女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术后围手术期嗓音声学评价

目的探讨女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术围手术期嗓音声学参数的变化特点。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的甲状腺乳头状癌女性患者37例作为试验组,在甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术前及术后1周内进行电子喉镜检查和多维嗓音声学分析;另在该院门诊选取40例正常女性作为对照组。比较两组研究对象手术前后相关声学参数,分析指标包括平均基频(F0)、最高基频(hi)、F0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)、次谐波度(DSH)。结果试验组和对照组的术前各声学指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),说明术前患者嗓音质量与正常组无差异;试验组术后1周与术前比较,F_0、F_(hi)、F_0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)以及次谐波度(DSH)均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),与对照组比较,上述声学参数也显著减低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌女性患者在单侧腺叶及峡部切除术后,短期内(1周内)嗓音声学客观指标会出现异常。     

支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对嗓音声学指标的影响

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对患者嗓音声学指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月于该院就诊的80例声带息肉患者的临床资料,其中33例在直视支撑喉镜下行声带息肉切除术治疗的患者为对照组,47例在支撑喉镜联合鼻内镜下行内侧微瓣法治疗的患者为研究组。比较两组患者术前、术后的嗓音声学指标[基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)和谐噪比(H/N)],临床疗效及并发症的发生率。结果两组患者术前嗓音声学指标Jitter、Shimmer、NNE及H/N比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2、4周的Jitter、Shimmer、NNE水平均较术前降低(P<0.05),H/N水平较术前升高(P<0.05),且研究组患者术后2、4周嗓音声学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治愈率高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉术后患者嗓音功能恢复良好,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用。     

嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发音质量的效果观察

目的 探讨动态喉镜下嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发声质量的疗效评估。 方法 选取2016年3月-2017年1月收治的98例职业用声声带息肉患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上给予嗓音训练。2组患者在训练前及训练3个月后行嗓音声学检测,采用嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index-30,VHI-30)评估并分析效果。 结果 训练3个月后,实验组患者的声学值基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及VHI-30各项评分低于对照组,嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index, DSI)和最长发音时间(maximum phonation time,MPT)高于对照组。 结论 嗓音训练可以降低职业用声者嗓音障碍程度,提供发声时呼吸动力支持,改善职业用声者声带息肉术后的嗓音质量。     

基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者 发声效率的影响

目的：探讨基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者发声效率的影响。方法：选取94例嗓音障 碍患者,随机分为观察组、对照组,每组47例。对照组以常规训练干预,观察组采用基于嗓音功能运动的 发声训练干预。对2组患者的嗓音声学参数、嗓音障碍指数（VHI）、治疗满意度等进行比较。结果：治疗 后,观察组的嗓音声学参数包括振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）、噪谐比（NHR）均低于对照组,而最 大发声时间（MPT）高于对照组（P＜0.05）;观察组的 VHI 评分包括功能、生理、情感评分均低于对照组 （P＜0.05）;观察组的治疗满意度为 91.49%（43/47）,高于对照组患者的 74.47%（35/47）（χ2=4.821,P= 0.028）。结论：基于嗓音功能运动的发声训练能改善嗓音障碍患者的嗓音学参数指标,降低患者的VHI评 分,改善患者的治疗满意度。     

系统性嗓音训练对甲状腺术后无喉返神经损伤患者语言功能的影响

目的:探讨系统性嗓音训练对甲状腺术后无喉返神经损伤患者语言功能的影响。方法:将2020年1月1日～2021年1月31日收治的84例行甲状腺手术治疗且术后无喉返神经损伤的患者随机分对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用系统性嗓音训练。比较两组客观嗓音声学参数和主观嗓音质量评分[采用嗓音障碍指数量表(VHI)]。结果:观察组基频(Fo)、嗓音障碍严重指数(DSI)、最长发音时间(MPT)高于对照组(P0.01),且基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)低于对照组(P0.05);观察组VHI各项评分及总分均低于对照组(P0.01)。结论:对甲状腺术后无喉返神经损伤患者采用系统性嗓音训练干预,可改善患者嗓音声学参数,提升患者主观嗓音质量,促进患者语言功能恢复。     

喉部低温等离子消融术对声带白斑患者术后嗓音功能及复发率的影响

目的探究喉部低温等离子消融术对声带白斑患者术后嗓音功能及复发率的影响。方法选取2015年8月～2017年2月我院收治的54例声带白斑患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组各27例。对照组予以支撑喉镜下手术,观察组予以喉部低温等离子消融术。观察对比两组嗓音功能(基频微扰、振幅微扰、噪/谐比)、动态喉镜检查结果(声带振动对称性、声带黏膜波),并于术后6个月随访复发率。结果术后1个月、术后3个月,两组振幅微扰、噪/谐比、基频微扰均低于术前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组振幅微扰、噪/谐比、基频微扰显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、术后3个月,两组声带振动对称性、声带黏膜波均低于术前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组声带振动对称性、声带黏膜波显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,实验组复发率为3.70%(1/27),低于对照组的29.62%(8/27),差异有统计学意义(P0.05)。结论喉部低温等离子消融术治疗声带白斑患者有助于降低复发率,改善嗓音功能、声带功能。     

沟状声带嗓音定量分析

目的：通过对沟状声带患者组嗓音与正常对照组嗓音客观参数定量分析,探讨沟状声带患者嗓音特征,指导沟状声带病变诊断。方法：应用Dr.Speech4.0软件,采样分析27例沟状声带男女患者和60例嗓音正常者的嗓音资料,检测基频（F0）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、基频标准差（F0SD）、标准化噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）、信噪比（SNR）和最大发声时间（MPT）等参数。结果：沟状声带患者与正常人比较,男性组中F0、jitter、shimmer、NNE、HNR、SNR和MPT等参数差异有显著性（P〈0.05）,女性组中jitter、shimmer、NNE、F0SD和MPT参数比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：嗓音分析可客观评估嗓音特征,其中NNE、F0、MPT和微扰值变化对指导沟状声带病变诊断有较高价值。     

系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗过程中的应用效果分析

目的探讨系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗后预防复发、提高发音质量、尽早恢复其社会功能过程等方面的效果。方法选取2017年1月至2019年9月该院收治的68例声带白斑患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组34例。试验组采用系统评价性管理策略进行治疗后的干预,对照组不采用干预措施而实施观察法。比较两组干预前后的嗓音分析、嗓音障碍指数量表评分。结果干预前,两组嗓音障碍指数量表各维度及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组嗓音障碍指数量表各维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对声带白斑患者采用系统评价性管理策略进行干预,有利于声带白斑患者术后嗓音的恢复,为声带白斑患者术后康复管理提供了有效方案。     

优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用

目的探讨优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年12月进行声带息肉摘除术的40例患者为对照组,给予常规护理;选取2015年1月-2016年6月进行声带息肉摘除术的40例患者为观察组,在对照组的基础上给予优质护理。比较2组患者嗓音声学参数的测试结果、治疗效果及患者对喉发声能力的自主评分。结果观察组基频微扰、振幅微扰、噪谐比与对照组比较差异均具有统计学意义。术后3个月,观察组治疗效果明显好于对照组(Z=-3.566,P0.001),患者喉发声能力自主评分明显高于对照组(t=6.703,P0.001)。结论优质护理干预可明显提高声带息肉患者术后嗓音康复质量。     

3～6岁听力障碍儿童的嗓音特点

目的探讨3~6岁听力障碍儿童的嗓音声学特点。方法采自148名3~6岁听障儿童和122名3~6岁健听儿童的声样,检测声样的声学参数值:基频(F0)、基频标准差(F0SD)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门噪声能量(NNE)、开商(OQ)、速度商(SQ)、幅度商(AQ)、声门频谱斜率(STF)。结果听障儿童F0、SQ、STF、F0SD、jitter高于健听儿童(P<0.05),shimmer、NNE、OQ、AQ与健听儿童无显著性差异(P>0.05)。除3~4岁健听儿童的NNE显著低于5~6岁儿童外(P<0.05),其余各项声学参数值在不同年龄儿童之间均无显著性差异(P>0.05);各项声学参数值在男童和女童间均无显著性差异(P>0.05)。结论听障儿童发声时声带振动速度快、闭合快且激烈,声带振动的稳定性和规律性较差。声学参数F0、F0SD、jitter、shimmer、NNE、OQ、SQ、AQ、STF不受性别影响;除NNE外,也不受年龄影响。     

自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的效果研究

目的：探讨自我管理教育对发声训练的声带息肉手术患者嗓音康复效果的影响,对患者的自我管理效果进行评价。方法：将109例声带息肉患者随机分为常规组44例与发声训练组（训练组）65例,常规组按常规进行护理并给予音声卫生指导（音声教育）;训练组除按常规组完成护理及指导外还进行了发声训练,在训练指导期间加强了对患者的自我管理教育;两组患者分别在术后10,20,30 d进行嗓音声学参数的测试,同时调查发声训练患者的有利于嗓音康复的嗓音保健行为。结果：训练组患者术后10,20 d嗓音声学测试结果在振幅微扰、声门噪声能量低于常规组（P0.05）;训练组术后20 d内在克服不良生活习惯行为、避免用声不当行为方面管理良好（P〉0.05）,术后30 d在避免过度用声行为及主动参与发声训练行为方面其自我管理有下降趋势（P〈0.05）;自我管理良好的患者术后20 d的嗓音声学测试结果在振幅微扰方面优于中差患者（P〈0.05）,术后30 d声门噪声能量优于中差者（P〈0.05）。结论：发声管理教育能提高声带息肉手术患者术后嗓音康复的质量;可帮助患者建立一套正确的嗓音保健方法并做到良好的自我管理;嗓音疾病患者自我管理可作为患者进行嗓音康复的一种较理想的管理模式。     

食管发音训练对无喉患者生存质量的影响

目的：探讨无喉患者进行食管发音训练对患者生存质量的影响。方法对2011年6月-2013年6月接受食管发音训练的46例无喉患者,分别在训练前和训练后3个月采用头颈肿瘤患者行为状态量表（ PPS-HN）及头颈部癌生命质量测定量表（ QLICP-HN）进行评价,比较食管发音训练对患者生存质量的影响。结果喉全切除手术严重影响患者术后行为状态及生存质量,食管发音训练前PPS-HN量表总分为（160．76±78．05）,低于标准分300分,差异有统计学意义（t ＝12．10,P＜0．05）;训练后PPS-HN总分（217．28±57．66）分,QLICP-HN量表总分（143．09±22．16）分,均较训练前提高,差异有统计学意义（t值分别为6．64,7．62;P＜0．05）。结论无喉患者术后行为状态及生存质量下降,通过术后食管发音训练可以提高生存质量。     

喉部按摩结合降调训练矫治男声女调的个案研究

目的:通过对1例男声女调患者进行定量测量和实时矫治,寻找男声女调的有效矫治方法。方法:采用喉部按摩结合降调训练的方法进行矫治,隔天1次,并在矫治前后对其音调进行测量,监控对比其疗效。采用单一被试法进行统计分析。结果:经过1个月的嗓音矫治,患者的音调降至成年男性正常范围。结论:喉部按摩和降调训练相结合的矫治方法,是男声女调患者嗓音矫治的一种有效方法,能将男声女调患者的音调降低至满意程度,恢复其自然音调。     

护理语音提示器在糖尿病患者家庭护理中的应用

目的观察护理语音提示器在糖尿病患者家庭护理中的应用效果。方法用研制的护理语音提示器提醒糖尿病患者在家庭中的饮食控制、药物治疗、自我监测方面的护理事项。结果使用护理语音提示器提高了糖尿病患者的自我管理能力及遵医行为(P<0.01),使血糖控制较好(P<0.01)。结论运用护理语音提示器能帮助糖尿病患者显著提高出院后在家庭自我管理中的遵医行为,并能有效巩固治疗效果。     

学龄前慢性咳嗽患儿IOS检查中R35的临床意义

目的:探讨学龄前慢性咳嗽患儿强迫脉冲振荡(IOS)检查中R35的临床意义及健康指导。方法:选择我院肺功能室2013年6~12月240例诊断为慢性咳嗽患儿,有鼻塞、鼻痒等变应性鼻炎或哮喘合并鼻炎和或有早期咳嗽或体位改变咳嗽加重等上气道咳嗽综合征表现的120例患儿纳入观察组,其余没有上述综合征表现的咳嗽患儿120例纳入对照组。两组患儿均进行IOS检查,对两组5岁以上的患儿同时进行通气功能检测,观察其指标及图形变化。结果:观察组IOS各项参数与对照组比较有统计学意义(P0.05)。两组5岁以上患儿同时兼做通气功能检查,结果比较无统计学意义(P0.05)。结论 :IOS检查能很好地反应呼吸系统各部位疾病的改变,特别是临床症状不典型患儿,对其进行早期辅助检查,能为临床治疗和护理健康指导提供早期客观依据,提高生活质量。     

FOCUS超声刀在甲状腺开放手术中的应用及技巧

目的 探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的效果及技巧.方法 将拟行单侧甲状腺次全切除术的患者随机分为FOCUS超声刀组(n=94)和常规组(n=87),比较两组手术时间、术中失血量、术后早期并发症、术后疼痛VAS评分,随访3个月观察有无声音改变.结果 FOCUS超声刀组和常规手术组的手术时间分别为(57.2±12.3)min和(88.6±18.9)min(P<0.05),术中失血量分别为(39.3±21.7)ml和(78.6±39.2)ml(P<0.05);术后声音改变和出血的例数分别为2例、3例和0例、2例(P>0.05);术后24 h VAS疼痛评分,FOCUS超声刀组和常规手术组分别为3.1±0.5和4.7±0.9(P<0.05),术后48 h两组分别为2.1±1.1和2.7±0.8(P>0.05).随访3个月两组均无迟发型声音嘶哑病例.结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有缩短手术时间、减少出血及疼痛的优点;术者掌握FOCUS超声刀的使用技巧,手术更为便捷和安全.     

声带息肉患者对嗓音质量的自我评估分析

目的:分析声带息肉患者应用嗓音症状量表(voice symptom scale,VoiSS)对嗓音质量进行自我评估,找出声带息肉患者在嗓音方面存在的问题;探讨嗓音症状量表是否可作为嗓音障碍患者主观评估嗓音质量的评定工具。方法:对56例声带息肉患者(患者组)在入院当天、术后3d及术后2周应用VoiSS量表进行问卷调查,随机抽取了50例嗓音正常者(正常组)也采用VoiSS量表进行问卷调查。结果:患者组入院当天缺陷、生理、情感因子分及总分明显高于正常组(P<0.05);女性声带息肉患者生理、情感因子分及总分高于男性患者(P<0.05),而缺陷分无差异;声带息肉患者术后3 d缺陷、生理因子分及总分明显高于入院当天及术后2周(P<0.01),而情感因子分无明显差异。结论:声带息肉患者的嗓音质量在缺陷、生理、情感方面存在问题;女性声带息肉患者更关注嗓音障碍方面的主观感受;术后不同时间的评分结果反映了手术的疗效及嗓音的康复情况;VoiSS量表可作为评估嗓音障碍患者的评估工具之一。     

瑞芬太尼异丙酚复合喉罩麻醉在经尿道输尿管镜下EMS碎石术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下超声气压弹道碎石清石系统（EMS）碎石术中可行性和临床效果。方法 60例在全麻下实施经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～71岁,随机被分为Supreme双管喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（TT组,n=30）。患者麻醉前、插入喉罩后即刻、拔出气管插管前即刻以及拔出气管插管后即刻的心率（HR）、呼吸系统变化、平均动脉压（MAP）、麻醉深度指数及两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果气管插管组插管2 h（T2）、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组（P〈0.05）;喉罩组患者拔管前即刻（T3）VT、PAW、PCL分别与TT组患者组间存在显著性差异（P〈0.05）。喉罩组患者麻醉深度指数在T3、T4时与气管插管组间差异有显著性意义（P〈0.05）。在术后拔管期双管喉罩组发生术后咽痛、呛咳、体动、声音沙哑较气管插管组显著减低（P〈0.05）;套囊血迹事件的发生率两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术对患者呼吸循环的影响较小,患者对喉罩插入的耐受性较好,可明显减少咽喉并发症,其效果优于气管插管,安全可靠,值得临床推广。     

含三氧化二砷介入方案治疗原发性肝癌的临床研究

目的 评价三氧化二砷(As2O3)联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效和不良反应.方法 将确诊的60例PHC随机分2组,治疗组(A组),30例,采用三氧化二砷20 mg、卡铂300 mg、丝裂霉素10 mg及超液态碘油适量行TACE术,对照组(B组),30例,采用卡铂30...     

系统性红斑狼疮患者自我护理能力及影响因素调查

目的：调查系统性红斑狼疮（ SLE ）患者的自我护理能力,并分析其相关影响因素。方法采用方便抽样法选择206例SLE患者为调查对象,采用自我护理能力量表、社会支持评定量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对其进行评估,采用多因素Logistic回归进行影响因素分析。结果206例SLE患者自我护理能力总均分为（103．65±15．64）分,处于中等水平;自我护理概念、自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能得分分别为（23．34±4．56）,（20．65±5．46）,（32．46±5．43）,（24．64±5．65）分。患者社会支持总均分、主观支持、社会支持利用度得分分别为（33．53±7．54）,（19.37±3．36）,（7．48±1．75）分,均处于中等水平;客观支持均分为（7．54±2．35）分,处于低水平。已婚患者的自我护理能力大于未婚患者,受教育≥12年的患者自我护理能力大于受教育＜12年的患者,从事脑力劳动工作的患者自我护理能力大于体力劳动者,抑郁、焦虑程度轻者自我护理能力大于程度重者,社会支持、客观支持、主观支持、社会支持利用度水平高者大于水平低者,差异均有统计学意义（P＜0．05）。婚姻状况、受教育年限、抑郁、客观支持、主观支持是SLE患者自我护理能力的影响因素（ r分别为0．961,0．699,0．577,1．102,1．079;P＜0．05）。结论 SLE患者的自我护理能力为中等水平,受到多种因素的影响,在临床工作中需要积极给予相应的干预,以提高患者的自我护理能力。