小儿结核性脑膜炎19例误诊分析

我科近5年共收治小儿结核性脑膜炎(结脑)25例,其中入院误诊19例,误诊率高达76%,现将误诊的病例分析如下。1　临床资料11　一般资料　19例为我科1993年4月～1998年6月期间的住院患儿,男8例,女10例,年龄<3岁11例,3～12岁8例。单纯性结脑7例,合并肺结核11例,合并腰椎结核1例。早期结脑2例,中晚期结脑17例。入院误诊为病毒性脑炎(病毒脑)6例,化脓性脑膜炎(化脑)5例,发热查因3例,上呼吸道感染及胃肠炎2例,急性脊髓炎,抽搐查因,脑外伤各1例。误诊时间1周～2个月。12　症状及体征　发热19例,头痛12例,吐呕17例,抽搐10例,意识障碍11例,瘫痪8例,颈项…     

结核性脑膜炎13例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(简称结脑)容易确诊,但临床表现不典型的结脑诊断很困难,带易造成误诊。现将我院1978年以来住院治疗的65例成人结脑中误诊13例加以分析,吸取教训。临床资料病例选择:以病人入院后住院医师三次查房未诊断结脑者为误诊,而作为资料分析。按此标准65例成人结脑中有13例误诊,误诊率为20％,误诊时间5～50天,平均16天。 2、性别和年龄:13例中男10例,女3例。年龄最大58岁,最小15岁。农村9例,城市4例。 3、误诊的疾病:主要误诊原因和确诊依据见附表。本组有8例第一次脑脊液检查不符合结脑的改变。有5例发病时症状不典型,其中1例以上消化道出血发病,1例以意识模糊发病,另1例诊为粟粒型肺结核。2例诊为颅内占位疾病。     

老年结核性脑膜炎18例误诊分析

我院自1986年10月～1996年10月共收治60岁以上的结核性脑膜炎患者64例(以下简称结脑),其中有18例误诊,误诊率为28％,是同期非老年结脑的3倍。误诊时间5～32天,平均22天,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女2例,年龄61～78岁,平均67.3岁。 1.2 临床表现 头痛9例,眩晕8例,意识障碍6例,发热及精神障碍各5例,视物模糊及失语各2例,癫痫及尿失禁各1例,偏瘫8例,截瘫1例,脑膜刺激征4     

小儿结核性脑膜炎误诊15例临床分析

误诊的结核性脑膜炎(结脑)15例,男9例,女6例,年龄5个月～13岁,<7岁11例。误诊为化脓性脑膜炎4例,病毒性脑膜炎3例,败血症2例,心肌炎、颅内血肿、脑肿瘤、癫痫发作、肠蛔虫症、风湿热或变异性亚败血症各1例。     

小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

成人结核性脑膜炎23例误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)的症状多种多样,与颅内非特异性感染疾病鉴别困难。早期极易误诊或漏诊。为提高诊断正确率,对我院1977年—1987年收住院的98例成人结脑中误诊的23例作一回顾性分析。临床资料一、病例选择,成人结脑均按结脑综合诊断标准选择的住院确诊病人。病人入院首次查房没有考虑到结脑、未按结脑治疗者列为误诊。按此标准,98例中23例误诊,误诊率为23.46％,与文献报导相似①。误诊时间4～150天、平均15天。二、年龄和性别:男性15例,女8例;16～42岁、平均24岁。三、误诊情况和确诊手段:1、以发热、头痛,全身不适起病者误诊为上感8例。数日以后病情加重才出现呕吐及脑膜刺激征。CSF检查符合结脑,按结脑治疗显效。     

误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

小儿化脓性脑膜炎 (化脑 ) ,在发病早期无典型的脑脊液改变 ,极易与病毒性脑炎 (病毒脑 )混淆而误诊误治。我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治化脑 174例 ,其中误诊为病毒脑 2 3例 ,误诊率 13.2 2 %。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 :<1岁 12例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 2例 ,>7岁 4例。 2 3例均误诊为病毒脑 ,误诊时间最短 3天半 ,最长 8天 ,平均 5 .1天。1.2　临床表现　 2 3例均有发热 ,呕吐 18例 ,抽搐 15例 ,咳嗽 11例 ,昏迷 10例 ,嗜睡 7例 ,头痛 6例 ,尖叫 5例。双瞳孔对光反射迟…     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20％左右,其原因与误诊率高有密切关系。本文就我院1980～1985年间住院结脑病人中误诊的105例进行分析。 临床资料 一、病例选择 自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊。以此选择住院3个月以上,资料较完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5％),误诊时间6～68天,平     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

成人结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

成人结核性脑膜炎(结脑)病程早期脑脊液改变不典型,极易与病毒性脑炎(病脑)混淆。我院1 997年7月～2 0 0 3年1 1月共收治结脑5 2例,其中误诊为病脑1 2例,误诊率2 3 0 8%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例中,男7例,女5例;年龄1 6～5 0岁,其中2 5～4 0岁8例。发病至来诊时间1～7天,平均3天。1 2例全部误诊为病脑,误诊时间3～1 4天,平均7天。1 2　临床表现　1 2例均有发热、头痛、恶心,呕吐1 0例,意识障碍6例,癫发作3例。脑膜刺激征阳性1 1例,瞳孔对光反射迟钝7例,视力障碍、眼肌麻痹2例,肢体瘫痪1例。1 …     

大叶性浸润型肺结核误诊分析

本文对我所2000年至2006年诊治的被外院误诊的大叶性浸润型肺结核27例病人进行临床分析。 1临床资料 1．1一般资料：本组27例,男16例,女11例;年龄15～71岁,平均39．2岁,其中15—20岁4例,21-30岁6例,31—40岁5例,41～50岁6例,51—60岁3例,61—71岁3例;误诊时间15天～2个月。     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

不典型结核性脑膜炎6例误诊分析

不典型结核性脑膜炎(结脑)易误诊为其他性质的脑膜炎或脑病,现将我院误诊的6例分析如下。一、因脑脊液呈“化脓性”改变而误诊为化脓性脑膜炎例1.女,26岁。发热、头痛、呕吐18天于1980年8月16日入院。体温39℃,颈强直,克氏征及布氏征阳性。周围血白细胞19000,多核76％,杆状核11％。脑脊液:混浊,压力>200mmH_2O,白细胞3550,中性68％,淋巴32％,糖13.6mg％,     

45例结核性脑膜炎治疗体会

结核性脑膜炎(以下简称结脑)。近年来,发病率虽有下降,预后也发生了较大的变化,但因早期诊断及治疗上的困难,其病死率仍高达15～16％。如能早期诊断合理治疗,绝大多数病人可获痊愈,但如确诊过晚。延误治疗,或治疗不合理,常是致死、致残的重要原因。本文就我院1983～1987年住院治疗的结脑中资料完整者45例的治疗问题谈几点体会。 一、资料分析 (一) 年龄和性别 年龄最小者5.5月,最大者48岁,其中儿童结脑12例中3～4岁为多,约占50％;成年结脑以15～30岁为多计13例占76％;男性11例,女性34例,男女之比为1:3,女性发病明显高于男性。     

儿童新型隐球菌脑膜炎11例报告

新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑),在临床上并非罕见,但儿童则较少。现将我院自1955～1992年住院的儿童隐脑11例报告如下。 1 临床资料 本组11例中男8例,女3例。年龄2.5～14岁,其中10～14岁8例。居住城市6例,农村5例。病程12天～3个月。5例有鸽子接触史。入院前被误诊为其它慢性脑膜炎或结核性脑膜炎(简称结脑)5例,颅内占位性病变4例和上感1例。起病形式:急起5例,亚急起4例,慢性2例。临床表现:头痛11例,呕吐9例,发热10例,其中以低热为主。脑膜刺激征11例,脑疝7例,意识障碍4例,抽搐样发作5例,其中去大脑强直2例。瞳孔不等大7例,眼底乳头水肿5例,视力下降4例,眼震3例,脑神经损害5例,巴氏征阳性6例     

小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

对我科1999-07~2006-07小儿结核性脑膜炎(结脑)误诊21例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄<1岁3例,1~3岁11例,>3岁7例。起病到确诊时间20~240 d。8例卡介苗接种史不详,5例接种失败,4例未接种。1例母亲为开放性肺结核患者,8例既往患原发型肺结核。诊断标准参     

成人结核性脑膜炎32例误诊分析

随着结核病疫情在全球的回升 ,结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势。由于临床表现缺乏特异性极易误诊。我院自 1996～ 1999年间共收治结核性脑膜炎患者 (简称结脑 ) 116例 ,其中 32例误诊 ,误诊率为 2 7 6 %,现就误诊病例作一回顾性分析 ,对其误诊原因及经验教训进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 16例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 2 9 2岁 ,合并血行播散型肺结核 3例 ,合并继发型肺结核 5例。1 2　误诊标准　病人在当地误诊或入院后主治医师首次查房未考虑到结脑的诊断列为误诊 ,按此标准 116例结核中32例被误诊 ,误诊率为 2…     

结核性脑膜炎23例诊治体会

我院自1992年1月～1996年1月共收治结核性脑膜炎23例。现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组23例均为本院住院患者,经结核菌素试验、脑脊液检查、胸片、颅骨平片及脑CT确诊为结脑。男18例,女5例,年龄11～55岁,起病至确诊时间3天～1年。首次就诊确诊14例。误诊为上矢状窦静脉血栓形成1例。误诊为病毒性脑炎3例。误诊为垂体     

小儿结核性脑膜炎48例误诊分析

我科于1979～1994年共收治结核性脑膜炎（结脑）198例，误诊48例，误诊率达24．2％，现报告如下。临床资料本组48例均在疾病早期多次就诊而被误诊，其中男28例，女20例。1岁以内15例，1～3岁22例．4～12岁11例，均来自农村，误诊时间最短6天，最长3个月。误诊的疾病包括高热惊厥3例，肺炎并脑病4例，肠炎2例，偏瘫综合征4例，风湿热2例，败血症1例，病毒性脑炎14例，化脓性脑膜炎16例，小儿麻痹2例。病前有卡介苗接种史4例，有明确结核接触史23例，OT或PPD试验阳性23例。误诊原因1．以呼吸道症状为主要表现，胸片未提示结核而误诊为呼吸道…