PTEN及hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌中的表达

【目的】探讨抑癌基因PTEN及DNA错配修复基因hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌组织中的表达及相关性。【方法】选取因子宫病变行子宫全切的45岁及以下妇女子宫内膜组织标本66例，其中子宫内膜腺癌42例、子宫内膜非典型增生6例、正常子宫内膜18例。采用免疫组织化学SP法测定PTEN及hMSH2在子宫内膜组织中的表达。【结果】①在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中PT EN的表达率逐渐降低，缺失率分别为16．67％、66．67％、85．71％，且差异均有极显著性（ P ＜0．01）；hMSH2的表达率分别为44．44％、33．33％、73．81％，各组之间相比较差异有显著性（ P＜0．05）；②PTEN及hMSH2在子宫内膜癌中的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴转移无关（rs 值＝0．271， P ＞0．05）。③在子宫内膜癌中，hMSH2蛋白表达与PTEN 蛋白表达无显著性相关关系（ P ＜0．05）；hMSH2蛋白与 PTEN蛋白表达呈不一致（χ2＝23．04，P＝0．000）。【结论】同时检测PTEN及hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌的表达有助于早期诊断，并能推测预后。     

饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险相关性的系统评价

目的系统评价饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFangData、PubMed、EMbase和1heCochraneLibrary（2012年第5期）数据库，收集国内外发表的关于子宫内膜癌发病风险与饮用咖啡相关性的前瞻性队列研究，检索时间截至2012年5月，并追溯所获文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用Stata12．0软件进行统计分析。结果最终纳入10个队列研究，包括4484例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示，与饮用咖啡量最少或不饮用咖啡的妇女相比，饮用咖啡量最多的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0．69，95％CI（o．62，o．78）]，经常饮用咖啡的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0．83，95％CI（0．77，0．89）]。剂量一效应分析结果显示，妇女饮用咖啡每增加2杯／d，患子宫内膜癌的风险降低12％。结论妇女经常饮用咖啡（2杯／d以上）可降低子宫内膜癌的发病风险，大量饮用咖啡（5杯／d以上）可更明显降低子宫内膜癌发病风险。     

子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤16例临床分析

目的探讨子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析2003～2007年收治的16例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者的病史、临床表现及诊治经过。结果16例患者平均年龄53．93岁（45～80岁），其中围绝经期妇女8例（50．00%），绝经期妇女8例（50．00%）。13例（81．25％）有异常阴道流血并术前确诊；3例合并子宫肌腺瘤患者无异常阴道流血，仅表现下腹部疼痛性质改变，术前漏诊子宫内膜癌。结论围绝经期及绝经期子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者有异常阴道流血者首先要除外子宫内膜癌，对合并子宫肌腺瘤患者即使没有异常阴道流血，但若下腹部疼痛性质改变，要高度警觉发生子宫内膜癌可能。     

经阴道超声对绝经期妇女子宫内膜癌的诊断价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒血流显像（TVCDS）对绝经期妇女子女宫内膜癌的价值。方法：对68例绝经期妇女作TVCDS，并同时对上述患者作病理诊刮，对照上述两项结果分析，结果：68例绝经期妇女中TVCDS诊断7例患有子宫内膜癌，而病理检查结果证实7例患者中6例患有子宫内膜癌、敏感性，特异性、阳性预测值，阴性预测值分别为100％、98．40％，85．71％，100％。结论：TVCDS对诊断绝经期子宫内膜癌有一定的临床价值。     

青年未育女性子宫内膜癌5例临床病理特点分析

子宫内膜癌最常见于绝经后的妇女，高发年龄为58～61岁，约7．3％的病例发生在40岁以下年轻妇女，30岁以下患者更少见，近年来随着子宫内膜癌患者逐渐增多，年轻妇女子宫内膜癌发病率也有增高趋势。近4a来我院经刮宫活检共诊治30岁以下青年未育女性子宫内膜癌5例，1例未婚。现对其临床病理特点进行讨论。并总结经验。     

围绝经期妇女异常子宫出血562例病因分析

目的：探讨围绝经期异常子宫出血的发病原因。方法：总结562例患者的临床资料和病理结果,观察围绝经期异常子宫出血的发病原因,比较不同年龄患者子宫内膜癌及其子宫内膜癌前病变发生情况以及不同病理类型患者的临床相关因素。结果：562例患者中,检出子宫内膜病变430例（76．5％）,其中单纯性增生221例,复杂性增生6例,不典型性增生4例,增殖型子宫内膜104例,萎缩型子宫内膜70例,子宫内膜息肉12例,子宫内膜腺癌13例。50～59岁患者的子宫内膜癌及癌前病变检出率明显高于40～49岁患者（P〈0．01）。子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及其他患者的平均年龄分别为51、46、45岁,平均出血时间分别为207、246、96d。有高危因素的围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜癌的危险性明显高于无高危因素的患者（P〈0．01）。结论：子宫内膜异常增生和子宫内膜癌可能是围绝经期妇女异常子宫出血的重要原因,绝经延迟患者发生子宫内膜癌的危险性增加。     

经阴道超声组织定征诊断子宫内膜癌的探讨

目的对子宫内膜癌妇女和正常妇女的子宫内膜及肌层声像图回声强度定量分析，为超声诊断子宫内膜异常提供客观检测指标。方法超声诊断仪与B型超声图像定量分析仪连机，对18例患子宫内膜癌妇女和38例正常妇女的子宫内膜进行定量测定，比较两组间灰阶强度及分贝的差异。结果子宫内膜癌组内膜灰阶强度及分贝均高于正常组。结论超声组织定征对诊断子宫内膜癌有一定指导意义。     

子宫内膜癌患者外周血CK20 mRNA的表达及临床意义

目的：探讨子宫内膜癌患者外周血CK20 mRNA的表达对子宫内膜癌微转移诊断的价值。方法：采用RT-PCR方法对40例子宫内膜癌患者及20例子宫良性病变患者外周血CK20 mRNA的表达进行检测。并以子宫内膜癌组织和健康女性外周血为对照。结果：子宫良性病变患者及健康女性外周血中均无CK20 mRNA表达；子宫内膜癌组织均有CK20 mRNA表达。40例子宫内膜癌患者术前外周血中，11例检出CK20 mRNA阳性表达，阳性率27．5％。CK20 mRNA阳性检出与临床分期存在显著性相关（P〈0．05），随着临床分期的进展，CK20 mRNA阳性率明显增加。CK20mRNA阳性表达与病理分级无关（P〉0．05）。结论，子宫内膜癌早船可能已出现微量癌细胞的血行播散，CK20可作为子宫内膜癌血行转移的分子标志之一，检测子宫内膜癌患者外周血癌细胞可能成为改进分期、评估预后、提供治疗的参考指标。     

环氧化酶-2和survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：探讨环氧化酶-2（cox-2）和凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法：应用S-P法检测11例正常子宫内膜。15例子宫内膜增生过长，46例子宫内膜癌组织中COX-2、survivin蛋白的表达。结果：COX-2在子宫内膜癌中的阳性率明显高于正常子宫内膜或不典型增生子宫内膜，差异有显著性（P〈0．05）。Survivin在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌中的阳性表达率分别为18％、60％、87％，差异有显著性（P〈0．05）；在子宫内膜癌组织中，随组织学病理分级的增加、手术临床分期的进展、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移，COX-2及survivin表达阳性率逐渐上升，差异有显著性（P〈0．05）；COX-2、survivin蛋白表达呈正相关性（r=0．38，P=0．008）。结论：COX-2、survivin在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要的作用，联合检测可为子宫内膜癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据。     

年轻妇女子宫内膜癌超声诊断特点及临床意义

目的探讨年轻妇女子宫内膜癌的超声诊断特点及临床意义。方法32例45岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者行彩色多普勒超声检查,发现病灶后记录其大小和形态,并与正常肌层回声对照,判定有无肌层浸润;将超声检查结果与病理结果对照分析。结果超声表现：32例均见内膜增厚和（或）回声不均,19例伴宫腔不均质回声区,11例病灶凸向宫腔致宫腔线消失,8例可见肌层内不规则低回声紊乱区,5例伴官腔积液,3例见盆腔包块。CDFI：19例可见混杂的斑点状或棒状血流信号,8例可见紊乱的血流信号;频谱特点为高速低阻型,26例血流阻力指数〈0．5。5例子宫内膜癌分别被误诊为子宫内膜息肉1例、子宫内膜增生2例及子宫肌瘤伴内膜增生2例。结论超声检查对年轻妇女子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。