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相似文献
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1.
目的:探讨阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果以及对患者心电图ST段回落、心功能的影响。方法:选取2018年1月~2021年1月诊治的62例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方法不同分为阿替普酶组32例和尿激酶组30例,阿替普酶组患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗,尿激酶组应用尿激酶静脉溶栓,对比两组总有效率、心功能指标、心电图ST段回落率等。结果:阿替普酶组治疗总有效率93.75%比尿激酶组的70.0%更高,P<0.05;阿替普酶组的心电图ST段回落率高于尿激酶组,P<0.05;两组溶栓后30 min的血管再通率差异不明显,P>0.05,阿替普酶组溶栓后60 min、90 min的血管再通率均高于尿激酶组,P<0.05;阿替普酶组治疗7 d后的左室射血分数(LVEF)高于尿激酶组,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均低于尿激酶组,P<0.05。结论:急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中应用阿替普酶的效果更优,有助于快速开通冠状动脉,改善心肌供血,促进心功能改善和ST段回落。  相似文献   

2.
《现代诊断与治疗》2017,(6):1114-1116
探讨老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗的疗效。选取收治的急性次大面积肺栓塞患者50例,随机分为对照组与治疗组各25例,对照组行阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗治疗组行低分子肝素钠治疗,观察两组临床疗效。治疗组较对照组有效率显著要高(P0.05);治疗后,两组动脉血气指标、BNP、D-二聚体、cTnl均显著改善,而治疗组除c Tnl外,其余指标均显著优于对照组(P0.05);治疗后,两组右心功能指标均显著改善,且治疗组改善更为显著(P0.05)。老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗,能迅速缓解临床症状,改善右心功能,效果尤为显著,具有推广价值。  相似文献   

3.
目的研究瑞替普酶对急性肺动脉栓塞溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。方法47例符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者,其中26例给予瑞替普酶18mg溶栓,21例给予尿激酶100万U溶栓,分别观察溶栓前及溶栓4h后患者的临床表现、螺旋CT肺动脉成像的变化,比较两者的溶栓效果。结果应用瑞替普酶对26例急性肺栓塞患者溶栓后显效13例,有效9例,无效4例,总有效率为84.62%;尿激酶的总有效率为76.19%;溶栓后所有患者未见严重的副作用。结论应用瑞替普酶对急性肺动脉栓塞进行溶栓有较好的临床疗效及安全性,优于尿激酶。  相似文献   

4.
目的:分析间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效。方法:采用前瞻性随机法选取2017年3月~2019年2月收治的58例老年急性中高危肺栓塞患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,各29例。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组给予间断小剂量尿激酶溶栓治疗。两组均连续治疗7 d,观察两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗前及治疗7 d后血气指标。结果:两组总有效率果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者咳嗽、心跳过快、胸痛、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论:与阿替普酶治疗比较,间断小剂量尿激酶溶栓治疗可缩短老年急性中高危肺栓塞患者临床症状消失时间,有效调节患者血气指标。  相似文献   

5.
目的 采用超声心动图测量急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标以评价溶栓效果.方法 80例急性肺栓塞患者均接受溶栓治疗.溶栓前和溶栓后24 h采用超声心动图检查患者右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室舒张末期前后径(RVED)、主肺动脉内径(PAD)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、三尖瓣反流压差(TRPG)及肺动脉收缩压(SPAP).结果 80例急性肺栓塞患者溶栓后RVAWT、RVED、PAD、RVDD、TRPG、SPAP分别为(4.23±1.02)mm、(26.20±3.01) mm、(26.67±2.36)mm、(36.23±4.36)mm、(31.68±2.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.52±3.20)mm Hg,较溶栓前的(7.56±1.22)mm、(31.78±3.26)mm、(29.44±2.20)mm、(40.20±5.01)mm、(48.98±3.80) mm Hg、(57.25±4.23)mm Hg均降低,且差异均有统计学意义(t值分别为3.01、2.78、2.35、2.75、2.98、3.55,P均<0.01或0.05);溶栓后患者RADD为(37.55±5.25)mm,与溶栓前的(38.25±4.25)mm比较差异无统计学意义(t=1.32,P=0.18).结论 超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义.溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能.  相似文献   

6.
目的:比较间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效。方法:选取郑州大学第一附属医院2017年3月~2019年2月收治的58例老年急性中高危肺栓塞患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予阿替普酶治疗,观察组给予间断小剂量尿激酶治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前及治疗7 d后血气指标。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者咳嗽、心动过速、胸痛、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压高于治疗前,动脉二氧化碳分压低于治疗前,且观察组变化较对照组大(P<0.05)。结论:与阿替普酶治疗比较,间断小剂量尿激酶溶栓可缩短老年急性中高危肺栓塞患者临床症状消失时间,有效调节患者血气指标,提高疗效。  相似文献   

7.
邓晓丽  张艺 《全科护理》2013,(28):2623-2623
[目的]总结肺栓塞病人应用阿替普酶溶栓治疗的护理。[方法]对10例肺栓塞病人应用阿替普酶溶栓治疗,同时加强护理。[结果]10例病人溶栓成功,经治疗好转出院;术后回访至今,恢复良好。[结论]加强肺栓塞病人应用阿替普酶溶栓治疗的护理有利于病人病情的恢复。  相似文献   

8.
目的比较瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗肺栓塞的疗效与安全性。方法计算机检索Pubmed、Medline、CNKI、万方医学网等数据库,收集纳入瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗肺栓塞的随机对照试验,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果本文纳入7个研究。在疗效方面,瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗肺栓塞的有效率比较有统计学差异(P=0.002),即瑞替普酶静脉溶栓治疗肺栓塞的有效率高于尿激酶,且较溶栓前比较能明显地降低肺动脉压、改善氧分压;在安全性方面,瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗肺栓塞的出血率比较有统计学差异(P=0.02),即瑞替普酶出血发生率显著低于尿激酶。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗肺栓塞疗效好,且出血发生率低。  相似文献   

9.
目的探讨阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞(acute submas-sive pulmonary embolism,ASPE)的临床效果及安全性。方法选取我科2011年1月—2015年11月治疗的100例老年ASPE,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。两组均予对症支持治疗,在此基础上,治疗组予阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗,对照组予尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗。观察两组动脉血气及右心室功能变化,记录临床疗效、不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,治疗后两组动脉血气及右心室功能均有所改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后动脉血气及右心室功能明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),且轻度及重度出血和死亡率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年ASPE临床效果显著,安全性好。  相似文献   

10.
目的:回顾性分析阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效。方法:观察使用阿替普酶全量加速给药或瑞替普酶静脉推注治疗的急性心肌梗死患者,分别统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前死亡率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果:溶栓后,使用rt-PA的患者血管再通率84.6%,死亡率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%;使用r-PA的患者血管再通率90.9%,死亡率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%。结论:溶栓治疗急性心肌梗死rt-PA与r-PA两药比较疗效相当。  相似文献   

11.
超声心动图检测右心功能与急性肺栓塞患者预后相关分析   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的 探讨超声心动图检测右心功能对急性肺栓塞(APE)患者预后评价的价值。方法2001年11月至2005年6月40所医院入选,随机对照研究资料完整、符合APE诊断的患者502例。根据右心功能减低和CT肺动脉造影(CTPA)栓塞部位≥2个肺叶或≥7个肺段分为大面积、次大面积和非大面积APE。大面积、次大面积APE进入溶栓组,非大面积APE进入抗凝组。超声心动图检测右心功能参数。结果 治疗后近期(30d内)预后分析,溶栓组超声检测右心功能不全224例(死亡和恶化占2.7%),抗凝组超声检测右心功能正常278例(死亡和恶化占0.7%),二者之间差异无统计学意义(P〉0.05)。超声心动图右心功能参数与CTPA行一致性检验,并比较与预后的关系,显示三尖瓣反流压差(TRPG)〉25mmHg(1mmHg=0.133kPa)+右室前后径(RVTD)/左室前后径(LVTD)〉1.0的敏感性和特异性均为100%。结论超声心动图检测APE患者右心功能可较好地预测预后,与CTPA一致性较好,与临床预后相关。联合指标TRPG〉25mmHg+RVTD/LVTD〉1.0是提示大面积和次大面积APE的最佳参数。  相似文献   

12.
超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗前后肺动脉栓子、右心结构及收缩功能的改变。方法前瞻性非随机对照研究,对2002年12月至2006年4月间经肺动脉CT或肺血管造影证实的30例急性肺栓塞患者行溶栓治疗,应用经胸超声心动图观察治疗前、治疗后24~30h、1个月的肺动脉栓子、主肺动脉及其分支内径、右房室内径,右室前壁运动幅度、右室舒张末期容积、右室射血分数,三尖瓣返流、肺动脉收缩压等指标。结果30例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗24~30h后右房室结构明显改善,表现为右房长径及横径、右室前后径及横径、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积与治疗前比较明显回缩(P<0.01),右室前壁运动幅度、右室射血分数有所增加(P<0.01),肺动脉收缩压明显下降(P<0.01);治疗后1个月后右房室大小、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室前壁运动幅度及肺动脉收缩压等仍有恢复(P<0.05或P<0.01)。5例患者主肺动脉和/或右、左肺动脉内检出栓子,溶栓后栓子逐渐消失。结论超声心动图可动态、实时、无创评价急性肺动脉栓塞溶栓治疗效果,尤对血栓的溶解、右房室结构、右室超负荷及肺动脉高压的变化有独到的价值。  相似文献   

13.
目的 探讨超声心动图联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)溶栓治疗中的价值.方法 确诊APE且超声提示有右心压力超负荷征象患者31例进行溶栓治疗,分别在溶栓前和溶栓后24~48 h行超声、肺通气-灌注显像检查及BNP检测.结果 26例溶栓有效,溶栓后其肺动脉收缩压由(57.3±18.2)mm Hg降至(40.4±15.4)mm Hg(P=0.003),右室舒张末径由(40.6±6.1)mm减小为(35.4±6.0)mm(P<0.01),肺动脉内径由(27.2±4.9)mm减小为(22.5±4.4)mm(P=0.004),左室舒张末径由(42.4±7.2)mm增加为(43.1±6.9)mm(P=0.42),室间隔矛盾运动者由20例减少为10例,血浆BNP由(278.8±43.3)ng/L下降为(119.1±40.4)ng/L(P=0.000 01).5例溶栓无效,溶栓前后超声心动图各参数无明显变化,但血浆BNP由(431.8±57.7)ng/L增加为(496.4±70.3)ng/L(P=0.03).血浆BNP水平与肺动脉收缩压有较好相关关系(r=0.62,P<0.01).结论 溶栓治疗能迅速改善APE患者的肺灌注和右心功能.超声联合BNP水平检测可敏感地反映溶栓治疗中的血流动力学变化,准确评价疗效.
Abstract:
Objective To explore the value of combined echocardiography and brain natriuretic peptide (BNP) levels in acute pulmonary embolism (APE) treated by thrombolysis.Methods Echocardiography,pulmonary ventilation-perfusion imaging and plasma BNP levels were performed before thrombolysis and 24 - 48 h after thrombolysis in 31 patients with diagnosis of APE and signs of right ventricular pressure overload.Results Twenty-six patients with thrombolysis effective,after thrombolysis,the pulmonary artery systolic pressure decreased from (57.3 ± 18.2)mm Hg to (40.4 ± 15.4)mm Hg (P= 0.003) ,the right ventricular diastolic diameter reduced from (40.6 ± 6.1)mm to (35.4 ± 6.0)mm (P <0.01) ,the pulmonary artery diameter reduced from (27.2 ± 4.9)mm to (22.5 ± 4.4)mm (P = 0.004) ,the left ventricular diastolic diameter increased from (42.4 ± 7.2)mm to (43.1 ± 6.9)mm (P = 0.42),septal contradiction were reduced from 20 cases to 10 cases (P = 0.02),plasma BNP levels decreased from (278.8 ± 43.3)ng/L to (119.1 ± 40.4)ng/L (P = 0.000 01).Five patients with thrombolysis ineffective,there were no significant changes before and after thrombolytic therapy in the parameters of echocardiography,however,plasma BNP levels increased from (431.8 ± 57.7) ng/L to (496.4 ± 70.3) ng/L(P = 0.03).Plasma BNP levels and pulmonary artery systolic pressure had a better relationship(r = 0.62,P <0.01).Conclusions The pulmonary perfusion and right ventricular function in patients with APE can be rapidly improved by thrombolytic therapy.Combined echocardiography and the BNP levels is a sensitive index in the hemodynamic changes of thrombolytic therapy,and can evaluate the treatment accurately.  相似文献   

14.
急性肺栓塞性肺高压局部溶栓和全身溶栓的比较   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的研究经导管肺动脉局部溶栓与外周静脉全身溶栓在急性肺栓塞性肺动脉高压治疗中的作用。方法20只小猪自体血栓注入建立急性肺栓塞性肺动脉高压模型。随机分成两组:经导管肺动脉局部溶栓(A组10只),外周静脉全身溶栓(B组10只)。溶栓前、溶栓后2h测肺动脉压,肺动脉收缩压(PASP),心率(HR),心输出量(CI),血气分析(PaO2、PaCO2、pH),纤溶酶_抗纤溶酶复合物(PAP),DD二聚体(DD),一氧化氮(NO)。结果两组肺动脉压、CI、PaO2、PaCO2、PAP、DD、NO均较治疗前有显著变化(P<0.05),A组的肺动脉压、PaO2、PaCO2、PAP的变化较全身溶栓组B组的变化更显著(P<0.05)。结论肺栓塞治疗中局部溶栓的疗效优于全身溶栓。  相似文献   

15.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同状态下血浆B型钠尿肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析急性加重就诊的72例COPD住院患者的临床资料,按诊断分为四组:单纯COPD组、COPD+肺心病代偿期组、COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组,比较四组患者血浆BNP水平的差异,并分析其影响因素。结果与单纯COPD组比较,其余三组患者的血浆BNP水平均明显增高,差异均有统计学意义(t分别=2.03、9.69、8.45,P均<0.05);与COPD+肺心病代偿期组比较,COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平增高,差异均有统计学意义(t分别=7.10、6.09,P均<0.05);COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(t=0.69,P>0.05)。相关分析结果显示:血浆BNP水平与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉收缩压和右心室前后径呈正相关(r分别=0.62、0.76、0.69,P均<0.05),与动脉血氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值%呈负相关(r分别=-0.51、-0.27、-0.28,P均<0.05)。多元逐步回归分析显示:肺动脉收缩压对血浆BNP水平的影响最大(b′=0.37,P<0.05)。结论急性加重的COPD患者不同状态下的血浆BNP水平变化不尽相同,血浆BNP水平的测定对于COPD合并心力衰竭的诊断具有重要意义;COPD+肺心病心力衰竭和COPD+冠心病心力衰竭二者的血浆BNP水平的差异可能并不明显。  相似文献   

16.
目的 研究经导管肺动脉局部溶栓加抗凝治疗在急性肺栓塞性肺动脉高压的作用。方法 2 0只小猪自体血栓注入建立急性肺栓塞性肺动脉高压模型。随机分2组,经导管肺动脉局部溶栓加抗凝(A组10只)、局部溶栓不加抗凝(B组10只)。溶栓前、溶栓后2h测肺动脉收缩压(SPAP)、股动脉收缩血压(SABP)、心率(HR)、心输出量(CI)、血气分析(PaO2 、PaCO2 、pH)、纤溶酶 抗纤溶酶复合物(PAP)、DD二聚体(DD)、一氧化氮(NO)。结果 两组SPAP、CI、PaO2 、PaCO2 、PAP、DD、NO均较治疗前有显著变化(P <0 0 5 ) ,A组的SPAP、PAP的变化较B组的变化更显著(P <0 .0 5 )。结论 肺栓塞治疗中,局部溶栓加抗凝的疗效优于单纯局部溶栓。  相似文献   

17.
目的 研究联合应用脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和D-二聚体(DD)检查在血压正常的肺血栓栓塞(PTE)患者中的临床意义.方法 回顾性分析47例经肺通气/灌注扫描和(或)肺动脉CT成像(CTPA)明确诊断的非大面积肺血栓栓塞病例,以超声心动检查结果将其分为A组(次大面积PTE组)21例和B组(非大面积PTE组)26例,通过其血浆中的cTnI、BNP和DD的水平高低进行分析和评价.结果 血浆D-二聚体水平在A、B组间差异无统计学意义;BNP和cTnI血浆水平在A、B组间差异有统计学意义(P〈0.05).结论 D-二聚体检查有助于排除诊断,血浆cTnI、BNP水平在次大面积PTE患者中明显升高,联合应用血浆cTnI、BNP和D-二聚体检查在血压正常的PTE患者中有助于筛选出高危患者.  相似文献   

18.
目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性肺栓塞(APE)所致右心衰竭的诊断价值以及对预后判断的意义。方法 31例APE患者分为3组:大面积栓塞组(9例),次大面积栓塞组(15例),小面积栓塞组(7例)。所有患者均测量血压、血肌酐、D-二聚体及NT-proBNP水平,并行心脏及双下肢静脉血管彩色多普勒超声检查,观察患者临床表现和预后情况。结果大面积栓塞组D-二聚体、NT-proBNP水平及右心室/左心室舒张末内径比值均明显高于次大面积栓塞组,而小面积栓塞组上述指标明显低于次大面积栓塞组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论 APE患者右心室功能障碍与NT-proBNP水平明显相关。检测NT-proBNP水平有助于评价APE患者危险分层。  相似文献   

19.
目的检测急性肺栓塞(APE)患者血浆中B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,研究肺栓塞严重程度指数(PESI)、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值。方法选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例。对入选者进行肺栓塞严重指数(PESI)评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组。分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值。结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高(P〈0.01);cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9%,cTnI阴性组非大面积APE占81.9%;BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3%,BNP阴性组非大面积APE占86.3%。cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组(P〈0.01)。结论联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义。  相似文献   

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