会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

[目的]探讨会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响。[方法]200例阴道分娩初产妇行会阴侧切术140例(观察组),行传统单纯会阴保护60例(对照组)。比较两组产妇第二产程时间、产后2h出血量、会阴裂伤及新生儿窒息发生情况。[结果]观察组产妇会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P均<0.05);两组产妇第二产程短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P均<0.05)。[结论]会阴侧切术可减少会阴裂伤和新生儿窒息的发生,缩短产程、减少产后出血量。     

无保护会阴接生技术应用于初产妇自然分娩的效果观察

选取收治的经阴道自然分娩的初产妇380例,随机分为观察组和对照组各190例。观察组给予无保护会阴接生技术分娩,对照组给予常规接生技术分娩。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度,新生儿Apgar评分。观察组会阴侧切率、会阴裂伤程度明显低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar差异无统计学意义(P>0.05)。无保护会阴接生技术应用于初产妇自然分娩临床效果显著,可有效降低初产妇会阴切开率,减少会阴裂伤,对新生儿结局无不良影响,值得临床推广应用。     

会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用

[目的]探讨会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用。[方法]采用方便抽样的方法,抽取南京市妇幼保健院2012年7月—2013年7月住院分娩初产妇426例作为对照组,采用传统的会阴保护接生技术进行分娩;抽取2013年8月—2014年7月住院分娩初产妇420例作为观察组,采用会阴无保护接生技术进行分娩。比较两组产妇分娩方式(顺产、会阴侧切及剖宫产)、分娩情况(会阴裂伤、疼痛、第2产程及产后2 h 出血量)及新生儿窒息等情况。[结果]观察组产妇顺产率高于对照组,会阴侧切率、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇会阴裂伤情况比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇在产程中疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇第2产程时间、产后2 h 出血量、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]会阴无保护接生技术可以最大限度地维护会阴的完整性,促进自然分娩,为产妇提供了人性化护理。     

无创阴道接生技术在初产妇阴道分娩中的应用

目的探讨初产妇分娩过程中,无创阴道接生技术的临床应用效果。方法选择232例正常分娩的初产妇随机分为观察组（无创阴道接生技术）和对照组（产妇常规接生技术）,记录2组产妇分娩以及产后出血量、新生儿窒息率及体重,分析并比较2种方法会阴切开情况、裂伤程度以及水肿发生率、第二产程时间和产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率（39．7％）低于照组（67．2％）,差异有统计学意义（P=0．043）;2组产妇会阴裂伤程度差异有统计学意义（P〈0．05）,但均未出现会阴Ⅲ级裂伤;观察组产妇会阴水肿发生率（17．2％）低于对照组（35．3％）,差异有统计学意义（P=0．041）;观察组产妇疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义。2组第二产程时间、产时以及产后出血量、新生儿窒息率以及体重差异无统计学意义。结论无创阴道接生技术可降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,降低会阴水肿发生率,缓解产妇疼痛症状,提高自然分娩率,临床效果显著,值得推广应用。     

McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

[目的]探讨初产妇在第二产程胎儿即将娩出时,常规采取McRobert位联合无保护会阴技术对分娩效果的影响。[方法]将232例初产妇随机分为观察组和对照组各116例。从第二产程胎头拔露至会阴后联合紧张开时到胎儿娩出结束,观察组常规采用McRobert法联合无保护会阴技术助产,对照组按传统实行仰卧膀胱截石位下会阴保护法接生,比较分析两组母婴妊娠结局。[结果]两组产妇会阴切开率、会阴损伤程度、产后会阴疼痛、产后42d会阴不适发生率比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]初产妇在第二产程常规采取McRobert位联合无保护会阴技术助产减轻了产妇会阴裂伤程度,提高了阴道分娩质量,减轻了产妇对分娩会阴侧切的恐惧。     

双侧会阴阻滞麻醉在会阴无保护接生中的应用及效果

目的探讨双侧会阴阻滞麻醉下无保护接生的应用效果。方法将本院400例阴道分娩的初产妇,随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组于胎头拨露,会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉,在无保护会阴状态下分娩。对照组分娩时不予以会阴阻滞麻醉。比较2组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度及产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率28%低于对照组产妇会阴侧切率39%(P0.05)。观察组产妇会阴裂伤程度明显低于对照组(P0.05);观察组产妇产程疼痛程度低于对照组(P0.05)。结论双侧会阴阻滞麻醉下无保护接生,可降低会阴侧切率,减少会阴损伤,减轻疼痛,是一种安全有效的接生方法,值得推广应用。     

产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理

目的:探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理方法。方法:将我院经阴分娩的960例单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各480例,观察组采用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生进行助产,对照组采用传统助产方式助产。结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、会阴水肿发生率均明显低于对照组(P0.05),观察组新生儿并发症发生率均低于对照组,助产士腰酸,肩关节、腕关节不适率均低于对照组(P0.05)。结论:分娩中应用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生,能够降低产妇与新生儿并发症发生率,保存助产士体力,降低职业病的发生率,值得临床推广。     

无保护会阴接生技术与控制胎头娩出在自然分娩初产妇中的应用

目的:探讨无保护会阴接生技术与控制胎头娩出在自然分娩初产妇中的应用方法及效果。方法:将150例自然分娩初产妇按分娩方式分为观察组和对照组各75例,对照组产妇采用传统托肛保护会阴方式,观察组产妇采用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案,比较两组临床情况。结果:两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤情况比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P 0. 05),两组窒息发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组第二产程时间比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组产后并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:无保护会阴接生技术与控制胎头娩出的应用可以明显降低自然分娩初产妇会阴侧切率,减少会阴裂伤,提高自然分娩的安全性。     

366例无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的探讨无保护会阴分娩产妇会阴裂伤危险因素。方法选择2018年6月—2019年5月在本院自然分娩的产妇共602例为对象。统计产妇会阴裂伤情况,并分为裂伤组和正常组。采用单因素分析和Logistic多元回归分析探讨会阴裂伤的危险因素。结果本组602例产妇,发生会阴裂伤366例,裂伤发生率60.80%。其中Ⅰ度裂伤340例,Ⅱ度裂伤26例,无Ⅲ度及以上裂伤产妇。经单因素分析表明,胎次、是否使用缩宫素、新生儿体质量、产前是否会阴水肿、助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,胎次、新生儿体质量、产前会阴水肿和助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。结论无保护会阴分娩的会阴裂伤率较高,但是以轻度裂伤为主。产妇会阴裂伤与产妇个体因素、胎儿因素和医疗因素等诸多因素有关。     

自然分娩初产妇会阴侧切影响因素分析及护理对策

目的:分析自然分娩初产妇会阴侧切的影响因素,探讨护理对策。方法:将81例自然分娩初产妇纳为研究对象,通过问卷调查收集、分析会阴侧切影响因素。结果:81例自然分娩初产妇产妇中有22例行会阴侧切,会阴侧切率为27.16%;会阴侧切的影响因素包括孕妇年龄、胎方位、新生儿体重、是否产前会阴水肿和助产士工作年限(P0.05);孕妇年龄、胎方位、新生儿体重、是否产前会阴水肿和助产士工作年限是导致会阴侧切的独立危险因素(P0.05)。结论:会阴侧切受到孕妇自身、胎儿以及助产士等多因素影响,需要加强对助产士的培训,改变其观念,同时需指导孕妇保持合理的孕期体重增长,有助于顺利分娩。     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景孕期危险因素作用于发育中的胎儿,使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现.因此,应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域,重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析.目的分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素.设计12配对设计,多因素条件Logistic回归分析.单位佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室.对象选择2002-12/2003-09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿,男68例,女35例.监护人对调查项目知情同意.采用12配对原则,选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照.选择对照的匹配条件为同性别,同民族,年龄相差±3个月.方法①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表,调查因素主要包括分娩前因素(遗传因素类似疾病家族史;母亲因素一般情况如职业、学历、分娩时年龄;生育行为因素包括孕次、产次、异常产史;孕期保健和营养如产前检查、各类食物摄入情况;孕期患病或异常表现包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等;孕期服药情况;胎儿胎盘因素如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等)、分娩过程因素(产时并发症、分娩方式等)和新生儿期因素(新生儿期所患各类疾病).通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷.②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析,对单因素分析具有统计学意义,差异有显著性(P＜0.05)和P值接近于0.05的因素,建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型,进行条件Logistic回归分析.主要观察指标影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析.结果脑性瘫痪患儿103例,健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析.①母亲因素母亲职业因素与脑性瘫痪有联系,母亲职业为工人与年龄≥34岁为脑性瘫痪危险因素(OR=13.333,2.864,P＜0.05).②产前因素孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量＞4000g、孕周37～42周为脑性瘫痪保护因素(OR =0.028～0.576,P＜0.05～0.01);异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素(OR=2.313～4.095,P＜0.05～0.01).③产时因素Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素(OR=0.458,0.343,P＜0.01);产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素(OR=16.338,2.116,P＜0.01,0.05).④新生儿期因素缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素(OR=3.586,20.667,32.247,P＜0.01).⑤Logistic回归分析结果产钳助产最危险(OR=70.668),其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常(OR=19.083～4.138,P＜0.05～0.01),孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素(OR=0.324,0.262,P＜0.01,0.05).结论脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素(如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常),降低脑性瘫痪发病率.     

第二产程外阴湿热敷按摩对产妇分娩的影响

目的:探讨第二产程外阴湿热敷按摩对产妇分娩的影响。方法:将选取2012年5月~2013年3月符合正常分娩条件的初产妇400例随机等分为试验组和对照组,对照组按常规法接生;试验组在此基础上,产妇宫口开全后进行外阴湿热敷按摩,观察两组第二产程时间、宫缩痛程度、会阴裂伤程度及会阴侧切率、产后会阴切口疼痛情况、住院天数。结果:两组产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组产妇宫缩疼痛程度、产后切口疼痛程度明显减轻,会阴撕裂伤、会阴侧切率降低,差异均有统计学意义(P0.001),试验组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:第二产程外阴湿热敷按摩提高了产时护理质量,减轻宫缩痛程度,降低会阴裂伤程度及会阴侧切率,减轻产后第1,2天会阴伤口疼痛,缩短了住院天数。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

早期氧疗联合左侧卧位对新生儿HIE影响及随访研究

目的探讨早期氧疗联合左侧卧位对新生儿HIE的影响及随访。方法对123例37～40周孕妇，随机分为观察组63例，对照组60例。观察组入院后在常规监护及心理安慰基础上，给予待产孕妇吸氧2L／min、2次／d、30min／次，并配合左侧卧位，分娩时产程给氧及生后新生儿吸氧30min；对照组60例常规监护及心理安慰，据观察情况对症处理。结果两组新生儿Apgar评分1、5min比较，有显著性差异（P〈0．01）；两组新生儿生后NBNA各项评分比较，有显著性差异（P〈0．05、P〈0．05）。对3、6、12、18、24、72、84、96个月智能发育商（DQ）比较，观察组明显高于对照组（P〈0．01）；神经系统后遗症发病率比较，观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论待产孕妇早期给氧联合左侧卧位对新生儿，能减轻脑灌注损伤，减少后遗症，提高儿童的生存质量及人口素质。     

早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究

目的:探讨产后早期盆底肌肉训练及电刺激预防和治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的有效性,PFD发生的相关因素。方法:选取阴道分娩产后早期盆底康复训练的初产妇284例作为研究对象。分为3个研究组:低风险组(n=98)、高风险组(n=92)和PFD组(n=94);3个研究组根据是否行盆底康复治疗再分为观察组和对照组。比较各组盆底康复治疗前后PFD的发生及改善、盆底肌肉的肌力变化情况,分析阴道分娩后PFD发生的危险因素。结果:3组结果表明:低风险组治疗前后盆底肌力变化及PFD的发生,差异无统计学意义;高风险组及PFD组治疗后盆底肌肉的肌力及PFD较治疗前明显提高(P0.05);会阴侧切、阴道助产、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比较,高风险组和PFD组明显高于低风险组(P0.05);高风险组与PFD组比较,会阴侧切、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比例明显提高(P0.05);3组分娩镇痛比较差异无统计学意义;患者年龄、体重指数、是否阴道助产、新生儿出生体重、第二产程是否延长、产后是否发生尿潴留是PFD发生的独立因素(P0.05),而分娩镇痛与PFD发生无相关性。结论:对阴道分娩存在PFD高危因素的产妇,进行早期盆底肌肉训练及电刺激康复治疗,可预防阴道分娩后PFD的发生,是PFD非手术治疗的有效方法。     

Maternal and neonatal outcomes in birth centers versus hospitals among women with low‐risk pregnancies in Japan: A retrospective cohort study

Aim

In order for low‐risk pregnant women to base birth decisions on the risks and benefits, they need evidence of birth outcomes from birth centers. The purpose of this study was to describe and compare the maternal and neonatal outcomes of low‐risk women who gave birth in birth centers and hospitals in Japan.

Methods

The participants were 9588 women who had a singleton vaginal birth at 19 birth centers and two hospitals in Tokyo. The data were collected from their medical records, including their age, parity, mode of delivery, maternal position at delivery, duration of labor, intrapartum blood loss, perineal trauma, gestational weeks at birth, birth weight, Apgar score, and stillbirths. For the comparison of birth centers with hospitals, adjusted odds ratios for the birth outcomes were estimated by using a logistic regression analysis.

Results

The number of women who had a total blood loss of >1 L was higher in the midwife‐led birth centers than in the hospitals but the incidence of perineal lacerations was lower. There were fewer infants who were born at the midwife‐led birth centers with Apgar scores of <7, compared to the hospitals.

Conclusion

This study was the first to compare important maternal and neonatal outcomes of birth centers and hospitals. Additional research, using matched baseline characteristics, could clarify the comparisons for maternal and neonatal outcomes.     

低位产钳和出口产钳助产术79例并发症的临床分析

目的分析低位产钳和出口产钳助产术的并发症，将产钳与阴道顺产和剖宫产进行比较分析，探讨预防低位产钳和出口产钳助产术并发症的预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在北京大学深圳医院分娩的孕妇资料，将其分为产钳组、阴道顺产组和剖宫产组，就三组孕妇在年龄、身高、孕周、孕产次、产后住院日、新生儿体质量、产后出血量和产后下降的血红蛋白量的差异进行分析。结果三组资料中，产钳数79例，阴道顺产数80例，剖宫产数93例。三组资料在身高上差异无显著性（P〉0．05）；三组资料在年龄、孕周、分娩后住院日、新生儿体质量、产后出血和产后下降的血红蛋白量方面差异均有显著性（P均〈0．05）。产钳组新生儿窒息率、产后出血率和软产道裂伤率均高于阴道顺产组和剖宫产组，差异有显著性（P〈0．05）。结论熟悉低位产钳和出口产钳助产术的适应证和操作技巧，可避免和减少新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤等并发症，提高围产质量。     

阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素分析

目的 了解阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素。方法 收集34945例阴道分娩产妇的临床资料,将发生产道血肿的112例患者纳入产道血肿组,从余下34833例未形成产道血肿的产妇中随机选取260例作为对照组,共纳入372例产妇,比较产道血肿组与对照组间差异,并进行logistic回归分析阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素。...     

精神科护士睡眠质量及影响因素相关性的研究

目的 探讨精神科护士睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和焦虑自评量表（SAS）对160名精神科护士进行调查.结果 本组平均睡眠时间为（7.18±1.319）h,男护士睡眠时间低于女护士（P＜0.05）;睡眠质量较好（PSQI总分≤7分）护士占被调查者68.75%,有睡眠质量问题（PSQI总分＞7分）占被调查者31.25%,两组PSQI各成分得分和总分差异均有统计学意义（P＜0.01）;性别、学历、婚姻状态、技术职称在PSQI总分差异无统计学意义（P＞0.05）;20～30岁的护士及6～15年护龄的受试者PSQI得分最高（P＜0.05）;20～30岁、中专学历、单身护士群体睡眠质量问题的发生率最高（P＜0.01）;PSQI的7个成分得分及总分与焦虑情绪均具有相关性（P＜0.01）.结论 精神科护士睡眠质量低于普通人群,1/3有睡眠质量问题,睡眠质量与人口学因素及焦虑情绪存在明显交互作用.