剖宫产术致膀胱子宫瘘1例

女，32岁。主因第二胎剖宫产术后阴道流尿3d入院。既往有剖宫产史。于入院前3d在当地医院行剖宫产术，术后发现阴道持续有尿液流出，不伴发热。入院查体；T36．5℃；子宫底脐下两横指。外阴发育正常，窥器暴露阴道及宫颈，阴道通畅，宫颈光滑，阴道壁未见瘘孔，宫颈口未见尿液流出，膀胱放置弗雷尿管并注入美蓝溶液，可见宫口有美蓝溶液流出，说明膀胱与子宫相通。立即在全麻下行剖腹探查术，术中见子宫如孕5个月大小，膀胱后壁与子宫下段相连，     

尿失禁护理

1979年国际尿控协会（international continence society,ICS）将尿失禁定义为：“客观上能被证实的不自主的尿液流出,且已构成了社会和卫生问题”,2002年国际尿控协会将其更改为“任何客观上的不自主的漏尿”。尿失禁是指在清醒状态下不能自行控制排尿,尿液不自主自尿道流出。仅在睡眠状态出现遗尿,及从尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘘,如膀胱阴道瘘、输尿管口异位等不应认为是尿失禁。     

超声诊断膀胱阴道瘘1例

患者 ,5 2岁。因阴道时有尿液流出 4年而就诊。1997年曾在当地医院行子宫全切术 ,术后发现时有尿液自阴道流出。入院专科检查 :双肾区无叩痛 ,双输尿管行程无压痛 ,尿道外口无红肿 ,尿道通畅。经腹部超声检查 :膀胱充盈佳 ,于右侧输尿管开口略后方膀胱壁连续性中断 ,并且与阴道内无回声沟通 (图 1)。BL:膀胱 ;RUR:右侧输尿管 ;V:阴道图 1　膀胱阴道瘘　经阴道超声检查 :膀胱后壁 ,右侧输尿管开口略后方见一直径约 4 mm缺损 ,大量尿液自阴道流出 ,膀胱明显缩小 (图 2 )。超声提示 :膀胱阴道瘘。膀胱镜1:尿道 ;2 .阴道 ;3:缺口 ;BL:膀胱图…     

医源性输尿管阴道瘘1例

病例女,49岁,子宫肌瘤行子宫全切术,术后切口愈合良好,第6天后阴道有间断分泌物溢出,呈浆液性,右腰骶部持续隐痛,随后阴道流出液增多,并有正常排尿。流出液化验为尿液,白细胞（＋＋＋）。     

阴道异物一例

患者女,34岁。因阴道滴尿近9个月于2006年8月2日入院。患者5年前结扎,2004年在当地私人医院行输卵管再通术,2005年6月怀孕,孕16周时流产,继而出现阴道滴尿,内见血性液体,尿道口无正常排尿,时有几滴尿液排出,在当地卫生院接受抗感染及对症治疗,效果欠佳,遂来     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁又称张力性尿失禁,是指当腹压突然增加时,排尿失去控制,尿液不自主的从尿道口流出,多见于肥胖及中年经产妇女,是一种常见的泌尿外科疾患,严重影响患者的生活质量和正常的社会活动[1]。自2004年8月我科开始采用无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁效果满意。1临床     

剖宫产误将输尿管缝入子宫壁致输尿管子宫瘘一例报告

病例:31岁,孕1产0。一胎孕39周临产,于1981年1月9日入院。因均小骨盆、珍贵儿于当日15点50分行子宫下段剖宫产。据病历记载,术中除发现膀胱底较高外,手术尚顺利。术后第1天发现尿量少呈深黄色,24小时尿量约500毫升。术后第6天自觉小便不能控制,阴道流水。术后第7天经导尿管注入膀胱稀释美蓝液,经观察阴道内纱布未见蓝染,证明无膀胱阴道瘘存在,但按压宫底可见宫口有尿液流出,考虑有高位瘘存在。术后第9天出现高烧(39～40℃),白细胞1.9×10~9/L,右下腹稍膨隆,腹肌     

输尿管壁段阴道瘘一例

患者,女,67岁。因阴道持续漏尿14年入院。1973年2月患者因子宫肌瘤(左侧颈管瘤)行子宫全切术,术后14天出现持续性阴道漏尿,长期会阴置带尿布,但每日仍有正常排尿。查:会阴皮肤轻度糜烂,有尿臭。阴道左穹窿可见间断性滴尿,色清亮。膀胱内注入美蓝后阴道滴尿不变色。IVU检查无异常。膀胱镜检查内景正常,仅左侧输尿管口喷尿量较对侧稍减少,双侧输尿管逆行插管达肾盂通畅无阻,注入30％泛影葡胺摄片全程输尿管显影,未见     

超声诊断溃疡性膀胱阴道瘘1例

患者 ,女性 ,4 5岁。已婚 ,未孕。病史 :曾在 2 0岁时患结核性腹膜炎。下腹痛不适十年 ,近三个月加重 ,有不自主尿液外溢 (自认为从尿道流出 )来院就诊。查体 :膀胱区有压痛 ,尿道口外观正常 ,加压下腹部 ,见有液体自阴道流出。超声检查 :双肾及输尿管均正常 ,膀胱充盈佳 ,壁光滑。多切面扫查 ,膀胱底部壁连续线中断 ,见一缺口 ,直径 7.6mm。此口与膀胱后方阴道腔相通 ,阴道腔内见 60 mm× 2 0 mm液性暗区 (图 1左 )。排尿后 ,膀胱内尿液与阴道腔内液性暗区同时消失 (图 1右 )。超声诊断 :溃疡性膀胱阴道瘘。后经手术、病理证实。BL :膀胱 …     

1例子宫脱垂行阴式子宫全切术后腓总神经受压损伤患者的护理

患者，女性，62岁，农民，已婚，孕5产3（G5P3），因阴道内肿物脱出20年，加重并影响生活3年，于2007年2月10日入院。患者20年前末次分娩后，产褥期因重体力劳动，开始出现阴道有肿物脱出，休息平卧后可还纳。此后当站立过久或劳累后，即可出现阴道肿物脱出，并伴有腹部坠胀，腰部酸胀，呈逐年加重趋势。近3年来觉阴道脱出肿物明显增大，不能还纳，且腰腹部酸胀感加重，排尿排便困难，但无明显阴道流水、流血症状。     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察及护理

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一个普遍的社会和卫生问题,严重影响患者的家庭和生活质量.国际尿控协会(international continencn society,ICS)提出的压力性尿失禁的定义为:负压突然增加致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下尿液随任何压力均自主流出,许多患者无正常状态.经阴道无张力尿道中段吊带悬吊术(TVrT)是治疗SUI的微创手术,是目前国际上手术治疗SUI效果最好的方法[1].     

掌长肌代尿道括约肌手术的护理体会

李××,女,12岁,自出生以来不能自行控制排尿,尿液淋漓不尽,于1984年11月20日入院。检查:输尿管行径无压痛,膀胱无充盈胀大,尿道周围与会阴部无输尿管异位开口,尿道外口松弛,从尿道内插入导尿管注入美兰,未见从阴道流出,除外膀胱阴道痿,静脉肾盂造影显示膀胱充盈良好。诊断:“先天性尿道括约肌松弛尿失禁”。     

单纯型输尿管囊肿误诊二例原因分析

1病例资料【例1】男,31岁。因排尿中断、尿痛1年,加重半月入院。患者1年前无明显诱因出现排尿中断、尿痛,疼痛向双侧腹股沟及腰部放射,跳跃后可继续排尿,无尿频、尿急、尿失禁,无发热,尿液色泽正常,在当地卫生院诊断泌尿系结石,予石淋通口服,症状缓解。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁围术期护理体会

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,这是一种常见病,其发病率为15%～30%。经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊     

先天性无阴道无宫颈双实性子宫合并双子宫腺肌症1例

患者女，47岁，因“周期性下腹胀痛27年，加重1月”入院。患者自幼身体智力发育与同龄儿相同。时入青春期后一直无月经来潮，27年前无明显诱因出现下腹间断胀痛，每月一次：每次持续3天后自行缓解、无牵涉痛，不伴头昏、恶心、呕吐、腹泻及阴道流血等、于当地医院检查，诊断为先天性无阴道，并于当地医院行“阴道成形术”，术后阴道长约4cm，仍无月经来潮，同时仍     

全膀胱切除与重建自主控制排尿的储尿囊

目的：改进回肠储尿囊，使其更接近人体解剖和生理，原位，低压和具有自主控制排尿能力。方法：从1991年3月至2002年5月，9例多发或复发膀胱移行上皮癌或广基浸润性癌患者实施全膀胱切除，重建回肠储尿囊并与尿道吻合，实现自主控制排尿，并对回肠储尿囊进行尿动力学研究。结果：9例患者术后随访3-152个月。平均58.3个月，9例患者均能从尿道排尿，无尿道吻合口狭窄，8例自主控制排尿，1例术后6个月因癌肿转移死亡，1例术后有不完全尿失禁，1例术后尿液反流并右肾积水。结论：新型回肠储尿囊具有原位，囊内压低，无尿道吻合口狭窄，自主控制排尿，但需对更多病例进行观察。     

中孕尿潴留1例

患者29岁,已婚,G3P0+2,因停经18+4周,尿潴留4 d,要求终止妊娠于2006年5月23日入院.患者平素月经规律,LMP:2006年1月13日,停经40+d,B超确诊为宫内早孕,孕期定期产检,无异常发现.入院前4 d无明显诱因出现排尿困难(呈滴沥状),急诊来我院,尿管导出尿液600mL并夹闭尿管定时排尿,次日拔除尿管后患者回家仍感排尿困难,第3日再次来我院急诊,尿管导出尿液750 mL,第4日拔除尿管后出现尿闭,患者因不能排尿强烈要求终止妊娠遂住院.入院时查体:T37℃,HR 80次/min,R20次/min,BP 120/80 mmHg.心肺(-),下腹膨隆,宫底未满意扪及.……     

腹腔镜腹膜阴道成形术用于二次阴道成形一例

患者女,36岁,因发现先天性无阴道18年,皮瓣植入阴道成形术后12年,性生活不满意要求再次行阴道成形术于2011年5月10日入院.患者15岁开始出现乳房及腋毛、阴毛生长,但一直无月经来潮,诊断为先天性无阴道、无子宫,12年前在武汉某医院行皮瓣植入阴道成形术,术后阴道如期愈合,但自觉人工阴道干涩,阴道内有毛发生长,性生活不满意,性生活时性伴侣性器官疼痛,故一直未婚.     

神经系统病变误诊为前列腺肥大3例

例1：男,56岁.因排尿困难24 h来院就诊.患于24 h前出现小便困难,开始排尿呈滴淋状,4 h后出现不能排尿,并出现尿意难忍.患无排尿困难史,夜尿次数0～2次.查体：患一般情况尚好,下腹部膨隆,叩浊,皮肤感觉正常,四肢肌力正常,肛诊：前列腺中度增大,中央沟变浅.B超提示：前列腺肥大.以前列腺肥大,尿潴留收入院,入院后行导尿,导出尿液约1 000 ml,持续导尿2 d,间隔放尿数次后拔出尿管,仍不能排出尿液,建议行经膀胱前列腺除术,术前准备已妥,术晨发现患热敷时下腹部被烫出水泡,再次查体发现自剑突下皮肤温痛觉减退.请神经内科会诊,考虑为格林-巴利综合征,脑脊液检查提示蛋白细胞分离,转内科后2 d,双下肢出现弛缓性瘫痪,给予激素治疗,患恢复正常.     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁围手术期护理

运用无张力阴道吊带术治疗压力力性尿失禁，探讨其围手术期的护理方法，重视术前心理护理，泌尿系及阴道准备，术中严密监测尿液的量与颜色，配合膀胱镜检查，术后并发症的护理及自主排尿的观察、随诊，是提高无张力阴道吊带术的成功率及远期评估的重要保障。