血尿素氮与肌酐比值鉴别上,下消化道出血的临床意义

消化道出血是一种临床常见症.鉴别上、下消化道出血的方法很多。经观察分析33例下消化道山血和61 例上消化道出血患者的临床资料,我们认为血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值可作为鉴别消化道出血部位的简便而较为有效的指标,现报告如下。     

消化道出血58例分析

对我院2000／2007年收治的消化道出血58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女12例，年龄18～80岁。上消化道出血49例，其中肝炎、肝硬化、门脉高压28例，十二指肠球部溃疡18例，胃黏膜糜烂1例，原因不明5例；少量出血14例（26．9％），中等量出血30例（57．7％），大量出血8例（15．4％）。下消化道出血6例，血小板减少性紫癜2例，白血病2例，原因不明2例。少量出血3例（50％），中等量出血2例（33．3％），大量出血1例（16．7％）。其中X线钡剂检查28例，发现病灶20例，阳性率71．4％。内镜检查48例，确诊45例，阳性率93．7％，剖腹探查2例，术后均明确诊断。     

下消化道出血156例诊治分析

我科2001-01／200710共收治下消化道出血患者156例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女58例，年龄15～78（平均41）岁。     

消化道出血诊治新思路探讨

消化道出血是临床较为常见的症状,消化道出血诊治重点是准确定位。不同年龄段患者常见出血原因有所差别,错误的判断不但延误治疗,还有可能增加进一步检查和治疗的难度。因此,消化道出血的诊治应为力求稳妥,以最小的代价达到最可靠的止血     

神经外科消化道出血诊治53例分析

我科 1995～ 2 0 0 1年收治继发于重型颅脑损伤或自发性颅内血肿的应激性溃疡又称 cushing′s溃疡 ,常伴有消化道出血5 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄为 3/ 12～ 79岁 ,平均 46岁。男与女比例为 1∶ 1.2。外伤后重型颅脑损伤继发颅内血肿 14例 ,高血压脑出血 39例。出血部位 :基底节区脑出血 42例 ,颞叶脑出血8例 ,枕叶脑出血 3例。出血量 <15 ml者 8例 ,15～ 30 ml者 13例 ,>30 m l者 32例。1.2　临床表现及诊断　 1清醒患者出现上腹部轻压痛者 ;2胃管内抽出咖啡样物 ,出现柏油样大便 ;3出现腹胀 ,不自主呃逆 ;4化验…     

下消化道出血216例诊治分析

目的：探讨下消化道出血的诊治思路。方法：对216例下消化道出血病历资料进行分析。结果：8例死亡,34例保守治疗后好转,其余174例明确诊断后均给予手术治疗,治愈出院。结论：合理的诊治流程是治疗下消化道出血的关键。     

腹腔镜在消化道出血诊断中的应用125例分析

目的：探讨腹腔镜在消化道出血诊断中的应用价值。方法：利用腹腔镜诊断125例消化道出血患者,观察其疾病分布。结果：消化道出血患者的疾病分布为大肠癌42例,痔30例,缺血性肠病13例,大肠息肉12例,炎性肠病9例,血管畸形3例,憩室1例,未见异常15例。结论：腹腔镜对消化道出血定位准确,对患者诊断、治疗方式的选择有决定性意义。     

脑出血患者血清BS和BUN变化及其临床意义

目的：探讨血清（BS）、尿素氮（BUN）在脑出血患者病程与预后的临床意义。方法：分别检测38例脑出血患者急性期和恢复期血清BS、BUN水平。结果：脑出血患者急性期血清BS、BUN水平明显升高（P＜0．01）；并与病情严重程度相关，重型患者血清BS、BUN水平明显高于轻型（P＜0．05）；预后差的患者恢复血清BKS、BUN水平明显高于预后好的患者（P＜0．05）。结论：脑出血后血清BS、BUN的检测对疗效的观察和预后有重要的意义。     

动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗

目的     

Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析

[目的]探讨Dieulafoy病致消化道出血的临床特点及诊疗方法.[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料.[结果]18例患者均表现为消化道出血,其中以呕血和黑便为首发症状6例,呕血和暗红色血便2例,仅呕血6例,仅黑便4例.出血病灶位于胃体11例,胃窦2例,胃底1例,十二指肠球降交界处2例,十二指肠降部憩室内1例,十二指肠球部前壁1例.采用内镜下治疗15例,其中金属钛夹钳夹止血12例,硬化剂(聚桂醇)注射2例,金属钛夹联合硬化剂注射1例;15例中有12例止血成功,止血率为80％,3例治疗失败转外科手术治疗;单纯药物治疗2例,1例未行内镜治疗直接手术治疗.经以上治疗,18例中有17例治愈.[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现,金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法,对于内镜治疗失败患者,外科手术是重要的治疗手段.     

急性肾衰时血肌酐、尿素氮与肾血流参数变化关系的实验研究

目的 :探讨兔急性肾功能衰竭 ( ARF)时血肌酐 ( Cr)、血尿素氮 ( BUN)与肾血流动力学改变的关系。方法 :兔后腿肌注 5 0 %的甘油 12～ 15 ml/ kg,建立 ARF动物模型 ,分别于注射前 ( T0 )、注射后 1、 3… 13天( T1 、 T3… T1 3)共 8个时间点行超声检查 ,并同时抽血测定血 Cr、 BU N,将化验结果与超声检查结果作相关性分析。结果 :肾叶间动脉 PI与 BUN及血 Cr间的相关系数 r分别为 0 .76、 0 .5 7;肾叶间动脉 RI与 BUN及血 Cr间的相关系数分别为 0 .77、 0 .6 3;叶间动脉舒张末期流速 ( Vmin)与 BUN及血 Cr间的相关系数分别为 - 0 .89、 - 0 .73。结论 :ARF时肾血管 PI、 RI与 BUN水平成直线相关 ;Vmin与 BUN水平呈高度负相关 ;各血流参数与血 Cr水平无直线相关关系。各参数中 BUN及血 Cr升高较早 ,但异常持续时间长 ,而 PI、 RI恢复较早 ,是评价疗效及估计预后的敏感性指标     

糖尿病患者血脂变化及临床意义

目的 :研究糖尿病患者血脂变化及临床意义。方法 :测定符合 WHO标准的糖尿病患者 78例 (男 3 4例 ,女4 4例 ,年龄 3 9～ 75岁 )的血糖 (GL U)、胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL- C)、载脂蛋白 A1 (Apo A1 )和载脂蛋白 B1 0 0 (Apo B1 0 0 ) ,均由日立 71 5 0型全自动生化分析仪检测 ,Hb Alc采用亲和力层析微检法测定。结果 :CH、TG、L DL - C和 Apo B1 0 0的含量糖尿病组较对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;在糖尿病中 ,有合并症较无合并症、高血糖较血糖正常 CH、TG、L DL - C和 Apo B1 0 0的含量均明显升高 (P<0 .0 5 ) ;而 HDL - C和 Apo A1含量显著降低 (P<0 .0 5 )。高血脂合并高血糖组 ,血管并发症的发生率比单纯高血脂组无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者血 CH、TG、L DL- C、Apo B1 0 0升高 ,HDL- C、Apo A1降低 ,提示控制高血糖和高血脂可能有助于预防和延缓糖尿病血管病变的发生发展。     

核素显像对小儿消化道出血的诊断价值

目的：评价核素显像对小儿消化道出血的诊断价值。方法：对44例患儿先进行^99mTcO4^-腹部动态显像，其中30例呈阳性结果则进行手术治疗，余14例阳性进一步做^99mTc-RBC腹部动态显像后再做手术。结果：①330例^99mTcO4^-显像阳性结果中29例发现异位胃粘膜。②14例在^99mTc-RBC显像中9例发现出血灶，3例病理有胃粘膜。③^99mTcO4^-对儿童消化道出血的检出率为68．18％，联合^99mTc-RBC显像后增至88．64％。^99mTcO4^-显像对诊断异位胃粘膜的灵敏度、特异性、准确性分别为90．63％、91．67％、90．91％，假阴性率和假阳性率分别为9．37％和8．33％。结论：核素显像是一种无创、简便、可靠，对小儿消化道出血有重要诊断价值的检查手段。宜先行^99mTcO4^-显像，阴性再进行^99mTc-RBC显像。     

上消化道Dieulafoy病诊断治疗13例分析

目的　探讨上消化道 Dieulafoy病的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析自 1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1收治的 13例 Dieulafoy病的临床资料。结果　 Dieulafoy病发生于胃底 7例 ,胃体近贲门小弯侧 3例 ,大弯侧 1例 ,十二指肠球部 1例 ,十二指肠降部 1例。主要表现为突发间歇性大量呕血、黑便和休克。 13例均通过急诊胃镜检查确诊 ,其中术后病理证实 2例。13例均行内镜下止血治疗 ,止血 11例 ,2例胃底 Dieulafoy病镜下止血失败转外科手术。结论　出血后尽快急诊胃镜检查是确诊本病的首选方法。治疗上可先行内镜下止血治疗 ,内镜止血后仍反复出血 ,特别是病灶位于胃底者 ,应及时转外科手术     

脑出血患者治疗前后血清TT3、TT4、血糖、胰岛素的变化及临床意义

目的：观察脑出血患治疗前后血清TT3、TT4、血糖及胰岛素的变化。方法：测守44例无甲状腺疾病及糖尿病史的脑出血患治疗前后TT3、TT4，血糖，胰岛素水平，以39例健康体检中，老年人为正常对照。结果：脑出血患治疗前与正常人相比TT3、TT4、降低（P＜0．01），血糖升高（P＜0．01），胰岛素无显差异（P＞0．05）。治疗后与正常人相比，TT3、TT4、血糖，胰岛素均值接近，脑出血患治疗后与治疗前相比TT3、TT4升高（P＜0．01），血糖下降（P＜0．01），胰岛素无变化，结论：脑出血患急性期可出现TT3、TT4降低，应激性血糖升高，动态观察这些指标，可作为判断病情，估计预后的方法。     

尿素氮清除及渗透压改变速率对透析失衡发生的影响分析

【目的】观察尿素氮清除速率及渗透压改变速率对首次血透患者透析失衡发生的影响。【方法】选择在本院首次行血透患者166例,随机分为试验组（低透析液流量低血流量组,n=42;常规透析液流量低血流量组,n=40;低透析液流量常规血流量组,n-41）和对照组（常规预防组,n-43）四组。比较四组患者透析失衡的发生情况、透后尿素氮清除率及清除速率、血浆渗透压改变量及改变速率。【结果】各组透析失衡发生率无显著性差异（P〉0．05）,但对照组患者发生透析失衡的症状明显重于其他三组。各组透后尿素氮清除率及渗透压改变量均无显著差异（P〉0．05）,但各试验组尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著低于对照组（P〈0．01）。进一步分析发现所有患者中发生透析失衡患者的尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著大于未发生透析失衡者（P〈0．01）。【结论】尿素氮清除速率及渗透压改变速率与透析失衡的发生密切相关,降低透析液流量及血流量能降低首次血透患者透析失衡的发生,并减轻透析失衡的症状。     

选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值

目的　探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法　回顾性分析 5 5例不明原因消化道出血患者的血管造影结果。结果　本组检出阳性率为 6 3 .6 4% ;选择性动脉造影出血活动期检出阳性率明显高于出血间歇期 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ;以病理结果为对照 ,本组定位诊断率为 80 .6 4% ,定性诊断率为 6 4.5 2 % ;本组无明显并发症 ,也无死亡病例。结论　为了明确消化道出血原因 ,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法 ;慢性间断少量出血时 ,如果常规无创检查方法皆为阴性 ,行选择性动脉造影也是必要的。     

血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义

目的　探讨血清总胆汁酸 (TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义。方法　采用酶法检测脑梗塞患者2 9例 ,脑出血患者 2 6例及非心脑血管疾病患者 30例中血清 TBA及血脂水平。结果　脑梗塞组 TBA水平显著高于对照组和脑出血组 (t=6 .78,3.4 0 ,P<0 .0 1) ,脑出血组 TBA水平也显著高于对照组 (t=3.87,P<0 .0 1)。结论　脑梗塞和脑出血与血清 TBA水平呈正相关 ,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断。     

沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的机制研究

【目的】探讨沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的作用机制。【方法】采用免疫组化法检测90例GIVM 所致消化道出血患者,及30例健康人肠黏膜中促血管生成素‐2（Ang‐2）、Notch‐1、DLL4的表达;采用RT‐PCR及Western blot检测50 mg／L、100 mg／L、200 mg／L沙利度胺对HUVEC细胞Ang‐2、Notch‐1、DLL4基因mRNA及蛋白表达的影响。【结果】与溶剂对照组比较,50 mg／L沙利度胺组中Notch‐1的mRNA表达量减少,100 mg／L沙利度胺组中Ang‐2,Notch‐1的mRNA表达量减少,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,200 mg／L沙利度胺组中Ang‐2,Notch‐1,DII4的mRNA表达量减少,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。与溶剂对照组比较,50 mg／L沙利度胺组中 Ang‐2、Notch‐1的蛋白表达量下降,100 mg／L ,200 mg／L沙利度胺组中的 Ang‐2, Notch‐1,DLL4的蛋白表达量均下降,差异都具有统计学意义（ P ＜0．05）。GIVM组织中血管扩张扭曲。Ang‐2的表达明显增高。DLL4和Notch‐1的表达在病变组织中亦明显增高。而胃肠道血管畸形（GIVM ）患者非病变组织及健康体检者正常肠黏膜组织中Ang‐2、Notch‐1、DLL4均呈弱阳性（＋）或阴性表达。【结果】GIVM 与Ang‐2、DLL4和Notch‐1的表达密切相关,且沙利度胺可抑制Ang‐2、DLL4和Notch‐1的mRNA及蛋白的表达。