糖尿病患者短期胰岛素泵治疗中早期足量使用基础量的临床探讨

目的探讨糖尿病患者在短期胰岛素强化治疗中早期足量应用基础量对于血糖控制的：彭响。方法观察2组共65例诊断为1型糖尿病或2型糖尿病（胰岛素分泌不足型）患者接受为期1周的单独胰岛素泵强化治疗前后空腹血糖和餐后血糖变化的情况，探讨早期足量应用基础量泵治疗的可行性及临床疗效。结果经过1周治疗后，大剂量（初始剂量为20～24U／d）组患者的空腹血糖和餐后血糖较小剂量组（初始剂量为8～12U／d）均有明显的下降（P〈0．05），治疗结束时，两组病人胰岛素用量无显著差异（P〉O．05），且无明显低血糖反应出现。结论在强化胰岛素治疗中早期足量应用基础量治疗可以快速控制患者的高血糖状态，减少高血糖毒性对患者脏器的损害，同时可以减少治疗周期并降低治疗成本。     

胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性研究

目的观察2型糖尿病骨质疏松的发生率，了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性，以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗。方法对176例2型糖尿病患者进行骨密度测定，同时测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlC），计算胰岛素敏感性（ISI），观察胰岛素敏感性与骨质疏松的相关程度。结果176例2型糖尿病患者中有52例（29．5％）出现骨质疏松，75例（42．6％）出现骨密度降低。骨质疏松组与骨密度正常组相比，FPG、HbAlC升高，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05〉；骨密度下降组与骨密度正常组相比，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05）；但与FPG、HbAlC无明显相关性（P〉0、05）。同时骨质疏松的发生还与糖尿病患者的年龄、糖尿病病程有关。结论2型糖尿病患者易发生骨质疏松；胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要相关因素。     

糖尿病患者胰高血糖素样肽-1在糖耐量试验前后的变化及意义

目的探讨2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptical-1,GLP-1）水平与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系。方法 2型糖尿病患者50例（糖尿病组）及体检健康者30例（对照组）,2组均禁食10h后行糖耐量试验,采集空腹及餐后2h血标本,分别检测血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-1水平。结果糖尿病组空腹及餐后2h血糖明显高于对照组（P〈0.05）,餐后2hGLP-1水平明显低于对照组（P〈0.05）,空腹和餐后2h胰岛素水平及空腹GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者餐后2hGLP-1水平较正常人明显降低;餐后GLP-1分泌水平可反映2型糖尿病患者胰岛功能受损程度。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病

目的探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效。方法分析我院2006年1月至2007年12月短期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者36例，以同期口服药物治疗的初诊2型糖尿病患者40例为对照。初诊时空腹血糖（FBG）〉11．1mmo]／L，分别观察治疗2个月后各纽空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素水平、C肽水平变化情况。结果经短期胰岛素强化治疗后，FBG、PBG、HbA1c显著下降，空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平，比对照组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗比口服药物治疗能更有效地控制血糖水平，降低高糖毒性，减轻胰岛素抵抗，使胰岛β细胞功能恢复，可能对延缓糖尿病自然病程的进程，预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

视网膜电图振荡电位测定对2型糖尿病白内障患者视网膜功能和结构的评价

目的：评估2型糖尿病并白内障患者术前行振荡电位检测对预测糖尿病视网膜病变程度的价值。 方法：共收集2002—03／2005-08在无锡市第一人民医院住院的2型糖尿病并白内障患者77例（77眼）术前振荡电位总波幅及其子波的波幅、潜伏期资料，并与其术后的糖尿病视网膜病变程度进行分析，以20例（20眼）正常受试者为对照组。 结果：参加实验77例患者（77只眼），中途脱落2例，1例至外地就诊，1例因心肌梗死死亡。最终进入结果分析为75例患者（75只眼），正常受试者20人（20只眼）。①糖尿病视网膜病变0期患者振荡电位总波幅及各子波波幅与正常对照组差别无显著性（P〉0．05）。②糖尿病视网膜病变1期患者振荡电位总波幅、振荡电位3的波幅除与糖尿病视网膜病变2期比较差异无显著性意义，其余各组间差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。③振荡电位2波幅在糖尿病视网膜病变各组间差异均有显著性（P〈0．01）。④振荡电位l在糖尿病视网膜病变进程相邻组别中下降差异无显著性（P〉0．05）。⑤振荡电位4在糖尿病视网膜病变1期以上各组间差别无显著性（P〉0．05）。⑥振荡电位1-3的潜伏期变化在对照组和糖尿病视网膜病变各亚组间差异均无显著性（P〉0．05）。⑦振荡电位4的潜伏期在糖尿病视网膜病变0期组和增殖期组间的差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。 结论：振荡电位总波幅、振荡电位2-3波幅的测定能客观评估2型糖尿病合并白内障患者糖尿病视网膜病变的程度，而各子波潜伏期对糖尿病视网膜病变评估的意义不大。     

MT1B基因多态性与中国东北地区汉族人群2型糖尿病的关系

目的 探讨人类16号染色体上金属硫蛋白1B（metallothionein 1B，MT1B）基因多态性与中国东北地区汉族人群2型糖尿病（T2DM）的关系。方法 采用聚合酶链式反应．限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法，检测130例2型糖尿病患者和147例正常对照者的MTIB基因（rs8052334）G-〉C突变。结果 MT1B基因的SNP（rs8052334）的等位基因和基因型在病例组和对照组的频数分布差异无统计学意义（Ⅹ^2=0．251，P〉0．05），（Ⅹ^2=0．248，P〉0．05）。结论 在中国东北地区汉族人群中MT1B基因多态性可能与2型糖尿病无关。     

诺和锐30对初诊2型糖尿病血糖控制的临床观察

目的：探讨诺和锐30对初诊2型糖尿病血糖控制的疗效和安全性。方法：对40例初诊2型糖尿病患者进行8周的诺和锐30治疗,观察空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）的变化及不良反应。结果：诺和锐30治疗后,FPG、2 hPG、HbA1C均较治疗前明显下降（P〈0.01）,无严重低血糖事件及其他严重不良反应。结论：诺和锐30治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖且不良反应少。     

胰岛素样生长因子、肿瘤坏死因子与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 分析胰岛素样生长因子（IGF-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和2型糖尿病肾病的相关性。方法 选取收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象，其中97例为单纯2型糖尿病设为对照组，103例合并糖尿病肾病设为观察组，检测两组血糖指标、肾功能指标、血脂指标及IGF-1和TNF-α水平，分析上述指标和2型糖尿病肾病之间的关系。结果 观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及IGF-1、TNF-α水平较对照组均差异显著（P<0.05）；经过Logostic回归分析显示，BUN、SCr、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbAlc、IGF-1、TNF-α水平是影响糖尿病肾病发生的主要因素（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者IGF-1水平和糖尿病肾病的分期具有一定联系，而TNF-α在糖尿病肾病的鉴别诊断中可发挥有效作用，同样可评估其严重程度。     

38例2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系

目的：探讨2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系。方法：测定38例2型糖尿病并胆石症患者的空腹胰岛素、血清脂质及载脂蛋白水平，计算胰岛素敏感指数（ISI），分析其相互关系，并与38例不伴胆石症的2例糖尿病患者相比较。结果：2型糖尿病并胆石症组与不伴胆石症组相比较，前者的ISI明显降低（P＜0．01），空腹胰岛素，甘油三酯，总胆固醇和载脂蛋白A1（ApoA1)，明显升高（P＜0．01，P＜0．05），高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C），载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)则无显著变化（P＞0．05），ISI与甘油三酯，总胆固醇呈负相关，与HDL－C呈正相关，多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关。结论：胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。     

2型糖尿病患者肺功能改变及其相关因素研究

目的观察2型糖尿病患者肺功能变化并分析其影响因素。方法测定68例2型糖尿病患者和60例正常对照组的肺功能。同时对糖尿病组肺功能变化进行多因素回归分析。结果病程〉10年2型糖尿病组肺活量（VC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、最大通气量（MVV）肺总量（TLC）、肺一氧化碳弥散量（Dk）均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3．52、4．57、5．06、4．98、5．13，P均〈0．05）；与病程〈10年2型糖尿病组比较，差异也有统计学意义（t分别=3．65、5．34、6．28、6．98、4．87，P均〈0．05）；多因素线性回归分析VC、MVV、TLC与病程，糖化血红蛋白（HbAlC）、并发症积分、胰岛素低抗指数（HOMA—IR）、身高体重指数（BMI）无显著相关，FEV1．0与并发症积分呈显著相关（t=-3．17，P〈0．05），D10与HBA1C、HOMA—IR及并发症积分呈显著相关（t分别=3．43、2．95、5．08，P均〈0．05）：结论2型糖尿病患者存在肺通气及肺弥散功能障碍，控制血糖改善胰岛素抵抗是其防治重点。