区域性门静脉高压症

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1]。1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,     

区域性门脉高压症的诊断及治疗

区域性门静脉高压症又称节段性门静脉高压、左侧肝外型门静脉高压、胰源性门静脉高压症等，是肝外型门静脉高压症的一种，只占肝外型门静脉高压的5％，却是门静脉高压中唯一能够彻底治愈的类型，所以早期诊断就更为重要，由于对它重视不够，很多病例在临床上被忽略。而由于胰腺处于肝外门静脉循环的枢纽位置，胰腺疾病可以直接影响脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉，由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础，因此，对其研究日益被重视。本文通过我院近10年的该病病例的统计，分析如下。     

门静脉高压症术后血栓形成的早期观察

门静脉系统血栓形成是门静脉高压症术后的并发症，临床上起病隐匿，缺乏典型的症状、体征，观察难度大。且与术后隔下感染、术后吸收热容易混淆，延误诊治。目前对门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的诊断可通过彩色多普勒超声、CT、核磁共振、间接门静脉造影、腹部平片等检查明确诊断。然而，如何观察并早期发现门静脉系统血栓形成，已成为护理的重点和难点之一。     

37例门静脉高压症的外科治疗体会

目的：总结对37例门静脉高压症患者的外科治疗体会，探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。方法：对37例门静脉高压症患者行择期治疗性手术16例，急诊手术15例，预防性手术6例。结果：治疗性手术16例中死亡4例（25．0％），其中急诊手术15例，死亡10例（66．7％），预防性手术6例，无死亡。手术死亡率为37．8％。结论：门静脉高压症并发巨脾，严重脾功能亢进，重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向，肝功ChildA、B级者可行预防性手术；对治疗性手术应尽早施行或择期施行；急诊手术以贲门周围血管离断术为首选，择期手术以分流加断流术为宜。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的探讨

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法对16例肝炎后肝硬化门静脉高压症行改良Sugiura手术患者的临床资料回顾分析。结果随访2月～2年本组患者近期止血效果确切，无肝性脑病发生，肝功能、血常规明显好转，无吻合口漏发生。结论改良Sugiura手术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式，其疗效满意，操作方便，经济实用，适合基层医院开展。     

门静脉高压症脐静脉开放的超声表现

门静脉高压症是由于肝内外的多种病因导致门静脉血流受阻而引起的。长期而持久的门静脉高压势必将导致门静脉血液动力学的改变，其中之一就是侧支循环的建立。脐静脉重新开放是门静脉高压时建立的侧支循环通道之一。本文总站报告了6例门静脉高压症脐静肺开放的超声表现。     

门静脉高压症食管静脉曲胀出血的护理进展

门静脉高压症食管静脉曲胀出血的护理进展５３００２３广西中医学院第一附属医院张秀华关键词食管静脉曲张出血，护理进展，门静脉高压症ＮｕｒｓｉｎｇＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｍｏｒｒｈａｇｅｆｒｏｍＥ...     

肝癌合并门静脉高压症治疗探索

肝癌合并门静脉高压症的发病率很高，其原因尚未完全阐明。以往肝癌的诊断多在临床症状出现之后，预后差，因此肝癌合并门静脉高压症的问题没有引起足够的重视。随着肝癌的诊疗技术发展和肝癌的疗效有所提高，日益引起了人们的重视。本结合我院18例肝癌合并门静脉高压症的外科治疗进行临床分析。     

小儿门静脉海绵样变性、门静脉高压症的临床研究(附10例报告)

目的：探讨门静脉海绵样变性、门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗及预后等问题。方法：总结我院7例经手术治疗病例的临床及影像学检查资料。结果：呕血伴排柏油样便为主要临床表现，脾脏增大为体检特征。本组均经彩色多普勒检查提示或明确诊断，4例术前行血管造影。胃底及下段食管血管断流、脾切除为共有手术方式，5例行不同形式的分流手术。结论：部分患儿可能为先天性因素所致。本症诊断主要靠影像学检查，治疗同一般门静脉高压症，预后与肝脏情况密切相关。     

门静脉高压症的药物治疗现状

门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加，导致门静脉及其分支血管内压力升高．称为门静脉高压症(portal hypertension PHT)。正常门静脉压力为0．67～1．33kPa，如门静脉压力高于3．33kPa(25mmHg)，或肝静脉压力梯度超过2．0kPa(15mmHg)或门静脉压力超过下腔静脉压力0．67kPa(5mmHs)，可确诊为门静脉高压症。目前的治疗方法有药物治疗、     

门静脉高压症胃粘膜病变

门静脉高压症时的胃粘膜病变(Portal HyieensiveGastropathy,PHG)是造成上消化道出血的重要原因之一,尽管80多年前,人们已认识到这个问题,但近10多年来才引起临床上的重视。1 PHG定义及历史回顾 门静脉高压症患者内镜下胃粘膜出现特殊病变,如粘膜下血管扭曲和扩张,但组织学上无明显炎症者称之为PHG。 70年代许多学者报道肝硬化门静脉高压症消化道出血有30％～40％来自胃、食道。Sarfeh提出胃出血与门静脉高压状态密切相关。80年代Me Cormack和Taruawski等内窥镜检查时     

肝硬化门静脉高压症患者的体位护理

目的 探索肝硬化门静脉高压症患者的最佳体位护理。方法采用彩色多普勒流速剖面图技术检测90。坐位、左侧卧位和平卧位的门静脉内径和平均血液流速变化。结果平卧位门静脉内径平均为（10．38±1．78）mm，90。坐位门静脉内径平均为（11．28±1．19）mm，左侧卧位为（11．08±1．69）mm，差异无统计学意义（P〉0．05）。平卧位门静脉血液平均流速为（31．08±8．80）cm／s，而90°坐位时门静脉血液平均流速为（37．32±9．14）cm／s，左侧卧位门静脉血液平均流速为（36．34±9．01）cm／s，差异具统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化门静脉高压症患者的体位护理应该有别于传统的护理理念，尽可能取90°坐位或左侧卧位。     

断流术治疗门静脉高压症98例分析

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的经验并进行疗效分析。方法总结从1992年1月至2003年1月，采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗的98例门静脉高压症患者的临床资料，其中急诊手术2l例，择期手术77例。其中89例为肝炎后肝硬化，其他类型肝硬化9例。结果急诊手术病死率为14．3％，择期手术病死率为3．9％，主要死亡原因为上消化道出血、应激性溃疡、肝功能衰竭和肝肾综合征。平均随访时间为3．4年。急诊手术再出血率为14．3％，择期手术总的再出血率为5．2％。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效确切，择期手术的效果明显好于急诊手术，手术应做到完全彻底的门一奇断流，重视围手术期处理，术前改善患者肝功能和全身状况。     

分流加断流术在治疗门静脉高压症中的应用

目的：探讨分流加断流术在门静脉高压症治疗的应用。方法：回顾性分析10例经手术治疗门静脉高压症病人的临床资料。结果：行脾肾分流术3例，肠腔分流术7例，10例病人均加行门—奇断流术。门静脉压开腹后为30—45cmH2O，分流术后为24—35cmH2O，脾切除及断流术后为28—44cmH2O，术后1例病人发生上消化道出血并死于肝功能衰竭。其他9例病人恢复顺利出院。结论：分流术及断流术二者优缺点互补，正确掌握手术指征。适时联合应用治疗门静脉高压症所致上消化道出血效果佳。     

血红素氧化酶和门静脉高压症

门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨ )是一种以门静脉系统血流动力异常为特征的临床综合征 ,主要表现为门静脉压力的异常增高、脾大、腹水和门体侧支循环形成等。在我国 ,由于肝炎、血吸虫病的发病率较高 ,因此门静脉高压症的发病率很高 ,是一种常见病、多发病。1门静脉高压症的发病机制目前 ,关于门静脉高压症的发病机制还未完全阐明 ,主要有背向性机制 (ｂａｃｋｗｏｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)和前向性机制 (ｆｏｒｗａｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)两种学说[1、2 ] 。背向性机制学说认为 ,门静脉高压症是…     

门静脉高压症腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的 分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法。方法 A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术。B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例。将两组进行比较。结果 病人手术顺利，无术后再出血及中转开腹。A组手术时间及术后住院日长于对照组。A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组。结论 腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的。     

贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血48例

目的：探讨贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血的疗效。方法：48例门静脉高压症出血患者行贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗。结果：术后住院期间再出血率为12．5％(6／48)，死亡率为14．58％(7／48)。结论：贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血效果显著，改良Sugiura术是一种较理想的术式。     

门静脉高压症患者脾切除断流术后门静脉血流动力学改变对预后的影响

目的 探讨门静脉高压症患者断流术后血流动力学改变对预后的影响。方法 63例门静脉高压症患者断流术后随访3～45个月，根据随访期间是否出现并发症分为两组，无并发症组和并发症级；回顾性分析两组病人之间以及术前术后的肝功能Child-Pugh分级、自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉流速、门静脉流量、门静脉淤血指数的变化。结果 无并发症组的自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉淤血指数术后明显降低，门静脉流速术后升高，门静脉流量无显著变化；并发症组术后自由门静脉压力、门静脉流速、门静脉流量显著降低，门静脉淤血指数升高，门静脉直径无明显变化；两组间比较则表现为术前的门静脉流速无并发症组低于并发症组，门静脉淤血指数无并发症组高于并发症组，其他各项两组间则无显著性差异。结论 并发症组患者术前一般表现出肝功能分级较差、门体分流充分，术后则出现门静脉淤血指数升高等特点；综合断流术后门静脉血流动力学的改变以及肝功能分级等情况，可以判断断流术后的远期疗效，并指导预防性治疗。     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症的探讨

肝硬化门静脉高压症（portal hypertension，PHT）具有特殊的病理生理学变化。当胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症时，其手术治疗十分棘手，存在无法避免的矛盾：一方面胃肠道肿瘤的手术治疗要达到根治目的；另一方面由于肝功能减退和门静脉高压症的存在，使根治变得十分困难，尤其是在治疗肿瘤时需同时处理门静脉高压症。     

门静脉高压症断流术的诊治体会

我院自1992年10月-2005年12月采用断流术治疗门静脉高压症46例，报告如下。