复合乳酸菌加谷胺酰胺治疗重症急性胰腺炎疗效观察

<正>重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因是胰腺坏死组织继发感染以及感染相关的器官衰竭。导致继发感染的途径很多,如血行感染、经结肠黏膜感染、经结肠移居至淋巴管感染、经腹水感染、经胆道和胰管感染等。目前已证实肠源性感染在SAP的胰腺坏死组织继发感染中起主导作用。前期实验和临床研究结果表明,SAP时肠黏膜上皮细胞过度凋亡,肠壁通透性增加,肠道动力显著下降,使肠屏障功能发生障碍,导致肠源性感染。本研究旨在观察保护肠屏障功能是否可减少重症急性胰腺炎严重感染的发生率。     

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等腹腔液的渗出，引起消化道组织水肿、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损。肠道细菌移位和毒素的吸收，还可引起全身炎症反应或导致多器官功能障碍综合征。因此，尽早恢复胃肠功能，保护胃肠黏膜屏障，对改善重症急性胰腺炎病人预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎病人早期肠内营养的探讨及护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变，并具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；器官衰竭评分：Ranson评分≥3分；APACHE-Ⅱ评分≥8分；CT分级为D级～E级，伴有严重的代谢功能紊乱。SAP状态下，由于肠道功能紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生长、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。     

重症急性胰腺炎早期肠功能障碍与继发胰腺感染的关系

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期肠功能障碍对后期继发胰腺感染的影响。方法回顾性分析132例SAP患者的病历资料,其中出现胰腺继发感染的患者50例,无感染的患者82例,所有患者均出现早期肠道功能障碍,其中肠功能障碍持续时间≥5天51例,对患者出现继发感染组和非感染组的肠功能障碍持续时间进行统计学比较。结果 132例重症急性胰腺炎继发胰腺感染的总发生率为37.88%,肠功能障碍≥5 d的患者继发胰腺感染发生率明显升高(P0.01),肠功能障碍持续时间与继发胰腺感染明显相关。结论早期持续肠功能障碍是导致胰腺继发感染的重要原因。     

早期肠内营养和肠道水疗在重症胰腺炎中的应用

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要组成部分，长期完全胃肠外营养（TPN）可以引起肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能损害，发生肠道细菌移位，致使肠源性感染增加。为减少感染性并发症的发生，早期肠内营养（EN）已越来越受到重视，EN对肠黏膜屏障功能的保护作用已得到临床实验证实。临床实验也证实肠道水疗可促进肠蠕动及功能恢复，加速内毒素排除，防止胰腺炎的重症转化。本研究选择42例SAP患者，对其早期EN和肠道水疗的安全性、有效性进行初步研究。     

重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍细菌移位的研究现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症,SAP早期阶段即可引起肠黏膜屏障损害,肠道细菌和内毒素移位,引起肠源性感染〔1〕,甚至可引起全身炎性反应综合征     

重症急性胰腺炎辅以大黄和芒硝治疗的观察及护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是由于胰腺组织受损坏死，含大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出，使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收，引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征。因此，尽快恢复胃肠功能、保护胃肠黏膜屏障是治疗的关键。2004年9月至2007年12月，本院对非手术治疗的SAP患者辅以大黄和芒硝治疗，效果满意，现报告如下。     

重症急性胰腺炎病人早期肠内营养的探讨及护理

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变 ,并具有下列之一者 :局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿 ) ;器官衰竭评分 :Ranson评分≥ 3分 ;APACHE -Ⅱ评分≥ 8分 ;CT分级为D级～E级 ,伴有严重的代谢功能紊乱。SAP状态下 ,由于肠道功能紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生长、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤 ,发生肠道衰竭[1] 。近年来随着SAP病人非手术治疗的进步 ,营养支持在SAP治疗中越来越受到关注。我科在 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 3年 12…     

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的影响

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)由于胰腺组织受损坏死,大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等腹腔液的渗出,引起消化道组织水肿、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损。肠道细菌移位和毒素的吸收,还可引起全身炎症反应或导致多器官功能障碍综合征。因此,尽早恢复胃肠功能,保护胃肠黏膜屏障,对改善重症急性胰腺炎病人预后有重要意义。为此,对2000年1月—2004年8月在我科住院的38例重症急性胰腺炎病人采用大黄灌胃、芒硝敷脐治疗,取得显著疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组38例,其中男28例…     

益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响

正重症急性胰腺炎(SAP)属于临床急腹症,具有较高的病死率,临床常见的致死原因是胰腺和胰周坏死组织感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。导致重症急性胰腺炎患者发生感染的重要因素是肠道菌群失调。研究~([1-3])认为益生菌能调节肠道菌群失调,改善肠道黏膜功能,对预防重症急性胰腺炎感染具有重要的意义。本研究探讨益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响,现报告如下。