髌骨纵形骨折10例临床分析

髌骨骨折是骨科常见损伤 ,约占全部骨折的 1 0 5 % [1] ,分横断、粉碎、纵形和撕脱四个基本类型 ,前两者多见。髌骨纵形骨折少见 ,临床报道较少。我科从 1988年 2月以来观察到 10例 ,现就损伤机制、漏诊原因及避免漏诊的方法、治疗方法选择等临床问题作以下讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ;左侧 6例 ,右侧 4例 ;年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 3 5岁。1 2　损伤原因　 1例坐自行车时被对面驶来的平车直接撞击。1例由 3ｍ高处跌下 ,双足着地后跌倒 ,膝前着地。余 8例均为行走或骑自行车时跌伤 ,膝前侧或前外侧着地 ,伤…     

酒后头外伤致急性硬膜外血肿误诊18例分析

1995／2007年,在我院收治的脑外伤患者中,有18例急性硬膜外血肿患者在初诊时出现误诊、漏诊,给患者造成不良后果,教训深刻。现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例,女3例,年龄16～60岁。其中骑摩托车摔伤8例,骑自行车摔伤4例,打架斗殴伤4例,小便晕厥摔伤2例。均为酒后伤。初诊时间在伤后0．5～2h,来诊时均神志清。头皮裂伤9例,面部皮肤挫裂伤5例,额颞部头皮肿胀4例,有原发性昏迷者7例,昏迷时间均〈5min。伤后均有头疼,     

保守治疗儿童新鲜半月板损伤

膝关节半月板损伤临床中成人与儿童均可发生，但儿童较成人少见。在治疗上有保守治疗及手术治疗。我院小儿骨科自 1994～ 1998年共保守治疗儿童膝关节半月板损伤 7例，均获得满意效果。 1资料与方法 本组男 5例，女 2例；最大年龄 14岁，最小年龄 9岁，平均年龄 12.2岁。 3例跳远落地时扭伤， 1例骑自行车摔倒致伤， 2例踢足球时摔倒致伤， 1例踢毽子时扭伤。损伤关节为：左侧 3例，右侧 4例，均为单侧损伤：其中外侧半月板损伤 6例，内侧半月板损伤 1例。损伤至就诊时间 7～ 18d，平均 11d。临床均表现为膝关节疼痛，轻度肿胀，活动时弹响…     

坠落致严重颅脑损伤13例救治体会

坠落伤仅次于交通事故伤,为第二位意外死亡原因[1]。我院1998年1月～1999年5月救治96例坠落伤,其中13例致严重颅脑损伤,现对其分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　13例中儿童3例(均为男性),成人10例(女1例,60岁以上2例)。年龄为2.5～69岁,平均32.6岁。既往均体健。1.2　伤情及特点　13例均为意外事故,头部先着地。地面为大石料堆积地及水泥地面。高度>2米,最高为6楼顶层。伤后至入院时间为20～60分钟,平均31.9分钟。着力部位:枕部3例,额顶部5例,额面部3例,额颞部2例。哥拉斯格(GCS)评分:3～5分9例,6～8分4例。瞳孔变化:一侧瞳孔散大3例,…     

7例皮下巨大血肿的治疗体会

皮下巨大血肿是广泛皮下组织深层挫伤的结果。此种损伤过去少见,近几年来随着交通事故的增加而不断增多。自1985年4月到1986年7月,我们共收治7例现报告如下: 临床资料本组7例皮下巨大血肿皆发生于臀部和股外侧部,其中男性5例,女性2例;20～30岁5例,31～40岁2例;7例中骑自行车被拖拉机撞伤4例,骑车被汽车撞伤3例;伤后就诊时间5日内2例,10日内4例,13日内1例。临床表现 7例均在挫伤区出现皮肤青紫、肿胀和疼痛,其中发生于臀外侧5例,股外侧2例。出     

外伤性胆道出血

外伤性胆道出血较少见,兹将我们收治的5例报告如下:临床资料本组5例均为男性,年龄为10～53岁。受伤原因:汽车或马车压伤右下胸部2例,由高处跌下损伤右下胸部及腹部2例,炮弹炸伤头胸腹四肢1例,其中2例伴有多发性肋骨骨折,伤后均有休克及明显的腹部征象。5例中有1例为骑自行车摔伤右下胸部,先行观察治疗,伤后第4天发生胆道出血症     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见病 ,我们自 1996年采用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆部骨折 45例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45例中男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均 63 5岁。左侧 19例 ,右侧 2 6例。骨折按AO分型 ,A1 4例 ,A2 2 4例 ,A3 17例。致伤原因 :骑自行车跌伤 16例 ,走路摔倒 15例 ,被车撞倒 14例。1 2　手术方法　术前患肢常规牵引 3～ 7d ,采用连续硬膜外麻醉或应用静脉复合全身麻醉。首先用牵引手法复位 ,在C臂X线机透视下待骨折位置满意后 ,将患肢内旋 10～ 15° ,使之尽量达解剖复位。经皮…     

使用呼吸机中发生严重窒息一例

病例介绍患者李某,女性,17岁,因骑自行车不慎被汽车撞伤,送至我院急诊室时,呼吸停止,心音消失。经行胸外挤压。气管插管人工呼吸及心内注射肾上腺素,5min 后,患者心跳恢复;21min 后,神志清醒,但无胸廓呼吸运动,四肢软瘫,颈部以下感觉     

小儿外伤性大面积脑梗塞

本文回顾总结小儿外伤性大面积脑梗塞6例。及时诊断,早期腰穿放清血性脑脊液,高压氧,甘露醇及尼莫地平治疗,6例患儿意识恢复正常,肌力恢复至4～5级。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男5例,女1例;年龄1～9岁,平均3岁半。6例均为跌倒致伤,枕部着地4例,颞部2例。     

开放性颅脑损伤早期清创处理的体会：附20例报告

我院自1979年～1986年共收治20例开放性颅脑损伤无1例死亡,效果满意。现将我们在处理中的体会介绍如下: 临床资料男15例,女5例,年龄6～52岁,青壮年患者占70％。致伤原因:坠落伤4例,飞石击伤4例,车祸4例,枪伤l例,刀砍伤4例,马踢伤2例及爆炸伤1例。伤后至入院时间最短者1小时,最长者72小时。损伤部位:额部7例,顶部3例,额顶部5例,颞部3例及额     

人工全髋关节置换术96例护理配合

2008年1月～2010年12月,我们对96例患者行人工全髋关节置换术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男38例,女58例;年龄62～85岁,平均71.5岁.其中单侧髋关节置换95例,双侧髋关节置换1例.致伤原因:行走中跌伤42例,车撞伤38例,骑自行车摔伤 13 例,其他3例.本组经积极治疗及密切护理配合,均痊愈出院.     

交叉韧带损伤漏诊27例分析

本文对 1996～ 2 0 0 1年 2 7例交叉韧带损伤漏诊进行分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 12～ 5 7岁 ,平均年龄 2 9岁。其中前交叉韧带 (包胫骨隆突撕脱 ) 15例 ,后交叉韧带 (包胫骨附着处撕脱 ) 8例 ,两者均损伤 4例 ;漏诊时间 2～ 16 d,平均 5 d;早期诊断为 :胫腓骨上端骨折 13例 ,股骨下端骨折 7例 ,胫腓骨和股骨均骨折 4例 ,其他诊断脑胸腹外伤 5例。 2 7例中交通事故 2 4例 ,其他原因致伤 3例。2　讨论交叉韧带早期漏诊原因 :1对受伤机制不够重视。本组病例绝大部分为交通事故致伤 ,特别是骑摩托车撞伤或被摩托车撞伤 ,…     

脑淀粉样血管病-颅脑外伤1例

1 病例 患者，男，73岁。骑自行车被汽车撞伤意识障碍一小时，以“急性硬脑膜下血肿”于2006年1月5日入院。入院时Glasgow评分12分；头CT示：左额部少量硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，中线结构居中；血常规及凝血功能正常。于保守治疗过程中意识障碍逐渐加重，一小时后Glasgow评分降至6分，复查头CT示：左额叶出现血肿，脑室受压，中线结构右移0．8cm。     

肩锁关节Ⅲ度脱位手术治疗(附8例分析)

本文就 8例手术治疗后的随访结果进行分析报告如下。1　临床资料本组病例共 8例 ,其中男 6例 ,女2例。左侧 2例 ,右侧 6例。年龄 2 1岁至 5 1岁 ,平均 32 4岁。 8例伤均为向下较大的直接暴力所致。其中 :高处坠落致伤 1例 ;骑摩托车相撞致伤 3例 ;汽车交通事故致伤 4例。根据Ｚｌｏｔｓｔｙ分型 ,Ⅲ度损伤———肩锁、喙锁韧带同时撕裂 ,引起肩锁关节的明显脱位。手术方法 :肩锁关节切开复位的进路应在锁骨外侧端经过喙突的前面做一弧形切口 ,沿三角肌在锁骨上的止点部分切开三角肌部分纤维 ,暴露肩锁关节。术中采用褥式缝合 ,将喙锁韧带仔…     

儿童烧伤385例的临床分析及预防对策

临床上儿童烧伤较常见 ,烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形和功能障碍等有可能伴随小儿终生[1] 。关于儿童烧伤的流行病学研究报道较多[2 ,3] ,其结果不一。现将 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院烧伤中心住院的 15岁以下儿童烧伤 385例总结报道如下。1　临床资料1.1　方法　对 385例患儿的年龄 ,性别 ,烧伤面积(ＴＢＳＡ % ) ,致伤原因和损伤部位进行分析。按不同年龄段分四组 :<12个月 ;1～ 2岁 ;3～ 6岁 ;7～ 15岁。烧伤严重程度按烧伤深度与面积 (Ⅱ度 /Ⅲ度 %ＴＢＳＡ)分类 :轻度ＴＢＳＡ <5 % ;中度 5 %～ 15 % / <5 % ;重度 15 %～ 2 5 % /…     

跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起。硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生。我院于1992年 5月～ 2 0 0 1年 7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿 11例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例均为男性 ;年龄 2 0～ 5 7岁     

腹部严重创伤并发MODS的临床特点和救治对策(附36例报告)

腹部严重创伤有五大并发症 ,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍 ,而ＭＯＤＳ仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因。现将我们 1988～ 1999年临床救治腹部严重创伤并发ＭＯＤＳ患者 36例报告如下。1　临床资料(1)一般情况 :本组共收治的 36例腹部严重创伤伴多发伤后ＭＯＤＳ患者均为住我院患者。其中男 2 9例 ,女 7例 ,男女之比为 4 14∶1,年龄 8～ 75岁 ,平均 32 39岁。 (2 )原发疾病 :车祸致腹部严重多发伤 2 8例 ;空高坠落伤 2例 ;预制板砸伤致重度休克 ,肝、脾、胰、肠破裂 ,膀胱粉碎性破裂 ,多发骨折 1例 ;骑自行车与汽车相撞致…     

儿童陈旧性Monteggia′s骨折治疗19例疗效观察

1对象和方法1.1对象我科1990～2003-06收治儿童陈旧性Monteggia′s骨折19例,其中男11例,女8例,年龄3～7岁,平均5岁。初次到我科就诊时间从伤后2～18周,治疗后随访时间3～16个月,平均6个月。1.2方法本组依据1976年Bado的分型,其中型12例;型6例,合并桡神经深支损伤1例;型1例。追问病史,患儿均为在玩耍时摔倒受伤,其受伤机制多为前臂旋前位,手背伸位撑地致伤,其中1例为摔倒时肘内侧着地直接致伤。入院后在“C”形臂X光机下行手法整复石膏固定5例。其中型固定前臂旋后位,屈肘100°位;型固定前臂于旋后位,屈肘70°位。固定时间6～8周,拆除石膏…     

桡骨远端骨骺分离的漏诊分析

桡骨远端骨骺分离是儿童腕部常见的损伤 ,但仍有部分患者被漏诊。笔者就我院 1 986～ 1 999年放射科漏诊的 53例桡骨远端骨骺分离进行分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组 53例中 ,男 30例 ,女 2 3例 ;年龄 1 5～ 1 1岁 ,平均 5 6岁。1 2　损伤情况　 53例均为摔倒后手部着地 ,患者腕部有不同程度肿胀、疼痛、畸形。1 3　漏诊情况　本组漏诊时间 1～ 2 0天 ,平均 5天。 2 1例为外伤后 2 0天摄X线片复查始发现漏诊 ;32例为外伤后 1～ 3天经放射科集体读片或加照不同角度体位及健侧腕部X线片时始发现漏诊。2　讨论桡骨远端骨骺分离…     

治疗11例女阴外伤的体会

笔者自1980年9月至1990年9月诊治女阴外伤11例。现将治疗体会报告如下:1 临床资料本组11例均为意外损伤。其中骑跨硬物伤6例,骑自行车跌伤3例,跌伤2例。年龄14～42岁,平均年龄23.5岁。工人2例,学生1例,其余均为农民。就诊时间:伤后1～12小时7例.13～24小