经验和并发症处理。结果本组患者术前术后护理满意,术后并发症通过精心的综合治疗和护理,转归较好。结论对经纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的患者,应认真做好术前术后护理,术中配合,严密观察病情,及时处理各种并发症。     

肝移植术后胆道狭窄介入治疗的护理

目的探讨肝移植术后胆道狭窄介入治疗患者的护理。方法回顾性的总结和分析我科26例胆道狭窄患者介入治疗的观察及护理。结果经内镜逆行胆道造影治疗成功20例;经皮肝穿刺胆道造影治疗成功3例;1例采用两种介入方法均失败后行胆肠吻合术;1例死于肝癌复发,1例再次肝移植死于多器官功能衰竭。结论介入治疗是治疗胆道狭窄的有效方法,良好的护理有利于提高患者的生存质量及生存率,而心理护理、引流的观察及护理、有效预防感染、并发症的观察和护理、饮食指导是护理的关键。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗肝移植术后胆道并发症的护理

2004年10月-2007年10月采用内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗39例肝移植术后胆道并发症患者,6例患者术后出现胆道感染,7例患者出现轻度急性胰腺炎,经过及时观察护理和对症治疗后痊愈,未出现严重并发症。精心的观察和护理是ERCP成功治疗肝移植术后胆道并发症的重要保障。     

胆道术后的管道护理

目的探讨胆道术后患者的管道护理，总结护理经验，提高护理质量。方法总结我科36例胆道手术后的管道护理情况，从中总结经验。结果我科36例胆道手术患者均未发生并发症，取得了较满意的效果。结论加强手术前后病情的细致观察和精心护理，尤其是加强术后的管道护理，对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。     

PCI术后患者行胆道手术的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者行胆道手术的护理要点。方法2012年1—9月共收治5例PCI术后需行胆道手术的患者,其中腹腔镜胆囊切除1例、开腹胆囊切除1例、胆囊切除加胆总管切开取石T管引流3例。结果5例患者术后恢复良好,均未发生并发症,住院天数为8～23d。3例留置T管的患者,1个月后来院顺利拔除T管。结论加强PCI术后行胆道手术患者的护理重点包括术前准备、心理护理、并存疾病的治疗及护理、术后循环系统的监测、抗凝护理、康复护理及并发症的观察和护理。     

胆道成形术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值

目的 探讨胆道成形术(经皮胆道引流及支架置入)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及应用价值.方法 在DSA下对80例梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流以及胆道内支架置入,观察临床症状和黄疸的改善情况.结果 80例患者穿刺置管引流术均置管成功,其中60例单支架置入,20例双支架置入.术前血清总胆红素(200.67±48)μmol/L,术后1周、2周及3周血清总胆红素分别下降到(140.2 ± 42.8)μmol/L、(90.3±26.5)μmol/L及(60.6±36.5)μmol/L.其中32例患者临床症状改善后行化疗以及放射治疗.结论 胆道成形术可明显改善恶性胆道梗阻的临床症状,提高患者生活质量,为进一步治疗创造条件.     

梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症护理

笔者报道90例梗阻性黄疸患者,经内窥镜逆行胆胰管造影术中行胆道支架置入术术后并发症护理.针对90例患者术后并发症有高淀粉酶血症、继发性急性胰腺炎、胆管感染、胆道再狭窄或闭塞,采取相对护理措施.强调及时发现术后并发症及有效护理是关系到患者术后能否顺利恢复、能否有效地改善患者生活质量的重要环节.     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的观察和护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD]）治疗恶性梗阻性黄疸的方法及其护理。方法回顾性分析26例经行PTCD患者术前及术后的相关临床信息。结果26例经行PTCD术患者,手术后有8例病情控制后针对病因行手术治疗,其余18例好转后携PTCD管出院。结论PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸围术期重要的辅助治疗方法,高质量的护理可以有效提高患者生存质量。     

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的：探讨经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法：对52例接受PTCD治疗的患者实施术前、术中及术后的密切观察、及时处理并发症、给予周密的出院指导。结果：45例患者黄疸明显减退，7例患者黄疸减退较慢，无严重并发症发生。结论：PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸一种有效的治疗方法，通过严密观察病情，加强护理，可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期。     

介入治疗联合TACE治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的临床观察晚期肿瘤患者采用经皮肝穿胆道引流术(PTCD)或/及胆道支架置入术(PTBS)联合区域性肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗梗阻性黄疸的疗效及价值。方法对2012年2月至2013年12月期间病理确诊的36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD或/及PTBS,术后7~14 d患者黄疸减轻后行TACE,临床观察其肝功能变化、近期疗效以及远期并发症、患者生存时间。结果 PTCD术后,36例患者均引流成功,其中26例置入内外引流管+胆道支架,Ⅰ/Ⅱ期共置入网状支架31枚,术后2周内均接受TACE治疗,根据术后复查情况决定下次TACE治疗时间,36例患者共接受TACE 117例次。术后随访3个月、半年、1年的生存率分别为91.6%、75%、47.2%,中位生存期10.1月,除2例引流管脱落外,未见其他严重并发症发生。结论 PTCD或/及PTBS联合TACE对晚期肿瘤患者恶性梗阻性黄疸一种较好的姑息性治疗办法,可明显改善患者症状,提高晚期生活质量。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的观察及护理

纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的新途径。本文总结了我科２５０例纤维胆道镜取石术后护理经验。介绍了术后并发症：Ｔ管瘘管穿孔、胆道出血、术后发热、恶心、呕吐、导管脱出、十二指肠穿孔的临床观察及护理。     

经ERCP胆道金属支架植入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道金属支架置入对于肝外胆道恶性梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将40例恶性胆道梗阻患者分为经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)组和ERCP组。PTCD组患者接受PTCD治疗,ERCP组患者接受ERCP置入金属支架治疗。结果两组生存时间差异有统计学意义(P0.05)。ERCP组术后胆道通畅时间明显长于PTCD组,差异有统计学意义(P0.05)。ERCP组住院时间明显少于PTCD组(P0.05)。术后1周ERCP组肝功能检测指标明显优于PTCD组(P0.05)。此外,PTCD组和ERCP组的并发症发生率分别30.0%与10.0%。ERCP组的并发症发生率明显低于PTCD组(P0.05)。结论 ERCP支架置入与PTCD解除胆道恶性梗阻疗效相似。但是,ERCP术后胆道通畅时间长,并发症少,患者肝功能指标恢复快。因此,对于肝外胆道恶性梗阻的患者,采用ERCP临床疗效更好,安全性更高。     

肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的诊断学特征并文献复习

目的探讨肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂伴胆道出血的临床诊断学特征。 方法回顾性分析复旦大学附属中山医院肝外科收治的1例肝移植术后伴发胆管吻合口狭窄，反复行经内镜逆行性胆道支架引流(ERBD)术后，肝假性动脉瘤破裂伴胆道出血患者的诊疗经过，并复习相关文献。 结果患者因"反复发热伴黄疸1个月余"于2017年7月6日入院，患者肝移植术后4年，多次行ERBD。患者入院行经皮肝穿刺胆管造影检查发现肝右动脉显影，肝动脉造影确诊肝右动脉假性动脉瘤，破溃至胆道，行肝动脉假性动脉瘤栓塞术和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)，术后发热及黄疸症状明显改善。 结论肝移植术后，有医源性有创治疗史患者，不明原因反复发热伴持续黄疸时，需术后定期行CT血管成像(CTA)检查作为随访，排除肝假性动脉瘤破裂胆道出血可能。     

食管癌患者术前及术后实施优质护理的体会

目的观察食管癌患者通过术前、术后的优质护理取得的临床效果。方法通过对152例食管癌患者进行术前心理、呼吸道、排便、口腔、胃肠道、皮肤护理及术后呼吸道、饮食、引流管等护理,观察其临床疗效。结果 152例食管癌患者未出现不良情绪及护理并发症。结论食管癌术前,术后优质护理可提高治疗效果。     

整体护理对宫颈癌手术患者并发症和生存质量的影响

目的:探讨整体护理对宫颈癌手术患者并发症和生存质量的影响.方法:将80例行宫颈癌手术的患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组实施常规护理,观察组实施整体护理.观察两组患者术后并发症发生率和出院6个月后的生存质量.结果:观察组尿潴留、尿路感染、深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组,生存质量明显高于对照组(P＜0.05).结论:整体护理可以减少宫颈癌手术后患者的并发症,提高其生存质量.