脑出血早期血肿扩大的研究进展

脑出血早期血肿扩大是一种重要的临床征象,严重影响患者预后。其发病机制可能是多个小血管的破裂出血;病理生理改变主要是血液中内皮损伤分子标记物及炎性因子显著增高,可能与出血时间、血肿部位、病因以及是否存在并发症等有关;脑出血早期血肿扩大与血肿的形态、部位、出血量、早期血压的控制等影响因素有关。脑出血早期血肿扩大防治提倡针对具体患者的不同情况,施以相应的治疗措施。本文对脑出血早期血肿扩大的发病机制、病理生理变化、影响因素、发生率、判定标准及防治作一综述。     

脑出血早期血肿扩大的临床研究进展

探讨脑出血早期血肿扩大的临床研究进展,并分别就脑出血早期血肿扩大的概念及其判定标准、发生机制、相关影响因素等方面的研究进展进行了详细的综述,认为随着现代医学影像学科的不断发展和完善,以及相关技术水平的日益提高,其血肿扩大的发生机制进一步显现,临床诊疗水平也随之改善。尤其是对于高血压,血肿部位、血肿形态、血肿体积、凝血功能障碍、渗透性利尿剂的使用情况等相关影响因素更应充分重视,从而达到改善患者预后并提高患者生活质量的最终目的。     

脑出血早期血肿扩大的临床分析

传统观点认为脑出血是一次性的，20～30分钟后出血动脉自动闭塞，出血停止，很少持续2小时以上，临床病情加重原因是脑水肿等因素导致。近年来随着CT和MRI的广泛应用。发现脑出血患者发病后一段时间内血肿可继续扩大。为此，我们对160例脑出血患者血肿扩大的发生率，发生时间及相关因素进行分析，现报告如下。     

脑出血后血肿扩大评述

脑出血后血肿扩大是脑卒中一种重要的临床现象,严重影响着患者的预后.本文对脑出血后血肿扩大的概念、判定标准、危险因素、发生率、与神经症状的关系以及防治措施进行了评述.     

血压调控与高血压脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的探讨积极控制血压能否降低高血压脑出血患者早期血肿扩大的发生率。方法原发性高血压性脑出血病例共72例,随机分成试验组37例及对照组35例,试验组在常规治疗的基础上,2h内将收缩压降至170mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右,对照组采用常规治疗。结果试验组血肿扩大发生率为8．1％;对照组血肿扩大发生率为31．4％,两组血肿扩大发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论如果高血压脑出血患者早期血压有明显升高,对其进行积极的降压治疗,可以明显降低早期血肿扩大的发生率。     

急性脑出血患者发病早期血肿扩大的危险因素分析

目的分析急性脑出血患者发病早期血肿扩大的危险因素。方法选取2014年1月至2015年6月急性脑出血的患者316例。依据入院24 h内颅脑CT复查结果分为血肿扩大组118例和非血肿扩大组198例,比较两组患者一般情况、影像学检查指标、实验室检查指标,分析血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组饮酒史、入院时收缩压、入院时舒张压、意识障碍发生率均明显高于非血肿扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组破入脑室发生率、首次血肿量、非规则血肿形态比较差异均未见统计学意义(P>0.05);血肿扩大组空腹血糖>6.1 mmol/L比例高于非血肿扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,空腹血糖水平、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素(OR=8.992、3.846、7.359,P<0.05)。结论空腹血糖、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素,在临床治疗中应加以重视。     

脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

【目的】探讨脑出血血肿扩大可能的发病机制,确定其危险因素以指导临床诊治。【方法】将收入本院发病3h内的急性期脑出血患者102例分为血肿扩大组（26例）和血肿稳定组（76例）。对两组患者一般资料、血压、血小板功能、凝血功能、白细胞介进行统计学分析。【结果】昏迷患者比例、长期酗酒比例、口服肠溶阿司匹林比例、发病后收缩压、平均动脉压血肿扩大组均高于血肿稳定纽,差异有显著性（P〈0．05）,血小板数量及纤维蛋白原血肿扩大组均低于血肿稳定组,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】脑出血后血肿扩大为多种因素、多种机制共同作用的结果,可能与血压过高及多种危险因素所导致的止血、凝血功能障碍有关,因此早期应用止血治疗和控制血压可能有助于防止血肿扩大。     

脑出血早期血肿扩大68例分析

对我院2000-06～2004-06脑出血早期血肿扩大68例分析如下。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及其对预后的影响和防治对策。方法 :对 13 8例高血压性幕上性脑出血患者发病早期行脑CT检查 ,4 8h复查。血肿体积增大 3 3 %为早期血肿扩大。对血肿扩大发生的时间规律及其与相关因素的关系和对病情的影响进行单、多因素分析。结果 :早期血肿扩大 4 9例 (A)组 ,未扩大 89例 (B组 )。无论单、多因素分析 ,A组发病 <6h做首次CT与B组相应时间做首次CT的例数比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;A组血肿体积、形态不规则及合并肾功能不全者 ,皆明显大于或多于B组 ,差异非常显著 (P均 <0 .0 1) ;合并糖尿病、入院时收缩压水平、酗酒及颅压增高不突出发病 2 4h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响 ,仅单因素分析有统计学差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。A组复查CT时神经功能缺损积分明显增加 (P <0 .0 1) ,两组死亡率差异极显著 (P <0 .0 1)。结论 :高血压性脑出血早期血肿扩大于发病 6h内最多见 ,>2 4h者较少见。首次CT时间、血肿体积和形态、肾功能状况是高血压性脑出血早期血肿扩大的重要影响因素 ;合并糖尿病、收缩压过高、酗酒及早期不适当应用甘露醇与早期血肿扩大亦有关。     

邦亭防治高血压性脑出血早期血肿扩大的疗效观察

目的 探讨邦亭防治高血压性脑出血早期血肿继续扩大的疗效。方法 将82例高血压性脑出血患者随机分成两组，治疗组（n=42）于CT,后即应用生理盐水20ml＋邦亭2U静注，12h后再用1次，对照组则不用邦亭，其他治疗如脱水、调控血压、防治并发症等两组无明显差别。结果 治疗组应用邦亭后早期血肿扩大发生率明显低于对照组（P〈0．01），且对照组出现脑疝、严重肺部感染等致死因素发生率亦明显高于治疗组。结论 高血压性脑出血早期应用邦亭治疗可减少血肿扩大的发生率。     

基于CT平扫影像学表现及血肿体积评估脑出血血肿扩大的影响因素分析

目的  分析多层螺旋CT（MSCT）肺动脉造影相关参数诊断急诊肺动脉栓塞的临床价值。方法  选取2021年10月~2022年1月于本院接受CT平扫影像学检查的80例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究,依据血肿是否扩大将其分为血肿扩大组（n=32）和非血肿扩大组（n=48）。记录所有患者的CT平扫影像学征象及血肿体积,比较两组比较CT平扫影像学征象及血肿体积的差异,采用Spearman相关性分析单一征象、血肿体积与脑出血患者血肿扩大的相关性,以ROC曲线分析CT平扫影像学征象、血肿体积评估血肿扩大的价值,采用Logistic多因素回归分析血肿扩大的相关影响因素。结果  血肿扩大组的CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”占比均高于非血肿扩大组（P < 0.05）;血肿扩大组的血肿体积大于非血肿扩大组（P < 0.05）。Spearman相关性分析显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”、血肿体积与脑出血患者血肿扩大均呈正相关关系（r=0.423、0.456、0.427、0.516,P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”联合血肿体积评估血肿扩大的曲线下面积为0.934,敏感度为87.5%,特异性为89.6%,均高于单一征象及血肿体积。Logistic多因素回归分析显示,岛征、黑洞征、混合征、初诊血肿体积增大是血肿扩大的独立危险因素（P < 0.05）。结论  基于CT平扫影像学表现及血肿体积对脑出血患者血肿扩大具有一定的评估价值,且联合评估价值更高。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)早期血肿扩大的相关危险因素.方法:回顾性分析285例HICH患者的临床资料,根据是否存在早期血肿扩大分为血肿扩大组和血肿稳定组,对2组资料进行对比分析.结果:77例发生早期血肿扩大(27.02%);发病6h内的患者较发病6-24h的患者血肿扩大发生率高(P=0.000);多因素分析显...     

NIHSS预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的探讨入院时NIHSS评分对幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法回顾性系列分析86例幕上自发性脑出血患者的临床资料,患者分别于发病6 h内及24~48 h行头颅CT检查,定义血肿扩大为血肿体积增加≥33%或≥12.5 mL。将单因素分析显示血肿扩大的相关因素纳入多因素回归分析,确定血肿扩大的独立相关因素。应用ROC曲线确定NIHSS评分预测血肿扩大的价值。结果血肿扩大的发生率为16.3%(14/86)。单因素分析显示初次CT血肿体积、入院时高NIHSS评分、高收缩压和高舒张压为早期血肿扩大的相关因素。多因素回归分析表明入院时NIHSS(OR 1.355[95%CI1.050-1.748],P=0.020)和收缩压水平(OR 1.061[95%CI 1.004-1.122],P=0.036)是血肿扩大的独立预测因素。NIHSS预测血肿扩大的ROC曲线下面积为为0.817(95%CI 0.701-0.934),NIHSS≥6分时敏感性及特异性分别为85.7%和66.7%,而NIHSS≥11分时敏感性及特异性为57.1%和94.4%。结论 NIHSS可作为预测脑出血后早期血肿扩大的工具之一,NIHSS≥6时患者出现血肿扩大的风险加大。     

脑出血后血肿扩大的临床护理

脑出血后血肿扩大与脑出血后神经症状加重密切相关，严重影响患者的预后。现将脑出血后血肿扩大的判定标准、引起脑出血后血肿扩大的相关因素分析及血肿扩大的预防与护理干预做一综述。[第一段]     

高血压性脑出血早期血肿扩大的发生率和时间与临床的关系

高血压性脑出血早期血肿扩大是病情加重的主要原因 ,其发生率和时间与临床的关系尚少见报道。我们观察了近年来收治的 32 0例高血压性脑出血患者 ,结果如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 32 0例中男 198例 ,女12 2例 ,38～ 80岁 ,平均 6 5岁。均有高血压病史 ,符合全国第 2次     

高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床调查

目的:对高血压性脑出血急性期血肿扩大进行临床调查和分析。方法:高血压性脑出血急性期患者90例,出现血肿扩大者30例为研究组,未出现血肿扩大的60例为对照组,回顾性分析2组患者临床特征。结果:入院时2组患者的平均动脉压、酗酒者和症状恶化者比例的差异有统计学意义(P<0.05);各出血部位、凝血功能异常者和糖尿病患者无差异。结论:血压增高、酗酒及症状恶化与高血压性脑出血急性期血肿扩大有一定关系。     

脑出血后血肿扩大72例观察体会

目的:探讨脑出血后血肿扩大发生机制及时间分布规律。方法:对发病后3h内入院的258例脑出血患者通过严密观察病情变化情况,进行治疗和护理,入院后第5天复查脑CT,观察血肿变化情况。结果:258例中有235例根据病情变化在不同时段复查脑CT有72例血肿扩大,发生率为30.6%。其中发生在第1个24h内54例,发生在第1个6h内32例,第1个24h内发生率与其它24h时段比较有显著性差异(P<0.05),第1个6h发生率与其它6h时段比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脑出血后血肿扩大发生率较高,多发生于发病后24h内,距首次发病时间愈近,发生率愈高。     

中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素分析

目的：探讨中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素。方法：回顾性分析2018年1~12月治疗的60例中老年高血压性脑出血患者临床资料,依据是否出现早期血肿扩大进行分组,将未出现早期血肿扩大的49例患者的临床资料纳入对照组,将出现血肿扩大的11例患者的临床资料纳入观察组,记录并分析可能引发中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的因素。结果：两组年龄、性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组高血压病程≥5年、出血部位为丘脑、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分＜9分占比高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic多因素分析,高血压病程≥5年、出血部位为丘脑、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分＜9分是高血压性脑出血患者发生早期血肿扩大的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：高血压病程长、出血部位靠近脑室系统、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分低是高血压性脑出血患者早期血肿扩大的危险因素,临床可根据上述危险因素进行合理的干预,降低早期血肿扩大发生率。     

脑出血自发性血肿扩大的相关因素及预测

目的；脑出血自发性血肿扩大影响预后，探讨其发生率，相关因素及临床预测。方法；观察２１７例脑出血患者的血压，精神状态，ＧＣＳ，患肢肌力等，结合ＣＴ片上血肿量进行分析。结果：血肿扩大的发生率１３．８％，８０％在发病后６小时内发生，ＭＡＰ≥１９．３ＫＰａ发生率２７．１６％，情绪烦燥者发生２１．２４％，不规则血肿发生率２１．３５％，ＧＣＳ下降〉３分者５０％发生，≥４分者全部发生。肌力下降≥２级或波及另一肢