缺血修饰清蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

急性冠脉综合征(ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落,血小板聚集,血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞、引起心肌缺血和梗死的病理现象。心肌缺血时,人血清清蛋白(HSA)N末端将发生改变,N末端受损或被铜占据的HSA称为缺血修饰清蛋白(IMA)[1]。文献报道IMA是一个敏感且早期的心肌缺血诊断     

缺血修饰清蛋白诊断急性冠脉综合征临床应用实验研究

目的评价缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)具有早期辅助诊断的意义。疾病类型不同其诊断意义亦不同。方法选择急性胸痛入院患者120例,其中急性心梗44例,心绞痛46例,非心源性胸痛30例。在胸痛发作5 h内采血做IMA实验,测定结果用ACB值(清蛋白钴结合能力,单位:U/ml)表示,观察IMA对各组疾病的诊断价值。另选30例急性心梗入院需溶栓治疗的患者,分别于溶栓前、溶栓开始后2,4,6,8,10,16,24 h采血做IMA实验,测定血清ACB值观察IMA对溶栓监测的意义。结果急性心梗组、心绞痛组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且心梗组患者血清IMA实验ACB值与心绞痛组比较差异有显著性(P<0.05)。在溶栓监测中各时间段的IMA实验ACB值比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,可用于ACS的早期诊断,且可明显提高对心绞痛早期诊断的灵敏性,但用于溶栓监测意义不大。     

缺血修饰清蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)检测及心肌损伤标记物在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的应用。方法取急性胸痛患者129例,测定IMA及传统心肌损伤标记物(CK-MB,cTnT)值。结果 76例ACS患者中,IMA测值水平超过临界值者68例,阳性率达89.5%,而同步测定cTnT阳性者仅42例,阳性率仅为55.3%,两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 IMA具有早期鉴别诊断ACS的临床应用价值。     

缺血修饰蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰蛋白( Ischemia modified albumin,IMA)在急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的价值.方法 选择以胸痛发作3h内急诊就诊的患者,通过白蛋白钴结合试验(ACB法)、免疫组化法分别检测患者的血清IMA、肌钙蛋白T(cTnT)及心电图,并与健康对照组比较,评价IMA对ACS的早期诊断价值.结果 血清IMA、cTnT、ECG诊断ACS的敏感度分别为84.2％、32.6％、45.7％.结论 IMA可明显提高急性冠脉综合征早期诊断的敏感度.     

血清缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的 分析血清缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 检测非冠心病人群及发病12 h内急性脑梗死(ACI)、不稳定心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者血清IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)的水平.结果 (1)UA及AMI组患者血清IMA均显著高于非冠心病组(P均＜0.01),UA组cTnT及CK-MB与非冠心病组无统计学差异(P均＞0.05);(2)ACI患者血清IMA值显著高于非冠心病组(P均＜0.01),但均显著低于UA组及AMI组.结论 UA及AMI患者血清IMA均显著升高,因UA组心肌坏死标志物cTnT及CK-MB均无显著升高,提示IMA形成可能与心肌缺血有关,而非心肌细胞坏死所致.虽然ACI组IMA也明显高于非冠心病组,但显著低于AMI组及UA组,提示IMA的显著升高对ACS有诊断价值,但需结合其他指标综合判断.     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值。方法 检测117例ACS患者及100例健康体检者血清中IMA及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,分析IMA检测对于ACS早期诊断中的价值。结果 当临界值为73.25U/mL时,血清IMA检测判断ACS的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.6%、86.0%、84.93%和94.68%。急性心肌梗死(AMI)组患者的血清中IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05)。联合IMA和CK-MB诊断ACS敏感性提升至91.5%,此时特异性为71.5%。结论 血清IMA水平可作为ACS早期诊断和危险分层的灵敏指标,联合检测IMA和CK-MB可提高诊断的敏感性。     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期的诊断分析

目的探究缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的早期运用。方法将68例ACS患者,分别于胸痛发作2 h、6 h采血检测IMA、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)。同时拣选60例健康体检者标为正常对照组,于早期参照分析出IMA对ACS的诊断价值。结果 ACS患者IMA水平于胸痛发作2 h呈现明显增高,6 h后降至正常,而cTnⅠ在胸痛发作6 h明显增高。与对照组相比,ACS的IMA与cTnⅠ均明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论检测IMA和cTnⅠ对ACS早期诊断及治疗具有一定临床价值。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法:检测135例胸痛患者H-FABP、IMA、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,按发病时间分为<3 h、3～6 h、6～12 h时段,计算各项指标诊断ACS的灵敏度及特异度.结果:H-FABP、IMA在<3 h时间段诊断ACS的灵敏度分别为40.0%和52.0%,在3～6 h时间段的灵敏度分别为53.3%和50.O%,H-FABP联合IMA灵敏度分别为64.0%和75.0%,均优于cTnT(P<0.001),在6～12 h段H-FABP与cTnT差异无显著性,IMA灵敏度明显降低.三项指标诊断ACS的特异度比较差异无统计学意义.结论:H-FABP、IMA对ACS诊断有较高的灵敏度和特异度,H-FABP联合IMA可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值以及ACS患者血清IMA水平与冠状动脉病变程度的关系。方法在HITACHI公司7170全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定40例急性冠脉综合症患者(包括23例不稳定心绞痛患者和17例急性心肌梗死患者)、18例因胸痛入院的非ACS患者和102例健康门诊体检人员血清IMA含量。将IMA测定结果绘制ROC曲线并通过分析制定区分ACS与对照(非ACS胸痛患者和健康体检者)的最适cutoff值。将冠状动脉病变程度用Gensini积分表示,分析IMA值与冠脉病变严重程度的相关性。结果不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组间IMA无差异无统计学意义,ROC曲线下面积为0.789,在cutoff值ABUS/ml=85.34时敏感性和特异性分别为79.2%和70.9%。IMA水平与反应冠脉病变严重程度的Gensini积分的相关系数为0.15。结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差,不能反映冠状动脉病变程度。     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床意义

目的 探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)早期诊断中的应用价值.方法 57例确诊ACS患者在发病后的入院即刻,2,4,6,12h采集静脉血分别检测血清中IMA、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass) 、肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,另选35例健康体检者做正常对照组,将测得的结果进行比较,以评价IMA对ACS诊断的临床价值.结果 ACS患者中IMA水平于胸痛发作后入院即刻略有升高,但与对照组比较差异无统计学显著性意义(P>0.1),2 h已经明显升高,4 h仍持续增高,且均明显高于正常对照组(P<0.05) ,6 h开始下降并逐渐回到基线水平,而MYO在发病后2 h开始升高,CK-MB mass,cTnI水平则在胸痛发作4～6 h开始升高.结论 IMA对ACS的早期诊断具有较高的敏感度,是一种较理想的ACS早期诊断指标.     

缺血修饰清蛋白测定对急性心肌梗死的诊断意义

目的：探讨缺血修饰清蛋白对临床早期诊断急性心肌梗死的价值。方法选择2013年1～10月宝鸡市第三人民医院确认为急性心肌梗死的60例患者设为试验组,选择同期健康体检者60为对照组,分别测定两组的血清缺血修饰清蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的浓度水平,试验组患者同时进行心电图检查,综合分析检测结果。结果试验组患者在发生胸痛后6h内的血清缺血修饰清蛋白的浓度与6h后比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,而其他血清学指标6 h前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）;急性心肌梗死发作早期（0～6 h）患者的血清缺血修饰清蛋白阳性检出率为86．7％,与其他血清学指标和心电图结果比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组比较,试验组患者的血清学指标测定结果均有明显升高（P＜0．05）,联合缺血修饰清蛋白和心电图进行检测的特异性为100．0％。结论缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死的早期诊断有重要价值,联合心电图进行检测,可以有效提高检测特异性。     

缺血修饰清蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期的临床价值.方法 采用间接清蛋白-钴结合实验(ACB)测定80例确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及60例因胸痛入院但最后确诊为非缺血性心脏病患者,胸痛发作3 h内的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).通过绘制ACB在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB明显降低,为(49.75±10.25)U/mL,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01),而ACS组中,急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组间ACB比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB水平分别为(1.24±0.67)ng/mL、(35.14±9.37)U/L,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.6 U/mL时,IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 缺血修饰清蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于急性冠状动脉综合征的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.     

缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

[目的]探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.[方法]87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析.经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20倒,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例.[结果]①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13 mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960 mIU/L,0.436±0.022 ABSU)及对照组(4.390±1.150 mIU/L,0.246±0.135 ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01).②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%.[结论]PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力.     

缺血修饰白蛋白和C反应蛋白在急性冠脉综合征诊断中的作用

嗜酸粒细胞性胃肠炎 误诊 嗜酸粒细胞增高 嗜酸粒细胞增多 临床表现 腹部不适 病例分析 误漏诊 目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）及C反应蛋白（CRP）检测对急性冠咏综合征（ACS）的早期诊断评价。方法：监测急诊稳定型心绞痛（SA）和ACS患者共113例，入院后即刻取血测定IMA及CRP，观察其变化同时选择76例门诊体检者作对照．经受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析获得区分SA与ACS最适界值点（cutoff值）.结果：ACS组与对照组、SA组间IMA、CRP值差异均具有统计学意义。IMA ROC曲线下面积为0．948，在最适cutoff值为70．5U／ml．时敏感性和特异性分别为94.4％和82．6％．阳性预测值和阴性预测值分别95．5％和79.2％，CRPROC曲线下面积为0．746，在最适cutoff值为4．905mg／L时敏感性和特异性分别为55．6％和87．0％，阳性预测值和阴性预测值分别78．1％和18.4％.结论：IMA可对急性心肌缺血作出早期诊断．且明显提高对ACS早期诊断敏感性     

缺血修饰清蛋白对婴幼儿肺炎合并心力衰竭早期诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白对婴幼儿肺炎合并心力衰竭早期诊断价值。方法选取2011年8月至2012年11月该院收治的32例婴幼儿肺炎合并心力衰竭、40例婴幼儿普通肺炎及30例正常健康婴幼儿,应用游离钴结合比色法测定血清IMA水平并进行统计学分析。结果肺炎合并心力衰竭组血清IMA显著高于普通肺炎组与对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;普通肺炎组及对照组血清IMA比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清IMA能应用于心衰的诊断,是婴幼儿肺炎合并心力衰竭早期心肌缺血的有效诊断标志物。     

血清缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的价值探讨

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的价值。方法用清蛋白-钴结合法检测171例ACS和175例非ACS(NACS)患者血清IMA水平,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IMA对ACS危险分层的价值,并建立Logistic回归分析模型。结果 IMA诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.82,最佳cut-off取75.40U/mL时,其诊断ACS的灵敏度、特异度分别为71.8%、74.4%。逐步多元Logistic回归分析显示,在剔除三酰甘油(TG)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、性别、酗酒因素后,IMA是预测ACS的独立变量,其最高三分位数与最低三分位数相比,发生ACS的比值比(OR)为4.17。结论在ACS患者发生阶段,检测IMA可弥补心肌损伤标志物因灵敏度较低的不足,有助于ACS的早期诊断和危险分层。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的作用

[目的]检测探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。[方法]经确诊的ACS患者114例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,观察其变化水平并作比较。同时取100例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。[结果]病例组IMA水平明显高于对照组（t=-33.56,P〈0.01）,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3 h内抽血检测IMA阳性率达到86.0%;明显高于其他4种心肌标志物（χ^2=442.775,P〈0.01）。[结论]IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他四个心肌指标更为敏感。