高剂量芬太尼透皮贴剂治疗肺癌全身转移恶性疼痛1例报告

患者 ,男 ,6 2岁。右上肺肺癌综合治疗两年后复发 (骨转移、肝转移 )。使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解。患者出现全身疼痛 ,癌痛评分在 8分以上 ,活动受限 ,呈强迫体位。给予口服吗啡2 0ｍｇ/ 4ｈ止痛 4 8小时之后 ,使用芬太尼透皮贴剂 2 5 μｇ/ｈ ,2～ 3天后疼痛缓解。但在一周后疼痛加重 ,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量 ,从 2 5 μｇ/ｈ逐渐增加至 75 0 μｇ/ｈ ,在治疗过程中疼痛基本控制 ,癌痛评分为 1～ 2分。对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制。每次更替剂量之前 ,根据前一天 2 4小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透…     

消化性溃疡与心绞痛鉴别诊断及处理体会

患者，男，82岁。因午睡后突感心前区疼痛，胸闷、心慌、无恶心、呕吐及反酸等消化道症状，自含服硝酸甘油1片，10min后疼痛不缓解，医生到诊。既往有冠心病、消化性溃疡病史。查体：痛苦表情，BP136／82mmHg，脉搏88次／min，两肺呼吸音清；心率88次／min，律整；腹平软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛。心电图示：心肌缺血表现。初诊：冠心病、心绞痛。立即给予吸氧，含服硝酸甘油1片，口服肠溶阿司匹林2片，安定1片，10min后又含服硝酸甘油1片，30min后心前区疼痛仍不缓解，给予杜冷丁注射液5mg肌注，5min后患者自觉胸闷、疼痛减轻，测血压稳定、心电图示正常。给予5μg硝酸甘油＋0．9％生理盐水静滴，急诊送医院ICU病房监护治疗。入院2d患者仍有心前区疼痛，反复查心肌酶谱系列和心电图动态观察无异常发现。追问病史，患者4年前曾有消化性溃疡病史，急查胃镜示胃、十二指肠各有一处溃疡，调整治疗方案，给予抗酸治疗，第2天疼痛消失，第4天出院。     

带状疱疹误诊1例

曹某,女,63岁,退休职工。主诉:发作性右上腹背部疼痛7d。患者7d前进食较多量的凉食及瓜果后出现右上腹背部疼痛,伴轻微恶心、腹胀,夜间疼痛甚,无腹泻发热。曾经在社区门诊部按“胆囊炎”治疗,口服氟哌酸胶囊2粒,1d3次;消炎利胆片4粒,1d3次;颠茄片1片,1d3次:疗程3d。症状未见缓解,反而转移至腰背部,疼痛加剧。查体:右肾区轻度叩击痛,余正常。到县医院做肝、胆、脾、右肾、输尿管、膀胱彩超正常,腰椎正侧位片示骨质增生,以L4￣5明显。既往高血压病史8年。诊断:胸椎骨质增生症。给予布洛芬2片,1d3次,口服;维生素B130mg,盖天力3片,1d3次,嚼服,…     

药疹误治致死1例浅析

病例:男,23岁。患者因轻度眼疼,红肿,而于1983年12月24日肌注复方氨基比林2ml,口服去痛片1片及四环索0。5g。一小时后,患者恶寒,全身不适.再次口服去痛片3片,出现高热、咽痛,全身瘙痒,起红疹.诊断为“药疹”。给予肾上腺皮质激索、红霉索治疗,下午患者仍持续在40℃,给予安乃近0.5g口服。晚12时患者又服安乃     

系统性红斑狼疮患者合并主动脉夹层1例报告

<正>1临床资料患者女性,34岁,以"突然后背痛2天"为主诉入院。2天前行走中突发背部疼痛,疼痛剧烈,性质为刀割样,原地休息后疼痛有所缓解。立即到当地医院就诊,给予对症治疗,未见明显缓解,为求明确诊治来我院就诊,主动脉CTA提示"主动脉夹层"。既往:系统性红斑狼疮10年,间断口服激素治疗,现醋酸泼尼松片2片日一次口服,来氟米特1片日一次口服。入院诊断"系统性红斑狼疮合并主动脉夹     

小剂量消炎痛片引起急性胃粘膜病变1例

患者男性,47岁,已婚,炊事员,平素健康,因左臀部、大腿疼痛7天,初诊为“左坐骨神经痛”。于1992年1月11日入院。入院前在某基层医院肌注青霉素G5天,80万U 每日2次,自服“克痛片”4次共4片,无腹痛等不适。以往曾多次使用青霉素和克痛片无异常反应。无溃疡病史和肝脏疾病史。入院当天给予口服消炎痛片25mg 每日3次。入院次日(共服药3次)上厕所时突然晕倒、抽搐,大便失禁,排出大量柏油样大便约2000ml,面色苍白,皮肤湿冷,脉细弱,血压6/3kPa。认为因服消炎痛引起上消化道太出血休克。即停用消炎痛,静滴甲氰咪呱、止血苯酸,快带输入糖盐液体和同型血800ml。第2     

四环素致阴茎皮肤过敏1例

患者男，32岁。因上感发热，嘱其服盐酸四环素0．sg，每日3次，服药1小时后感阴茎瘙痒，肿胀，疼痛。追问病史，患者1年前服用盐酸四环素也出现过上述症状，但不甚明显，经抗过敏治疗后症状消失。检查：阴茎水肿，皮肤发亮，红肿热痛明显，考虑为盐酸四环素所致。停服盐酸四环素，给予抗过敏治疗，10％葡萄糖酸钙20ml稀释后静注1次，地塞米松注射液10mg静注1次，口服扑尔敏4mg，每日3次，2小时后瘙痒、红肿热痛减轻，1天后症状消失。随访2天患者无不适。讨论目前基层医院滥用四环素类药物较多，四环素过敏反应临床时有发生，但引起阴茎皮肤…     

寰枢关节轻度错位误诊为三叉神经痛一例

1 病例资料 女,78岁.因右侧面部下部疼痛半月来诊.患者平素有牙痛,于半月前晨起出现右侧67 疼痛,伴右颈部及耳后不适,自服甲硝唑片及头孢拉定胶囊,3 d后颈部及耳后不适消失,但牙痛变为持续性,呈阵发性加剧,前往两所医院口腔科、神经科就诊,均诊断为三叉神经痛,给予卡马西平片300 mg/d口服,疼痛稍缓解.因有明显不良反应,2周后自行停药,停药后疼痛立即复发,来我部疼痛门诊就诊.     

口服复方■茄片致过敏反应1例

1病例介绍患者，女，35岁。于1993年7月12日上午10:00时，因下腹部疼痛自身复方（艹颠）茄片一粒。服药30分钟后两手大鱼际肌出现红晕，奇痒难忍，伴口干。服药后1小时红晕弥漫到整个双手，且局部出现红、肿、热、痛，并伴有片状红斑，即服赛瘐啶2mg。2小时后疼痛加剧；     

血液灌流配合综合治疗成功救治百草枯农药中毒1例

患者，男，48岁。主因4小时前自服百草枯（PQ）30ml后收入院。患者4小时前自服PQ30ml后感恶心、呕吐，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml，并觉头晕、头痛、乏力、胸闷、憋气。10分钟后由家人送当地卫生院以清水约3000ml洗胃、补液治疗后送至我院急诊，给予20％甘露醇250ml导泻和活性炭口服后收入院。查体：体温36．7℃，心率85次／min，呼吸20次／min，