新生儿先天性会厌囊肿1例

1病例报告男,30时龄。以呼吸困难1 d余为主诉入院,系第1胎第1产。足月顺产,羊水胎盘正常,无窒息抢救史。A pgar评分正常。出生体重3 100 g。生后3 h出现呼吸费力,喉头闻及喘鸣音,吸奶时,口唇微绀。体检:精神倦怠,哭声正常,R 50次/m in,呼吸费力,轻度鼻翼扇动,口唇微绀,咽部无充血,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,无干湿罗音。HR 136次/m in,心音正常,律齐,无杂音。腹软,肝脾无肿大。胸片检查:双肺纹理增粗、增多。入院诊断:新生儿肺炎。给予抗炎、吸氧及对症治疗。患儿呼吸困难进行性加重,住院第3天出现吸气性呼吸困难、张口呼吸、啼哭及吸奶时…     

新生儿先天性膈疝1例

患儿，女，出生2小时。因生后呼吸困难2小时入院。系孕36^＋2周，剖宫产分娩。生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。出生体质量2200g。生后患儿即呼吸急促，口唇发绀。经吸氧无明显缓解，急转入我科。母孕期体健，家庭中无类似疾患。入院查体：体温不升，脉搏138次／min，呼吸60次／min，血压51／27mmHg（1mmHg=0．133kPa）。早产儿外貌，皮肤青紫，呼吸困难，口唇发绀。气管向右侧移位，左侧胸廓略饱满，吸气时胸骨上窝及剑突下凹陷，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰。     

右位两腔心伴先天性无脾1例报告

１病例报告患儿，女。因“出生后呼吸困难２０分钟”于２０００－０１－０１由本院产科转入新生儿重症监护室。患儿母亲２５岁，健康，孕１产１，孕３９周顺产，妊娠期无呼吸道感染、肝炎、结核等病史，无用药及接触有害毒物及放射线史。患儿有宫内窘迫、羊水Ⅱ度，出生时１、５、１０分钟阿普加（Apgar）评分均为８分（皮肤青紫、肌张力稍差），体重２．８５kg。生后１０分钟出现呼吸困难、吐沫、青紫加重。入院时体格检查：体温３６．５℃，脉搏１６０次／分，呼吸８０次／分。外观无畸形。呼吸急促，轻度三凹征，双肺呼吸音粗糙，少许湿…     

1例新生儿先天性膈疝修补术的护理

患儿,女,因生后12天啼哭、拒食、气急、青紫3小时而入院。入院后主要表现为呼吸困难,紫绀和吸气性三凹征,两肺呼吸音低,闻及干湿性啰音,左侧胸部可闻及肠鸣音,心尖搏动及心音在右锁骨中线平第四肋间,心率192次/分,经摄胸片确诊为先天性膈疝。即在全麻下行膈肌裂孔疝修补术。术后观察及护理一、定时测量心率、呼吸,每2小时1次,或随时测量。同时注意保持呼吸道通畅,患儿取左侧卧位,头偏向一侧,有呼吸困难及缺氧时给予吸氧。术后第三天患儿出现面色苍白,呼吸、心率加快并出现点头呼吸,及时给予拍片检查,发现为左     

气管腺瘤长期误诊1例

1病历摘要女,33岁。因咳嗽、气喘3 a余,呼吸困难进行性加重6个月,以支气管哮喘急诊入院。3 a前开始阵发性干咳,无痰,有时阵发性气喘,不发热,曾到数家医院均诊断为气管炎、咽炎,口服消炎、止咳药症状不能缓解。近0.5 a来干咳、呼吸困难进行性加重并喘鸣,曾诊断为哮喘,予抗炎、糖皮质激素治疗均未见效。患者精神食欲正常,无吞咽哽噎感,无异物吸入史。查体:不能平卧,端坐呼吸,有重度三凹症及缺氧征,呈吸气性呼吸困难,活动后呼吸困难明显加重,有喘鸣音,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及湿性罗音。X线胸片未见异常,血常规正常,心电图…     

静滴ATP致支气管哮喘肺水肿1例

患者张XX，男，40岁，住院号37726。因发热咳嗽，右前胸痛5天住院，无过敏史。体格检查：T39C，呼吸平稳，口唇红，血压120／75mmHg，心率86次／分，律齐，无杂音，心界不大，两肺呼吸音粗，无哮鸣音及干湿罗青，右下肺呼吸音低。经胸部X线摄片检查诊断为右下肺炎，反应性胸膜炎。住院后给青霉素，氟嗪酸、灭滴灵抗炎治疗及对症处理。因胃纳差，次日给予ATP40mg、辅酶A100u、10％氯化钾溶液10ml静脉滴注。当补液后约15分钟时患者感到输液的右上肢胀痛，全身不适，热感，干咳，胸闷，呼吸困难，紫组，烦躁，心率11o次／分，律齐，两肺布…     

2月女婴粘痰气管阻塞气管切开1例教训

患女．2月．咳嗽、气促10天，加剧3天。曾诊为急性毛细支气管炎，口服先锋Ⅳ，特布他林等无好转。查体：T36.8℃．P168次／分，R52次／分．W5kg，神志清．面色苍白精神萎靡、烦躁不安、多啼．犬吠样咳嗽．气促，吸气性呼吸，困难鼻翼扇动，紫绀．咽部较多粘稠痰．明显三凹征。气管居中，积肺呼吸音粗．少许细湿罗音及喘鸣音，吸气明显延长．腹稍胀．无拒按反应，WBC10.8×10^9，NO．83，L0．17，HB110g／L．胸片示气支管肺炎改变，初诊急性支气管肺炎。予头孢噻肟钠0．4／天分2次静推；静滴氨茶碱5mg／kg／次 DXM2.5mg／次。     

新生儿先天性会厌囊肿1例

患儿,男,出生25小时,主因气促发绀24+小时于2009年11月14日入院。患儿系孕1产1(G1P1)孕39周剖宫产出生,出生时一般情况好,否认窒息史,10余分钟后出现气促,口周发绀、口吐白沫,可闻及喉喘鸣音,给予吸氧后呼吸困难仍进行性加重,三凹征明显,立即给予气管插管,气促好转,三凹征减轻。入院时查体:体温36.7℃,脉搏146次/min,呼吸52次/min,足月新生儿貌,呼吸稍促,保留气管导管下无明显三凹征,唇周和四肢无明显发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率次/,律齐,无杂音,腹软,未见胃肠型     

儿科系列多解选择试题(四)

病历摘要。患儿,男,3岁。因喘憋半夭伴声哑就诊。患儿于夜间突然在睡眠中发生喘憋,咳嗽时声哑。查体:患儿烦躁不安,呈吸气性呼吸困难,伴l‘困鸣声嘶哑。而色苍白,口周发给,咽充血。肺呼吸粗、呼吸音普遍减低,无罗音。心率140次/分。腹软,肝未触及。余无特异所见。 一、提问:尚需了解哪些病文? 1.有无发热 2.有无异物吞人史 3.有无烧伤史 4.有无服药史 5.既往有无类似发作 6.平时有无喉鸣 7.口腔粘膜及咽喉部有无膜状物 8.入睡后喘憋加重或减轻 9.有无先天性心脏病 病史补充:伴有低热,既往有过类似发作。平时无此现象。口腔粘膜及咽喉无膜状…     

患儿雾化吸入糜蛋白酶过敏,父母吸入药雾亦过敏

患儿女，４岁。以发热、咳嗽、气喘３日于２０００年１１月３０日入院。体格检查：体温３８．８℃，脉搏１３８次／分，呼吸４６次／分，体重１６kg。神志清晰，精神差，呼吸急促，咽红。双肺有较多喘鸣音，并有细小湿鸣音，心率１３８次／分，心律整齐，心音低钝，腹部检查正常。胸片示支气管肺炎。入院诊断为喘息性支气管肺炎，给予抗菌、抗病毒、支持治疗４日，热退，咳嗽减轻，仍有喘鸣音。给予糜蛋白酶４０００U、利巴韦林０．２g、维生素K３８mg加０．９％氯化钠２０mL超声雾化吸入，雾化吸入约２分钟后患１８儿自觉发冷、全身不适…     

重症肌无力危象一例误诊

女,3岁。因声嘶、犬吠样咳嗽2天,加重并呼吸困难2小时入院。查体：体温38．2℃,脉搏124／min,呼吸48／min。患儿烦躁不安,呼吸急促,可见鼻翼掮动、唇周发绀、吸气性三凹征及喘呜音,双肺呼吸音减弱,可闻及干哕音。诊断为急性感染性喉炎,Ⅲ度喉梗阻。立即予面罩吸氧,苯巴比妥镇静、静脉滴注氢化可的松,并地塞米松超声雾化吸入。1小时后患儿呼吸64／min,气道内分泌物增多,双肺呼吸音全部降低,自主呼吸逐渐消失。即予气管插管、机械通气,同时抗感染治疗。     

1例咽喉部尖锐湿疣患儿的急救与护理

我院于2004年12月收治1例咽喉部尖锐湿疣患者,因为呼吸困难予以急诊全麻下行手术摘除术,术后呼吸机辅助呼吸,并配合消炎、抗病毒及提高免疫力等治疗后治愈出院,术后回访良好,现报道如下。病例介绍患儿,女,4个月,咳嗽、气喘20余天伴呕吐、吞咽困难,曾在当地医院抗炎治疗后无好转,因诊断不明,症状加重而转送我院治疗。查体:神志清,精神差,烦躁不安,颈部软,无抵抗;呼吸促,60次/min,口周紫绀,三凹症明显,双肺呼吸音粗,可闻及干湿音及吸气性喉喘鸣;心率150次/min,心律齐,无杂音,血压76/40 mm Hg,四肢末端略紫绀;胃纳欠佳,口腔流涎,腹部平软,肝脏…     

急性喉、气管、支气管炎的误诊教训

急性喉、气管、支气管炎为儿科常见急性喉梗阻原因之一,易误诊.现将我院误诊的(?)例报告如下。 例1:男:1岁半。咳嗽,喘憋1天入院。体查:明显呼吸困难,吸气时喉喘鸣、两肺哮鸣音及湿罗音,胸片示“支气管肺炎,肺气肿”,以哮喘并感染住院。给氨茶碱及抗炎治疗,哮鸣音减少但呼吸音减弱、呼吸困难加重、病情急剧恶化。追问病史,患者有声嘶,犬吠样咳嗽,吸气时喉喘鸣,考虑有喉梗     

吸入一氧化氮治疗成人呼吸窘迫综合征1例

病例报告患者，男，４２岁。因肾移植术后２月余，尿急、尿痛２周、发热１周于１９９７年４月２日入院。入院时体检：体温３７．２℃、脉搏１１０次／分、呼吸２８次／分、血压２４／１３ｋＰａ，神清，双肺呼吸音粗，未闻干湿性音，心率１１０次／分，律整，无杂音。腹...     

硬膜外麻醉致喉痉挛

【病例】　男 ,40岁。因会阴部外伤致尿道狭窄 ,拟在硬膜外麻醉下行尿道激光切除术。术前常规检查均正常。既往无药物过敏史及哮喘史。术前 30分钟肌内注射苯妥英钠 0 2ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,按常规方法及药物剂量行硬膜外麻醉。手术开始测麻醉平面在胸12 以下 ,行膀胱穿刺造瘘时 ,病人诉疼痛 ,静脉滴注氯胺酮 5 0ｍｇ辅助麻醉。 5分钟后 ,用尿道探子做尿道扩张并置入膀胱镜时 ,病人突然出现牙关紧闭、呼吸困难及吸气性喘鸣 ,三凹征明显 ,口唇发绀。听诊两肺呼吸音减弱 ,无干、湿性罗音。立即停止手术 ,面罩加压辅助呼吸 ,约 30分钟后ＳｐＯ…     

先天性枕骨缺损致脑脊膜条索状膨出1例

患儿男．生后1天．系1胎1产，孕40周足月顺产，无窒息史，体重3kg。排尿及胎便．已开奶。母孕期无感冒、腹泻明显感染史、异常服药史。患儿父25岁．母23岁．均身体健康．否认遗传及传染病史。非近亲婚配。生时枕后有条索状囊性物。检查：一般情况好，足月儿貌，反应好．神清，安静．体温36.9℃．呼吸36次／分．呼吸均匀平稳，无抽搐．全身肌张力正常，生理反射存在，心率144次／分，律齐．有力，无杂音。双肺呼吸音清，腹部平软．无包块，肝脾不大。     

重度杀灭菊酯中毒抢救成功1例

1病历摘要 男，24岁，于2005年6月18日18时，自服杀灭菊酯农药200ml 10分钟入院，表现为神志不清，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀；呼吸逐渐减慢，呼吸骤停，立即给予心肺复苏抢救，复苏成功后收住院。查体：T35．6℃，P105次／分，R16次／分，BP120／80mmHg．呼吸机辅助呼吸，神志不清，烦躁不安，皮肤湿冷，双侧瞳孔约1．0mm，对光反射迟钝，颈软，两肺内满布湿性哕音，心率105次／分，     

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

[目的]通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料.[结果]以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P>0.05).异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高.异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度.[结论]吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值.     

小儿头皮静脉输液误入动脉导致局部组织坏死1例

1病例患儿、男，11个月，于2007年9月25日晚22时，门诊以“肺炎合并心衰”收入院。体温36．8℃，脉搏160次／分，呼吸50次／分，入院时患儿神情烦躁，呼吸急促，可见鼻扇及吸气三凹征，该患儿头颅无畸型，皮肤无皮疹及出血点，无药物过敏史。入院后遵医嘱给予I级护理，母乳喂养，治疗上给予间断低流量吸氧，“头孢呋辛钠”抗炎“炎琥宁、细辛脑、西地兰、速尿”等药物支持及对症治疗。     

卡托普利含化治疗哮喘急性发作1例

卡托普利含化治疗哮喘急性发作１例苑鸣岐１病历简介患者女，５３岁，主因肌注青霉素后喘憋就诊。查体：脉搏１５２次／分，血压２８．０／１７．２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），端坐位，呼气性呼吸困难，喉部有喘鸣音，颜面口唇紫绀，三凹征阳性，双肺布满哮鸣音...