TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析

目的分析神经科门诊头晕或眩晕患者颅内外血管狭窄发生频率,以及狭窄血管的分布情况,探讨导致头晕或眩晕的动脉狭窄原因。方法对2001年1月~2001年12月神经科门诊筛选主诉为头晕或眩晕,且无其他神经系统局灶体征者1676例。应用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管。结果(1)202例有脑血管的狭窄,血管狭窄的发生率为202/1676(12.10%)。其中,单纯颈动脉系统血管病变的发生率45.05%,高于单纯椎基底动脉系统32.18%(P<0.01);(2)椎动脉狭窄者占11.88%,其中,单侧椎动脉病变占79.167%,左右无明显差别;3.锁骨下动脉狭窄者占32.673%,其中伴盗血综合征者为28.79%。结论临床上不能仅仅简单的把单纯头晕或眩晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足。     

脑血管狭窄与血管运动反应性及眩晕的相关性

目的利用彩色多普勒血流成像技术及经颅多普勒超声探讨脑血管狭窄及血管反应性与眩晕的相关性。方法选取在我院行经颅多普勒超声检查的无其他神经体征的头晕或眩晕患者156例,先选48例健康体检者为正常对照组。于平静呼吸下探查脑血管颅外段及颅内段的血流动力学指标;颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块、狭窄程度及屏气(15 s)颈内动脉平均速度(MFV),计算血管运动反应性(VMR)。比较各组间脑血管狭窄、血管运动反应性、颈动脉斑块发生率的差异,对VMR与年龄、血压、空腹血糖、IMT进行多元线性回归分析。结果脑血管狭窄眩晕组明显高于头晕组(P0.05),单纯椎-基底动脉系统血管狭窄率眩晕组高于头晕组(P0.05),头晕组、眩晕组VMR明显低于对照组(P=0.001,P=0.003),头晕组、眩晕组颈部血管斑块发生率高于对照组(P=0.009,P=0.004);眩晕组VMR与年龄、收缩压、空腹血糖和颈动脉内-中膜厚度有明显相关性。结论眩晕患者脑血管狭窄率高于头晕患者,且以椎-基底动脉系统为主,头晕及眩晕患者血管运动反应性降低,血管运动反应性与年龄、收缩压、空腹血糖及IMT明显相关。     

TCD评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄

目的 评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的短期疗效。方法 对9例颅内动脉狭窄行血管内支架成形术患的颅内血管行经颅多普勒超声(TCD)检测，其中大脑中动脉狭窄7例，基底动脉狭窄1例，椎动脉颅内段狭窄1例。结果 所有患成功地进行了支架成形术，术后临床TcD随访6个月，无血管再狭窄及缺血性脑卒中的发生。结论 血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的成功率高，可以改善狭窄远端的供血，但远期疗效有待于进一步随访。     

椎动脉狭窄性眩晕相关因素分析

眩晕是患者的一种主观感觉,为临床常见症状[1],根据1981 Mangat统计报告有80余种疾病可引起眩晕症状,其中以耳鼻喉科、神经内科、神经外科、骨科及眼科疾病常见[2].     

从TCD的狭窄指数推导出脑动脉弹性丧失指数

目的通过一侧大脑中动脉(MCA)狭窄的经颅多普勒超声(TCD)资料推导出的脑动脉狭窄的狭窄指数(STI),提出TCD动脉弹性丧失指数(ELI)的概念.方法对31例一侧MCA狭窄、15例一侧颈动脉狭窄、16例动静脉畸形的TCD资料进行分析,在推导出MCA狭窄指数的基础上,推导出可以表示动脉弹性丧失的无量纲指数(ELI),该指数可适用于动脉狭窄、动静脉畸形和颈动脉病变时侧枝循环血流代偿血管弹性丧失的评价.结果推导出的STI公式可写为STI=1-(Vm0/Vm1)×ELI,ELI= PI1/PI0 ,ELI与上述三种状态下的血流速度的升高呈负相关,并提出真性弹性丧失和假性弹性丧失的新概念.结论ELI可望作为评价血管弹性丧失程度的指标.     

100例头晕患者的经颅多普勒分析

近年由于经颅多普勒技术（TCD）的介入，为头晕的诊断及鉴别诊断提供了不少帮助。现将我院1996年1月～1997年3月100例头晕患者的TCD检查结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择：100例头晕患者均为我院门诊及住院病人，其中男61例，女39例，年龄23～89岁，平均年龄55．3岁。头晕病史最长20余年，最短半天。所有病例均无眼科及五官科疾患，神经系统检查阴性，且检查前未服用过血管活性药物。1．2TCD检测标准：参照美国MULTIGON公司提供的500V型TCD仪的各个分析参数的正常范围。TCD异常标准（1）流速增高（指收缩峰的流速超过正常范…     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,登工或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）与数字减影血管造影（ＤＳＡ）比较的敏感性和特异性。方法：将ＤＳＡ检查证实的颈内动脉（ＩＣＡ）严重狭窄或闭塞患者５６例分成两 ;单纯ＩＣＡ病变为组Ⅰ２９例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ２７例、ＴＣＤ判断侧支循环的标准;（１）前交通动脉（ＡＣＯＡ）开放;狭窄同侧大脑前动脉（ＡＣＡ）反向,对侧ＡＣＡ血流速增     

TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测

目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用     

功能性眩晕经颅多普勒超声检测分析

功能性眩晕在临床上较多见,以往对本病的诊断主要依靠临床表现,缺乏客观依据。近年来,我们应用经颅多普勒超声(TCD)检测了 208 例功能性眩晕患者,发现本病的 TCD表现有其特殊性,现总结报告如下:资料与方法功能性眩晕患者 208 例,系我院门诊及住院病人,均排除颅内外和全身其     

一侧大脑中动脉狭窄的TCD诊断与狭窄指数的推导

目的阐述大脑中动脉(MCA)狭窄的经颅多普勒超声(TCD)的诊断和鉴别诊断方法,并通过一侧MCA狭窄的TCD资料推导出脑动脉狭窄的狭窄指数(STI).方法对31例一侧MCA狭窄的TCD资料进行分析、归纳MCA狭窄的TCD诊断方法;并用生物流体动力学原理推导出MCA狭窄的STI;采用国外学者通过DSA证实过的Lindegaard指数(LDGI)与STI进行相关分析,评价STI的可靠性.结果MCA狭窄的TCD诊断要点①狭窄MCA的Vm明显升高,≥100cm/s时伴有PI值减低;②对侧ACA的PI值升高或正常;③同侧PCA、ACA的Vm升高或正常;④LDGI≥3.0;⑤STI≥0.5时MCA明显狭窄;≥0.6时严重狭窄;⑥注意与动静脉畸形相鉴别.推导出的STI公式为STI=1-(Vm1÷Vm0)×(PI1÷PI0),STI与LDGI呈正相关(r =0.72、p<0.01).结论TCD不但可以准确地诊断MCA的狭窄,还可评价狭窄的程度.STI的波动的范围可能与病理状态下的血管狭窄比率相当,可以作为判断脑动脉狭窄程度的指标.     

神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析

[目的]探讨神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的常见病因及其构成比.[方法]连续收集2014年1月至2015年6月期间以眩晕/头晕为主诉在本院神经内科眩晕专病门诊就诊的患者,病因诊断依据目前国际公认的标准进行操作,分析眩晕/头晕的各种病因的构成比.[结果]共纳入1615例患者,其中男性630例,女性985例,男女比例为1/1.6;眩晕/头晕常见的前5位的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、双侧前庭神经病、前庭神经炎和中枢性眩晕,各自的构成比分别为28.3％、10.5％、8.0％、5.8％和5.6％;精神障碍性头晕的占比为5.3％,不明原因者占比达18.7％.[结论]良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是最为常见的眩晕/头晕性疾病,女性较男性更易患眩晕,精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的眩晕/头晕占比相对较高.     

经颅多普勒超声量化诊断白兔颈内动脉狭窄的研究

目的探讨血流信号的最大Lyapunov指数在诊断白兔颈内动脉不同程度狭窄中的价值,以期达到利用经颅多普勒超声(TCD)量化诊断血管狭窄的目的.方法通过TCD诊断仪及自行设计的多普勒超声信号采集系统 ,提取白兔颈内动脉正常时及不同程度狭窄时血流信号,并使用小波包分析去噪,得到血流信号的时间序列数据,计算其最大Lyapunov指数,对白兔颈内动脉血流情况的动态活动状态进行对比研究.结果白兔颈内动脉正常时,血流信号的最大Lyapunov指数均为负值,血液流动呈非混沌状态;白兔颈内动脉狭窄时,血流信号的最大Lyapunov指数均为正值,血液流动呈混沌状态,且值越大,狭窄程度越高.结论可利用Lyapunov指数无创诊断白兔颈内动脉狭窄疾病.     

经颅彩色多普勒超声诊断颅内段椎-基底动脉狭窄的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒血流显像（TCDFI）诊断颅内段椎-基底动脉狭窄（VBS）的艋床价值。方法选择颅内段VBS所致的短暂性脑缺血发作患者40例，用二维超声探头经枕窗探查颅内段椎-基底动脉（VBA），观察血管充盈情况及血流动力学变化，部分较重者进行数字减影血管造影（DsA）检查对比。结果病例组和对照组血流充盈情况及频谱形态明显不同，收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。并得出TCDFI诊断VBS的敏感性为85．7％，特异性为83．3％。结论TCDFI能清晰、直观地检出颅内VBA有无狭窄及其程度，提供有价值的血流动力学参数，作为筛选VBS的首选方法。     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析

目的比较经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑血管病诊断差异性。方法分析41例缺血性脑血管病患者的TCD与DSA检测结果。结果41例缺血性脑血管病患者TCD共检测血管477支,以DSA为标准,TCD对缺血性脑血管病诊断的敏感性为77.9%、特异性为94.9%、准确度为92.5%、阳性预测值71.6%、阴性预测值96.3%。结论TCD对缺血性脑血管病的诊断有良好的敏感性和特异性,用于临床筛查及早期诊断有较高临床价值。     

Microembolic Signals Predict Recurrence of Ischemic Events in Symptomatic Patients with Middle Cerebral Artery Stenosis

Middle cerebral artery (MCA) stenosis is a common cause of ischemic stroke in Asian populations. We sought to determine whether microembolic signals (MESs) can predict the occurrence or recurrence of ischemia in symptomatic and asymptomatic patients with MCA stenosis. The symptomatic group had a significantly higher incidence of MES (30% vs. 16.2%, p?<?0.05), as well as higher incidences of cerebral infarction and transient ischemic attack (TIA) (infarction, 13.0% vs. 4.4%, OR 3.123 [95% CI, 1.049–9.294], p?<?0.05; TIA, 21.0% vs. 2.9%, OR?=?7.108 [95% CI, 1.808–27.949], p?<?0.001) than the asymptomatic group. After a follow-up period of 0.5–4.5?y, the subgroup of MES-positive (MES+) symptomatic patients had a significantly higher incidence of TIA (36.7% vs. 14.3%, OR?=?1.623 [95% CI, 1.166–2.258]; p?<?0.001) than the subgroup of MES-negative (MES-) symptomatic patients. The likelihood of the early occurrence of an endpoint event was also higher in the subgroup of MES+ symptomatic patients. In the group of asymptomatic patients with MCA stenosis, no significant differences were identified between the MES+ and MES? subgroups.     

彩色多普勒对眩晕患者椎动脉颅外段检测的价值

本文对69例眩晕患者椎动脉颅外段的彩色多普勒声像图进行分析,其结果表明;(1)椎动脉供血不足与年龄呈正相关。本组40岁以下患者13例,有异常者2例(15.4％),41岁以上患者56例,出现异常者50例(89.3％)。(2)脉冲多普勒检测椎动脉供血不足的敏感性高于B型切面显像及彩色多普勒。(3)眩晕患者椎动脉供血不足发病率明显高于颈总和颈内动脉。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的改变

采用经颅超声多普勒（ＴＣＤ），对３８例癫痫病患者发作间期的脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）进行了观察。结果３８例中６例正常，４例Ｖｍ增快，３例Ｖｍ减慢，２２例表现为双侧血流速度不对称（ＢＡＶ），３例ＢＡＶ并Ｖｍ增快或减慢，脑动脉Ｖｍ异常发生率为８４．２１％（３２／３８）。说明癫痫发作间期脑动脉血流速度可有一定程度的异常改变，其异常改变的主要形式为ＢＡＶ。     

一侧颈动脉狭窄或闭塞盗血指数的推导及临床应用探讨

着重阐述盗血指数（ＳＩ）的推导过程,数学依据以及可能的应用前景。方法：应用１５例我科经ＴＣＤ诊断并由ＭＲ、颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实的一侧颈内动脉狭窄或闭塞的病例,与Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ报道的７７例经ＴＣＤ和脑血管造影诊断的一侧或双侧颈现变的病例进行分析,将颈动脉病变时代偿血流的平均流速Ｖｍ与同侧大脑中动脉平均流速Ｖｍｃａ的比值（Ｖｍ／Ｖｍｃａ）作为本组１５例Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ的７７例８１例颈动