子宫颈癌转移致小肠穿孔1例

<正>1临床资料患者张某,女,82岁,因"尿急、尿频、尿痛1个月、阴道流血性液体3天",于2013年5月20日入院。患者1年前因阴道不规则出血去外院就诊,妇科检查发现子宫颈有一菜花样肿物,活检病理诊断为鳞状细胞癌。患者接受子宫颈放疗后症状好转出院。1月前,患者在无明显诱因下出现尿急、尿频和尿痛,曾去外院就诊,经对症治疗后好转,3天前阴道有洗肉水样液体流出,来我院求治。体检:神清,精神欠佳,中度     

胃息肉内镜套扎治疗术致穿孔 1例

患者女，58岁，汉族，以“胃底息肉、慢性浅表性胃炎”之诊断人院，人院查体未见明显阳性体征，实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血机制均无异常发现，腹部B超示肝囊肿、胆囊息肉。胃镜示慢性浅表性胃炎、胃底息肉、息肉为直径约0．6cm的广基息肉，术前病理检查为腺瘤型息肉。人院后给予抑酸、对症等处理。于人院后第513行胃息肉内镜套扎治疗术，经胃镜确定息肉部位后，退镜安装单环套扎器，操作步骤与食管静脉曲张套扎步骤相同，     

新生儿广泛小肠穿孔一例

患儿女,20 d,足月单胎顺产,出生体重3.5 kg,无胎膜早破及宫内窘迫史,母乳喂养;其母亲孕期无特殊病史.现以"腹泻5 d,抽搐2次"之代诉入院.患儿于5 d前无明显诱因出现大便次数增多,约6-7次/d,由黄色稀糊便转为黄色稀水样便,量中;在当地医院给予抗感染、补液等对症支持治疗效不佳,现转入我院,入院前抽搐2次,双眼向上凝视,口唇发绀,四肢强直,肌张力增高;给予镇静治疗后缓解.入院时情况:T 37.2℃,P 114次/min,R 50次/min,体重3.31 kg;呈浅昏迷状,无肢体活动,刺激不哭、仅有皱眉,吸吮反射消失,皮肤出现大片花斑,肢体末梢温度降低;前肉无隆起,双侧瞳孔等大等圆4 mm,对光反射灵敏;心肺未见异常,腹膨隆略软,腹壁无红肿,肠鸣音弱.入院后按新生儿败血症及新生儿腹泻给予液体复苏、抗感染及改善微循环等对症支持治疗后,患儿病情渐平稳,反应较前好转,肢体活动增多,刺激后能哭,可进食母乳.     

Degos病致小肠多次穿孔1例

正1临床资料患者,男,41岁,3年前因皮肤斑片状丘疹于北京协和医院经皮损活检后确诊为恶性萎缩性丘疹(Degos病),未行特殊治疗;2015-9-02因消化道穿孔于吉林大学第一医院行剖腹探查术,术中见回盲部约30cm小肠处可见一大小约0.5cm×0.5cm穿孔,小肠及结肠可见散在多发大小不一斑点     

超声诊断儿童阑尾腔内鱼刺异物致阑尾炎伴穿孔一例

<正>患儿男性,4岁,因腹痛6d余,发热2d,加重1d于成都市妇女儿童中心医院夜间急诊就诊。患儿1周前食鱼,当时无不适。6d前出现无明显诱因间断性腹痛,可忍受,无呕吐,无腹泻,于当地诊所就诊,予以推拿、口服大山楂丸等处理后腹痛仍反复。2d前患儿发热,体温最高为38.5,家长予物理降温处理,体温可降至正常。1d前腹痛加重,到本院急诊就诊。体格检查:腹壁紧张,右下腹固定压     

鱼刺致食管穿孔伴瘘管形成彩超表现1例

患者男,56岁.5d前食鱼后咽部有异物感且颈部疼痛,抗炎治疗3d,未见明显缓解来诊.查体:颈部左侧稍肿胀.超声所见:甲状腺上部水平斜切见左侧叶浅面、胸骨甲状肌深面,查见高回声团块,范围约29 mm×13 mm×13 mm,边界清晰,未见包膜.团块内为分布不均匀的高回声伴声尾.     

腹腔镜治疗小肠异物穿孔2例

消化道异物患者临床较常见,而小肠异物导致穿孔者较少见,既往此类患者多采用传统手术剖腹探查、异物取出,创伤大、恢复慢。本院于2010年8月至2011年3月应用腹腔镜技术成功治疗小肠异物穿孔2例,现报告如下。     

成功救治冠状动脉穿孔致急性心包压塞一例

1病历资料
　　患者,男,58岁,发现心电图异常7 d入院,心电图提示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7‐V9导联可见病理性Q波,ST‐T改变。入院诊断：冠心病陈旧性下壁、后壁心肌梗死。间隔2d后在介入室行冠脉造影术,造影提示：前降支近中段见局限狭窄60％,第一对角支近中段弥漫性狭窄70％,血流 TIMI 3级。回旋支自中段闭塞,血流TIMI 0级。右冠状动脉未见异常,血流TIMI 3级,试行开通回旋支病变,经尝试1h余,先后引入Fielder XT 导丝、Pilot‐50导丝,Progress 80,Miracle 3导丝,反复调整导丝未能通过闭塞段,患者不能耐受,透视下未见明显造影剂外渗,手术完毕。返回病房30 min后突然出现血压低,测血压为76／50 mm Hg ,心率快,112次／分钟,给予盐酸多巴胺注射液3 m g静脉推注,盐酸多巴胺注射液5μg／（kg · min ）泵入,触摸四肢冰凉,出现心源性休克,考虑是否出现急性心包压塞可能,积极给予升高血压,维持生命体征,急查心肌梗死三项、电解质测定、血常规测定正常,迅速返回介入室行急诊冠脉造影术及心包穿刺置入猪尾导管,抽出血性不凝心包积液200 m L ,行左冠状动脉造影示回旋支远段夹层形成样造影剂外渗,引入2．0×15 mm顺应性球囊至回旋支中段14 atm扩张阻断血流,共抽出血性液体850 m L ,再次造影示回旋支远段造影滞留,无造影剂外渗,撤出导管,静脉推注鱼精蛋白30 m g ,急诊超声示心包内极少量心包积液。患者症状明显好转,血压150／78 m m H g ,心率90次／分钟。安全回CC U 病房。连续给予静脉滴注A型悬浮红细胞800 m L ,积极给予抗感染,床旁引流心包积液,维持生命体征,定期复查床旁心脏彩超,积极治疗于术后7d出院,随访3个月良好。     

内镜黏膜下层剥离术治疗直肠病变后穿孔经内镜下荷包缝合术成功一例

1病史 患者男,42岁,因发现直肠隆起病变半月入院。患者半月前因肠道感染在当地医院肠镜检查发现直肠距肛缘10cm处隆起病变,直径约8mm,表面黏膜光滑,先后2次活检及超声内镜发现异常,为行内镜黏膜下层剥离术（ESD）人院完善术前准备后,     

胶囊内镜长期滞留小肠一例

胶囊内镜检查是诊断小肠疾病的重要方法,而胶囊内镜滞留于小肠是检查过程中最主要及严重的并发症,常发生于克罗恩病、小肠肿瘤、肠道憩室、肠结核及腹部手术史等致肠腔狭窄的疾病。发现胶囊内镜滞留小肠,要密切观察有无肠梗阻症状,积极治疗原发疾病的同时,适时采取小肠镜下取出异物或外科手术干预是十分重要的。     

洗胃致小肠扭转一例

１　病例资料男,２３岁。入院前５天因服农药“杀虫霜”约１５０ｍｌ,２小时后送当地医院行洗胃术,分次注入共约８０００ｍｌ液体,抽出液量不详,并予阿托品等治疗。洗胃后２小时,病人突然出现阵发性腹痛,伴频繁呕吐,且逐渐加重,于１９９８年１０月２１日急诊入我院。查体：体温３９℃,脉搏１２０／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１２／７ｋＰａ,腹部视诊可见不规则肠型,触诊全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,偶可闻及金属音及气过水声。Ｘ线腹部立、卧位平片示：小肠机械性梗阻。入院后先…     

胆囊穿孔致肠梗阻一例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便2d急诊入院,查腹部平片(图1A)提示肠梗阻,腹部CT(图1B、C)提示肠梗阻,肝内胆管及胆总管扩张,肝囊肿?B超提示胆囊结石,胆总管结石,现患者腹痛明显,腹胀,伴有发热,体温最高38.6 ℃,无畏寒.30年前曾行阑尾切除术.查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹璧紧张,上腹部压痛及反跳痛,以右肋缘下为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),腹部鼓音区正常.移动性浊音弱阳性,肝区叩击痛,脾浊音界正常,肠鸣音弱.     

自发性小肠穿孔2例

例1,患者男,61岁.因"腹痛2d,伴恶心、呕吐胃内容物"入院.患者打抬重物1 d后突然起病,感腹痛,呈持续性发作并加重,难以忍受,伴呕吐胃内容物,在当地治疗1 d无缓解,来我院就诊.     

鱼刺致阑尾脓肿1例

患，女，36岁，因右下腹部疼痛5d，行B超检查右下腹报告示“阑尾脓肿”，于2002年6月8日入院，右下腹部疼痛，无脓血便，无寒热，发病前曾进食辣椒、鱼等食物。入院查体，体温37．2℃，脉搏20次／min，血压105／75mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及肿大，右下腹可扪及包块，境界不清，较固定，质韧，有压痛，反跳痛不明显。     

胶囊内镜确诊成人小肠蛔虫病一例

【病例】女,47岁。主因反复腹痛10余年,加重1个月入院。患者10余年前无明显诱因出现腹痛,多位于脐周,有时在右下腹部,多在饥饿时发生,曾在多家医院就诊,行胃镜、结肠镜、消化道造影等检查,先后诊断为胃炎、慢性阑尾炎、非溃疡性消化不良、胃肠功能紊乱等,给予相应治疗,病情无明显好转。     

胶囊内镜定位诊断小肠肿瘤一例

1　病例资料女 ,70岁。因反复上腹部绞痛 9年 ,加重并出现黑便 2周 ,以“上消化道出血 ,胃溃疡 ?”收住院。 9年来无明显诱因的反复出现上腹部绞痛 ,疼痛无放射 ,以脐周明显 ,服用山莨菪碱等药物后疼痛可缓解 ,曾多次在我院及外院行纤维胃镜、消化道钡剂透视、腹部CT扫描、肝功能、血常规、尿常规等检查均未发现明显异常 ,曾诊断为肠易激综合征、低钙性肠绞痛等疾病。 2周前患者出现黑便 ,不成形 ,量较少。既往无溃疡病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 17/min ,血压110 /80mmHg。巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。腹平软 ,脐周轻压痛…     

鱼骨致乙状结肠穿孔一例报告

鱼骨致乙状结肠穿孔一例报告山东省威海市立医院戚本广我院于１９９０年９月收治鱼刺致乙状结肠穿孔１例，现报告如下。患者，女，８４岁，因慢性支气管炎并肺气肿入内科治疗。入院３ｄ突然腹痛，且呈进行性加剧，伴畏寒发热，但无恶心、呕吐及腹泻。体查：腹部压痛，全腹...     

内镜手术致鼻中隔穿孔原因分析

1病例资料女,21岁。因鼻塞、流脓涕3年,加重伴头昏不适半年入院。查体:生命体征正常,心、肺、、肝、脾未见异常。双侧鼻腔中鼻道和嗅裂部位有半透明息肉样新生物,其间有黏脓性分泌物,双下鼻甲肥大,鼻中隔无明显偏曲,无穿孔,中隔黏膜充血,无糜烂。查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内可见高密度软组织影,密度均匀环绕窦腔壁,筛窦骨质增厚骨化,中鼻道鼻腔充填软组织密度影。临床诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉(Ⅲ型)[1]。常规静脉滴注抗生素(入院前曾口服抗生素1周)和糖皮质激素2天,于入院第2天在表面麻醉加…