射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的研究

目的：研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将231例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,分别进行射频消融、臭氧介入和两者联合治疗,采用视觉模拟评分（VAS）和（MacNab）标准分析3种方法的疗效。结果：比较231例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,MacNab标准分析结果,联合组优良率明显高于其他2组（P＜0.05）;VAS评分后,联合组均明显优于射频组和臭氧组（P＜0.05）。结论：射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种临床上值得推广的好方法。     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对照组34例,单纯行PLDD治疗;试验组26例,PLDD联合臭氧注射,临床疗效采用M acN ab评分及VA S评分,分别评价术后1d、7 d,电话随访3个月疗效。结果：术后的优良率分别为试验组90%,对照组62%。组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：PLDD联合臭氧注射治疗,可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的疗效。     

CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。【方法12009年6月至2012年4月将采取在x线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH49例定为B组。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。【结果】两组术后VAs评分与本组术前比较均有显著下降（P〈0．05）,术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效最大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义。     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎闾盘突出症病人84例。单间盘突出50例，≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个，L4/5节段65个，L5/S1节段32个，共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6），术后3个月随访JOA评分平均为（26±3），有显著性差异（P〈0．05）。84例病人中62例为优，19例为良，3例为可，优良率为96．4％。术前VAS评分平均为（7．8±1．4），术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7），术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，可成为一种优化的微创手术推广。     

射频热凝联合臭氧疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活能力的影响

目的探讨射频热凝联合臭氧疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活能力的影响。方法选取我院收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予射频热凝联合臭氧治疗,对照组单纯给予射频热凝治疗。对比两组患者的优良率,术前及术后1、6个月的VAS及ODI评分。结果术后6个月,治疗组优良率为83.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);与术前相比,两组患者术后1、6个月的VAS及ODI评分均显著降低,且治疗组的VAS及ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一射频热凝治疗相比,射频热凝联合臭氧治疗方法在腰椎间盘突出症患者中的应用,能够显著改善患者疼痛症状,改善生活状态,值得临床推广应用。     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：选择70例腰椎间盘突出症患者,分为三组：A组20例,单纯行髓核成形术;B组30例,髓核成形术后行选择性神经根阻滞治疗;C组20例,单纯行选择性神经根阻滞治疗.治疗前1天,治疗后3天,3个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,直腿抬高试验（SLRT）,治疗优良率来评估治疗效果.结果：三组患者治疗后3天VAS值、SLRT值均较治疗前一天明显降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组治疗后3个月,6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,C组无明显变化;B组治疗后3个月、6个月VAS值、SLRT值较A组与C组明显提高（P＜0.05）.A组治疗后3天、3个月、6个月时治疗优良率分别为85.0%、80.0%、60%,B组分别为100%、90%、83.3%,C组分别为100%、35%、30%.B组3个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论：等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,提高远期优良率.     

低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要 目的：探讨低温等离子射频消融联合双针穿刺贯通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。 方法：60例腰椎间盘突出症患者分为3组（每组20例）,A组行低温等离子射频消融治疗,B组行双针穿刺臭氧注射治疗,C组行低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗。分别于治疗前、治疗后72h、1个月和3个月进行治疗效果评价。 结果：治疗前、治疗后72h、1个月和3个月的视觉模拟评分（VAS）分别为：A组（6.6±1.6）分、（1.6±1.0）分、（2.7±1.0）分和（3.3±1.9）分;B组（6.8±1.4）分、（1.4±0.8）分、（3.0±1.1）分和（3.6±1.7）分;C组（6.8±1.5）分、（1.4±0.9）分、（1.9±1.0）和（2.1±1.3）分。治疗后72h、1个月和3个月的优良率分别为：A组（95%）、（80%）、（70%）;B组（100%）、（80%）、（75%）;C组（100%）、（95%）、（90%）。C组治疗后1个月、3个月VAS下降值较A组、B组均明显增大,差异有显著性意义（P＜0.05）;C组治疗后1个月和3个月的优良率明显高于A组和B组,组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）。各组无明显并发症发生。 结论：低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯低温等离子射频或双针穿刺臭氧注射,但其远期疗效尚有待于进一步研究。     

靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

背景：靶点射频热凝联合臭氧为治疗腰椎间盘突出症提出了新思路,两者联合介入微创治疗能发挥各自优势,但其疗效尚缺乏循证医学证据支持。 目的：评价射频热凝靶点消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的有效性和可行性。 方法：计算机检索PubMed、CENTRAL、SCI、EMBASE.com、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限均从建库开始至2013年6月22日。严格根据纳入排除标准,收集射频热凝术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：数据库检索获得63条记录,最终纳入8个随机对照试验,662例患者。Meta分析结果显示：与单独臭氧组比较,射频热凝联合臭氧治疗后1周、3个月、6个月的优良率[RR=0.36,95%CI（0.21,0.59）;RR=0.24,95%CI（0.14,0.43）;RR=0.41,95%CI（0.24,0.70）]、有效率[RR=0.31,95%CI（0.12,0.82）;RR=0.28,95%CI（0.09,0.84）;RR=0.22,95%CI（0.06,0.80）]、目测类比评分[MD=-1.06,95%CI（-1.83,-0.28）]差异有显著性意义。结果可见,应用射频热凝联合臭氧注射治疗后腰椎间盘突出症患者疼痛缓解程度高,见效快,远期疗效好,安全可行。     

突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者128例,根据入院先后分成两组.对照组64例椎间盘内、椎间孔注射臭氧组;试验组64例突出物靶点射频消融联合椎间盘内、椎间孔注射臭氧组.临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1天、5天,电话随访6个月疗效.结果:术后1天、5天的有效率分别为:对照组92.19%,90.63%;试验组:93.75%,90.63%.组间比较差异无显著性(P>0.05).术后6个月的有效率为对照组:70.31%,试验组:92.19%,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效高于单纯臭氧盘内外注射.     

低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出征疗效观察

目的探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组（A组）．低温等离子髓核消融术＋臭氧治疗组（B组）,每组各60例。比较2组治疗后7d及1．3个月VAS评分及治疗优良率。结果2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。B组术后7d及1,3个月VAS评分低于A组（P〈0．05）;B组术后3个月优良率为96．67％,A组优良率为81．67％．2组比较差异有统计学意义（P％0．05）。结论C型臂x线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果。     

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：比较射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶与射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将106例腰椎间盘突出症患者随机分为：A组52例,射频热凝＋盘内外单次注射胶原酶;B组54例,射频热凝＋盘内外两次多点注射胶原酶;分析两组治疗后13 d、3月和6月视觉模拟评分法（VAS）疼痛变化、治疗后3月的椎间盘突出物指数（IDH）变化及疗效。结果 A组和B组治疗后13 d、3月和6月与同组治疗前比较,术后疼痛均有明显好转,差异均有统计学意义（t分别=2.69、2.83、2.91;2.78、2.87、2.94,P均＜0.05）,两组间比较,差异均有统计学意义（t分别=2.26、2.35、2.20,P均＜0.05）;两组治疗后3月的IDH均比同组术前明显缩小,差异均有统计学意义（t分别=2.76、2.84,P均＜0.05）。且B组治疗后3月的IDH和突出物缩小率与A组比较,差异均有统计学意义（t分别=0.83、2.20,P均＜0.05）。 B组治疗后总的有效率明显高于A组,差异有统计学意义（χ2＝4.23,P＜0.05）。结论相比射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶,射频热凝＋胶原酶盘内外两次多点穿刺治疗腰椎间盘突出症的疗效更好。     

椎间盘气化减压术联合臭氧溶解术与单纯臭氧溶解治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:探讨经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:随机选取2007年2月至2008年8月在我院疼痛科住院的115例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式随机分为经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗组56例和单纯臭氧(03)溶解术治疗组59例,随访12个月,比较两组治疗效果及术后并发症.结果:联合治疗组的有效率为89.3%,症状改善明显,较单纯臭氧溶解治疗组有效率71.2%相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一.     

射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:包容性腰椎间盘突出症患者210例,按住院顺序编号分为射频消融组(A组)、医用臭氧组(B组)和射频消融联合医用臭氧组(C组),每组70例。在术前和术后7 d、30 d、90 d、180 d进行视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数问卷评分(ODI)。结果:与术前相比,3组术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著降低(P0.01);A组和B组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI差异无统计学意义(P0.05);C组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著低于A、B组(P0.05)。所有患者手术经过顺利,术中及术后未发生并发症。结论:射频消融或医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症安全有效,两者联合应用可明显提高疗效。     

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例,均在CT引导下后外侧入路,经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点,然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况,注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访,1周内腰腿疼痛生活自理明显改善;3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善,甚至该征象消失,无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。     

射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨

目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果。方法：将颈椎间盘突出症患者100例，在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之司穿刺入路穿刺到椎间隙靶点，再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热，且能够复制出疼痛来，治疗4个周期，每个治疗周期100秒。结果：该组患者治疗前后的VAS评分的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率80％以上。结论：射频热凝靶点消融术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术对腰椎间盘突出症患者血浆中β-内啡呔和P物质的影响

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对腰椎间盘突出(LDH)症患者血浆中β-内啡呔(β-EP)和P物质(SP)的影响。方法:78例确诊的LDH患者分成2组,PLDD组40例给以PLDD治疗;对照组38例行物理因子治疗。治疗前后检测2组患者外周血浆中β-EP和SP的浓度;评定疼痛指数的变化。结果:治疗后第1天,2组血浆中SP较治疗前明显下降,β-EP上升,VAS疼痛评分下降;治疗后第1和4周时2组各项指标变化更显著,PLDD组治疗后各时点均较对照组表现显著(均P0.01)。结论:PLDD治疗能够降低腰椎间盘突出症患者血浆中SP和提高β-EP而发挥良好的镇痛效果。SP与β-EP检测可作为临床治疗疼痛疗效的客观评价指标。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。