垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析

目的探讨垂体泌乳素患者手术前后血清内分泌水平的改变及其对手术疗效的判定。方法回顾性分析35例泌乳素性垂体腺瘤病人手术前后各阶段垂体内分泌激素的改变,以判断手术疗效及预后。手术前后均采用放射免疫方法检测血清PRL。用配对资料t检验进行数据统计分析。结果本组35例病人术后垂体内分泌激素水平均较术前明显降低(P<0.05),全切组较未全切组激素水平下降明显(P<0.05)。在术后1年中本组病例经随访复查,全切组1例复发,次全切组3例复发。复发病人垂体激素水平升高早于影像学改变。结论手术治疗垂体腺瘤疗效确切,可以明显改善内分泌激素水平,内分泌激素水平的变化也可以评价手术疗效及预测肿瘤复发。     

垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果的对比研究

目的对比研究垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果。方法统计分析2012年3月至2014年3月该院收治的48例接受垂体泌乳素腺瘤手术患者的临床资料。结果所有患者手术过程中均不需要输血。单鼻孔入路经蝶显微手术时间1.0~2.5h,平均(1.5±0.3)h;经颅手术时间1.6~3.0h,平均(2.5±0.1)h;手术后1d,1、3、6个月患者的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均明显高于手术前(P0.05),血清泌乳素(PRL)水平均明显低于手术前(P0.05);手术后1个月患者的促卵泡素(FSH)水平均明显高于手术前(P0.05),但手术前和手术后1d,3、6个月患者的FSH水平之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在垂体泌乳素腺瘤的治疗中,显微手术切除肿瘤能够有效改善患者的内分泌各项指标,且安全便捷,可以作为临床上主要治疗方法。临床还应该在手术前后对患者的内分泌各项指标进行认真的检测,将其检测值的变化充分利用起来,从而为对患者的治疗取得更好的效果、将患者的复发率降低到最低提供良好的前提条件。     

1例垂体促肾上腺皮质激素腺瘤患者口唇压疮的护理

患者女,37岁.因颜面变红变圆、腹围增加、闭经6个月诊断为垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤收入北京协和医院内分泌科,为行手术治疗转入神经外科并在全麻下行经单鼻碟垂体瘤切除术,手术过程顺利,术后第3天转回内分泌科,1周后并发肺部感染,血氧饱和度下降,呼吸急促,行气管插管术,并予呼吸机辅助呼吸,插管第3天转入我科重症监护室行进一步治疗.既往患有严重的骨质疏松症和缩窄性心包炎、糖尿病,且服用激素.     

垂体促甲状腺激素分泌瘤六例误诊分析并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点及误诊原因.方法 对2007年12月至2009年3月在北京天坛医院诊断和治疗的6例院外误诊的垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并参阅相关文献资料进行分析.结果 6例患者首发症状均为甲状腺毒症,甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab、TRAb)均为阴性,院外均误诊为原发性甲状腺功能亢进症并接受抗甲状腺药物治疗,误诊时间1～11年;6例患者均为垂体大腺瘤,其中1例为垂体生长激素(GH)和TSH混合型大腺瘤;5例患者术前应用抗甲状腺药物,不能将甲状腺激素水平降到正常,然后应用奥曲肽治疗,甲状腺激素水平降至正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平升高或不被抑制时应进一步行鞍区MRI检查,以免误诊,奥曲肽可用于TSH分泌瘤术前准备.     

侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效

目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例。首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例。所有病例均在神经导航下经蝶手术。结果所有病例均成功完成手术。肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例。术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步。复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响。结论神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差。侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法。     

垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦入路显微手术临床疗效分析

目的 评价经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2008年6月经蝶显微手术治疗的526例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果 、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果 .结果 微腺瘤的肿瘤全切率85.4%,小腺瘤全切率61.9%,大腺瘤全切率70.0%,巨大腺瘤全切率38.1%;术后并发尿崩386例,均为暂时性尿崩;并发脑脊液漏65例,术后出血3例,感染2例,鼻出血3例;术后死亡2例,1例死于残余肿瘤出血,1例死于垂体功能低下;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善,辅以立体定向放射治疗后肿瘤复发率低(0.7%).结论 随着显微神经外科技术的日益成熟及新技术的应用,经单鼻孔蝶窦手术可安全、有效地治疗绝大部分垂体腺瘤.     

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤临床观察

目的分析神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选取2015年2月—2018年3月收治的102例垂体腺瘤为研究对象,根据手术方法不同分为对照组49例和观察组53例。对照组给予传统经颅入路手术,观察组给予神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术。比较两组围术期指标,手术前后生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及生活质量量表(QOL)评分。观察两组并发症发生情况,并随访6个月,记录术后复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.01)。术后,两组GH、PRL、ACTH水平均低于术前,且观察组低于对照组(P0.05,P0.01)。术后1个月,两组各部分QOL评分均高于术前,且观察组高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组并发症总发生率及术后复发率均低于对照组(P0.05)。结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤效果可靠,可提高患者生活质量,改善激素水平,降低术后复发率,是一种安全性高的术式。     

经颅手术切除巨大侵袭型垂体腺瘤35例临床分析

目的探讨经颅切除巨大侵袭型垂体腺瘤视神经微血管解剖及保护视功能的显微手术策略。方法对35例巨大侵袭型垂体腺瘤患者,根据术前影像学资料选用不同的手术入路,术中经鞍区不同解剖腔隙显微镜下先行瘤内切除肿瘤,瘤内空虚后再分离视神经,注意保护供应视神经、视神经交叉的微血管。结果35例中肿瘤全切除25例,次全切除10例。术中视神经均解剖保护,视力好转20例,无变化2例,无改善7例,加重6例。结论选择合理的手术入路是巨大垂体腺瘤手术成功的前提,熟练掌握鞍区的微血管解剖,重视术中对视神经、视神经交叉及其微血管的保护和娴熟的显微手术技术是避免术中视神经损伤,减少术后视力、视野障碍的关键。     

经前纵裂-额下联合入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤

目的探讨经前纵裂．额下联合人路显微切除巨大型垂体腺瘤的方法、疗效和适应证。方法显微镜下采用经前纵裂-额下联合人路,对37例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果本组肿瘤镜下全切除33例,近全切除2例,大部分切除2例,无一例死亡,肿瘤未能全切除4例术后行放射治疗,32例平均随访2．8年,28例恢复正常工作,2例生活自理,2例复发。结论该手术入路可充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,可提高巨大型垂体腺瘤全切除率,减少术后并发症,降低复发率。     

经蝶垂体腺瘤切除术后头痛原因分析及护理

有关经蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的预防及治疗已有许多报道。但该手术后部分病人存在不同程度的头痛。为此，对2003年5月-2004年10月80例经蝶入路垂体腺瘤切除术后病人进行跟踪观察，旨在了解术后头痛的程度以及原因，为护士观察病情及护理提供帮助。现报告如下。     

巨型垂体泌乳素腺瘤手术全切除及手术与γ-刀联合治疗疗效对比分析

目的:探讨巨型垂体泌乳素腺瘤合理有效的治疗方式。方法:采用手术全切除及手术与γ-刀联合治疗160例巨型垂体泌乳素腺瘤,并对其疗效进行对比分析。结果:联合治疗组较手术全切除组患者复发率低,且术后并发症少而轻。结论:手术与γ-刀联合治疗为巨型垂体泌乳素腺瘤更有效的治疗方法。     

经鼻蝶垂体腺瘤术后低钠血症观察及护理

经鼻蝶垂体腺瘤术后继发的低钠血症包括抗利尿激索分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS).重度低钠血症往往导致严重的脑水肿或其他神经功能紊乱,需要引起临床护理的高度重视.     

PPARγ在垂体腺瘤组织中的表达及意义

目的 探讨过氧化物酶增生物殖体激活受体γ(PPARγ)在垂体腺瘤中的表达及意义.方法 收集27例垂体腺瘤标本,通过Westem blot方法 ,从蛋白水平检测PPARγ在27例垂体腺瘤、3例正常垂体组织、2例胶质细胞瘤中的表达.结果 PPARγ在所有垂体肿瘤组织中都有丰富表达,其表达显著高于正常垂体组织(P<0.01),在非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤中的表达量分别为0.56±0.31,1.02±0.28,两者之间有显著差异(P<0.01).结论 PPARγ的表达与肿瘤大小及侵袭程度相关,表明PPARγ的表达与肿瘤的发生、发展密切相关,检测PPARγ有可能预测垂体腺瘤预后的重要指标.     

神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤对比分析

选取42例于我院治疗垂体大腺瘤的患者定为本次实验的研究对象,并严格地按照随机原则将其分为观察组与对照组,各21例。给予观察组与对照组患者分别进行神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路切除手术。术后将两组患者肿瘤切除情况、住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行比较。观察组患者的肿瘤全切除率显示为95.24%,对照组为38.10%,前者明显高于后者(P0.05);观察组住院时间与手术时间均短于对照组(P0.05),该组患者术中出血量少于对照组(P0.05),其并发症发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异存在统计学意义(P0.05)。相比显微镜,神经内镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤的效果更为显著,该手术方法不仅能够缩短患者的住院时间与手术时间,而且还能够减少术中出血量与术后并发症的发生,其临床价值极高,值得推广应用。     

老年性垂体腺瘤幕上开颅术后呼吸衰竭的临床分析

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的10％。根据其生物学行为将垂体腺瘤分为非侵袭性与侵袭性垂体腺瘤。传统垂体腺瘤的手术入路为经鼻蝶入路与经幕上开颅翼点或额下入路。     

单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤155例临床分析

垂体腺瘤是神经内分泌系统最常见的肿瘤,近几年来发生率明显增加,占颅内肿瘤的15％～20％,手术切除是其首选治疗方法.我院自2006年1月至2010年12月经单鼻孔直达蝶窦入路显微切除垂体腺瘤155例,效果满意,总结如下.     

龙胆消痤方对寻常型痤疮临床疗效及皮脂分泌的影响

目的探讨自拟中药方剂治疗寻常型痤疮的临床疗效,并探明其产生疗效的机制是抑制皮脂分泌。方法262例病人随机分为两组,治疗组146例,对照组116例,分别使用自拟龙胆消痤方和维胺酯治疗,对临床疗效及皮脂分泌的变化进行观察分析。结果治疗组和对照组对痤疮均有较好的疗效,均可有效抑制皮脂分泌,经统计处理无显著性差异。结论中药龙胆消痤方对痤疮有较好的疗效,其治疗疾病的主要机制是抑制皮脂分泌,其疗效及抑制皮脂分泌与西药维胺酯相当。     

化疗联合内分泌疗法对Luminal A型乳腺癌的疗效及生存期的影响分析

目的探讨化疗联合内分泌疗法在LuminalA型乳腺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。方法选择2015年6月～2017年7月科室收治的LuminalA型乳腺癌患者84例,采用随机数字法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上联合他莫昔芬内分泌治疗,采用流式细胞仪测定两组治疗前后C D 3+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平;采用流式细胞仪测定两组治疗前后干扰素-r (IFN-r)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白细胞介素-4 (IL-4)和白细胞介素-10 (IL-10)水平,记录两组治疗后不同时间点生存期情况,比较两组临床疗效及对生存期的影响。结果观察组治疗2周期疗效率为64.29%,与对照组47.62%比较差异无统计学意义(χ~2=2.367,P0.05);观察组治疗后2周期CD3~+/CD4~+CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(t=18.486、14.581,P0.05);观察组治疗后2周期CD3~+/CD8~+低于对照组(t=11.295,P0.05);观察组治疗后2周期IL-4和IL-10水平低于对照组(t=8.385、9.132、14.681、15.773,P0.05);两组治疗后1年、3年、5年生存率比较差异无统计学意义(χ~2=0.994、1.556、1.365,P0.05)。结论将化疗联合他莫昔芬内分泌治疗用于LuminalA型乳腺癌患者有助于提高机体免疫、降低炎症因子水平、延长患者生存期,值得推广应用。     

一次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型的疗效及对患者手术前后疼痛程度的影响

目的 探究前牙慢性根尖周炎有瘘型采用一次性根管治疗术治疗的效果及对疼痛的影响。方法 选择2021年1月—2023年6月通用环球中铁邳州医院收治的有瘘型前牙慢性根尖周炎者90例为研究对象,以随机数表法分为对照组与研究组,每组45例,分别采用多次性与一次性根管治疗,比较两组治疗效果、手术前后疼痛程度、手术时间与花费、继发性根尖周感染情况。结果 研究组手术治疗总疗效率为91.11%,高于对照组的86.67%,但差异无统计学意义(χ²=0.450,P>0.05)。两组自发性与咬合疼痛评分术前比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后患者评分均下降,且术后研究组评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗时间较对照组短,治疗费用较对照组少,差异有统计学意义(P均<0.05),两组继发性根尖周感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对前牙慢性根尖周炎有瘘型患者采用一次性根管治疗术治疗效果与传统多次性根管治疗术相当,均可显著缓解患者疼痛程度,但一次性根管治疗术所需治疗时间短、费用低,经济性高。