用胃镜诊断原发性十二指肠降部恶性肿瘤(附17例分析)

用胃镜诊断原发性十二指肠降部恶性肿瘤（附１７例分析）张立玮，丛庆文，王士杰，吴明利戴继红，王顺平，李英赛，郭晓青我院１９８８年６月至１９９３年６月在１７４８６例胃镜检查中，发现１７例原发性十二指肠降部恶性肿瘤，现报告如下。临床资料男９例，女８例，平均...     

原发性十二指肠腺癌影像学诊断(附11例分析)

原发性十二指肠腺癌影像学诊断（附１１例分析）姜法伟，姚林果，王建平原发性十二指肠恶性肿瘤很少见。现将资料完整的１１例原发性十二指肠腺癌报告如下：１一般资料本组１１例中男７例，女４例，年龄３０～６４岁（平均５２岁）。病程１５天～８个月。双对比低张造影７...     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。     

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：总结1993～2002年间经手术和病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤17例临床资料。结果：从出现症状到获得诊治平均6个月，17例行根治性手术和肿瘤局部切除术，存活9个月至7年，其中1例术后第9天死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；2例行胃空肠和胆肠吻合术，1例行活检术，均于术后6个月内死亡。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，易误诊，应力争早期诊断，争取手术切除，从而提高5年生存率。     

小儿原发性肾病综合征并发抽搐23例病因分析

小儿原发性肾病综合征并发抽搐２３例病因分析张碧丽，姚迈华，周红，高敏小儿原发性肾病综合征（以下简称肾病）并发抽搐为其较严重的合并症之一，我科１９７６年２月～１９９２年５月住院治疗的９１９例肾病患儿中（单纯型肾病８１６例，肾炎型肾病１３３例）出现抽搐者...     

小儿消化性溃疡并出血的临床特点

小儿消化性溃疡并出血的临床特点庞红霞１２２０００辽宁省朝阳市中心医院我院１９８６年６月至１９９２年９月诊治２５例小儿消化性溃疡并出血，现总结如下：１一般情况本组２５例患儿，学龄儿童２３例（９２％），男性多于女性（１／６），十二指肠溃疡２１例（８４％）...     

原发性十二指肠恶性肿瘤97例临床分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和手术方式选择.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年6月收治的97例原发性十二指肠恶性肿瘤患者临床资料.结果 首发症状主要为皮肤巩膜黄染、上腹不适、体质量减轻、腹痛、上消化道梗阻、消化道出血,首诊误诊率为23.71％（23/97）,诊断符合率：胃十二指肠镜93.81％ （91/97）、内镜逆行胰胆管造影92.16％ （47/51）、十二指肠低张造影82.22％（37/45）,97例均行手术治疗,手术切除率59.79％（58/97）,其中Ⅰ期65例（6.74％）,Ⅱ期40例（41.57％）,Ⅲ期34例（34.83％）,Ⅳ期16例（16.85％）,腺癌为主要病理类型,占64.95％ （63/97）;好发于十二指肠降部,占74.61％（47/63）,总体中位生存时间44个月,根治术后患者的1、5年累积生存率分别为96.29％、45.68％,姑息术后患者的1、5年累积生存率分别为82.05％、9.68％,术后出现复发转移者占27.16％ （22/97）,复发转移中位时间为11个月.结论 十二指肠恶性肿瘤临床症状不典型,早期诊断困难,误诊率高.联合胃肠镜和影像学检查可提高检出率和确诊率.手术是主要治疗手段,根据肿瘤的病理类型、部位和大小决定手术方式,提倡选择根治性术式,建议清扫周围淋巴结,提倡术后辅助治疗,建议中药辅助治疗.     

原发性十二指肠肿瘤手术疗效分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤手术疗效和预后因素。方法对2001年5月至2012年7月41例行外科手术切除治疗并经术后病理证实的原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素分析评估预后因素与术后生存期的关联性。结果主要的临床表现有上腹部不适27例、黄疸19例、消瘦12例、食欲缺乏4例;术后总体5年生存率为62．3％,行胰十二指肠切除术27例（65．9％）和行局部肿物切除术10例（24．4％）,其中26例十二指肠恶性肿瘤患者行胰十二指肠切除术术后5年生存率为50．5％;行其他术式4例。在单因素分析中,肿瘤的性质（P=0．036）,恶性肿瘤的大小（P=0．033）和分期（P=0．010）与预后有关。结论胰十二指肠切除术和局部切除术均是延长生存期的可行而有效治疗方法;肿瘤的性质,恶性肿瘤的大小和分期可影响患者预后。     

妊娠晚期原发性肝癌破裂出血（附2例报告）

妊娠晚期原发性肝癌破裂出血（附２例报告）江西省上饶地区人民医院（３３４０００）王建，汪兴荣妊娠合并恶性肿瘤很少见，Ｐｏｔｔｅｒ统计其发病率约为０．１％。我院自１９８３年１月至１９９３年１２月共收治原发性肝癌破裂出血病人２１例，其中２例为妊娠妇女，均在...     

原发性十二指肠恶性肿瘤九例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤少见，因其临床上缺乏特异性症状，往往容易漏诊、误诊。我们将1984年以来收治的经病理证实的9例原发性十二指肠恶性肿瘤误诊病例报告并分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例，女3例；年龄41～76岁。平均55．2岁。误诊时间：最短2个月，最长16个月。其中原发性十二指肠降部腺癌5例，球部腺癌2例，水平部腺癌和球部平滑肌肉瘤各1例。误诊疾病：误诊为慢性胃炎、溃疡病4例。胆石症、胆囊炎2例，胰腺炎、幽门梗阻、钩虫病各1例。1．2症状和体征9例病人均有不同程度恶心、呕吐，食欲不振和腹胀；6例有上腹部疼痛，其…     

十二指肠憩室与胆结石关系的探讨

该文回顾分析１９９６年９月～１９９７年１１月１０６例ＥＲＣＰ资料中共检出的胆结石４８例，非结石５８例，其中检出十二指肠憩室２１例。该文对十二指肠憩室在胆结石发病中的作用进行探讨。结果４８例胆结石中１４例合并十二指肠憩室（２９．１７％），非结石组５８例中，７例合并十二指肠憩室（１２．０７％）。胆结石合并憩室的发生率显著增高（Ｐ＜０．０５）。乳头旁憩室胆结石发生率（９２．９％）显著高于周围型憩室（１４．３％）（Ｐ＜０．０２５）。原发性胆总管结石和继发性胆总管结石者合并憩室的发生率均高于胆囊结石。结果提示：胆结石者与十二指肠憩室密切相关，认为ＥＲＣＲ是诊断十二指肠憩室较为理想而可靠的方法     

原发性胆囊癌49例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差。我院１９７５年９月～１９９５年１２月,共收治原发性胆囊癌６２例,误诊４９例,误诊率高达７９％。兹报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４９例,男１７例,女３２例,女∶男为１．９∶１;年龄最大７９岁,最小４３岁,４５～６０岁３９例,占７９．６％。１．２　临床症状　有胆道疾病史１０天～３０年。主要症状：右上腹痛３９例（７９．６％）,腹痛向肩背部放射者１５例（３０．６％）。上腹部肿块２１例（４２．９％）。黄疸２３例（４６．９％）。１．３　误…     

十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的：探讨十二指肠间质瘤的临床病理特征及外科治疗效果。方法：回顾性分析我院1999年1月至2006年12月12例十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果：十二指肠间质瘤主要集中在降部和水平部．临床表现为反复黑使（7／12）、右上腹隐痛不适（5／12）、右上腹肿物（2／12）、黄疸（1／12）。行胰十二指肠切除3例．行十二指肠节段切除9例，肿块直径平均（5、5±4．6）cm，〈5cm者7例，≥5cm者5例。术后随访8～96个月，1例术后20个月死于肿瘤复发合并肝转移，其余已健康存活8个月～8年。结论：十二指肠间质瘤是一种低度恶性肿瘤,根据肿瘤大小和位置采取不同的手术方式,肿瘤完全切除者预后良好     

原发性小肠肿瘤87例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析1993年6月至2004年7月诊治的87例原发性小肠肿瘤的资料。结果 原发性小肠肿瘤发病男女之比1．8：1，50～60岁为发病高峰，良、恶性肿瘤之比1：4．8。主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、恶心、呕吐。30例十二指肠肿瘤中，20例（66．7％）术前确定病变部位；57例空回肠肿瘤中，17例（29．8％）术前确定病变部位。十二指肠肿瘤手术切除率76．7％（23／30），空回肠肿瘤手术切除率98．2％（56／57）。结论 小肠肿瘤术前确诊率仍较低，新的诊断方法尚未成为常规，手术切除是小肠肿瘤的最有效治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤22例临床特点分析

原发性十二指肠恶性肿瘤很少见,国外报道仅占胃肠道恶性肿瘤的0.4%,占小肠恶性肿瘤的25%～45%。国内报道亦相似,且该病早期诊断困难。本组回顾性分析我院1974年～1997年收治的原发性十二指肠恶性肿瘤住院病人22例,以探讨十二指肠恶性肿瘤的临床特点并从中吸取一些误诊教训。     

内镜检出原发性十二指肠恶性肿瘤14例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤较罕见,1983年1月至1988年8月,我科通过纤维胃镜对14168例患者行十二指肠检查,检出原发性十二指肠恶性肿瘤14例,现报告如下。 1、临床资料 男10例,女4例;年龄17～76岁,平均53岁。以慢性上腹疼痛就诊12例,大呕     

原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病

目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系，加深原发性幽门功能不全的诊断认识。方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2647例患者，检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息。结果原发性幽门功能不全检出1290例（48．73％），主要伴发疾病是慢性胃炎（95．66％）。结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效，幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素。     

原发性十二指肠恶性肿瘤误诊4例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤临床少见，2001-01～2005-12我们共收集了经胃镜检查及病理证实十二指肠原发恶性肿瘤误诊4例，分析如下。     

原发性十二指肠恶性肿瘤临床诊治分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗选择.方法:回顾性分析我院1996-2004年收治的81例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果:本组常见临床表现有上腹隐痛不适、黄疸及上消化道出血等.各种检查方法的诊断正确率分别为:十二指肠镜84.6%(11/13)、上消化道气钡造影80.0%(16/20)、CT 35.1%(13/37)、磁共振胰胆管成像46.7%(14/30).行手术治疗75例,胰十二指肠切除术63例,局部根治性十二指肠肠段切除3例,肿瘤局部切除1例,胆肠内引流或(和)胃空肠吻合5例,胆总管外引流3例,6例放弃手术自动出院.56例病人得到随访,行胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为79.6%、33.7%和23.4%.行节段性肠切除术患者3例中2例1年内复发死亡,1例存活2年5个月.局部切除1例术后复发转移1年6个月死亡.内、外引流患者均于术后1年内死亡.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样,早期诊断困难,纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影是主要的检查方法.根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗(附45例报告)

目的 探讨和总结原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床表现，诊断方法和术式选择。方法 对我院198l～1997年收治的45例PMTD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 平均发病年龄53．5岁，男女比为2．2l：l。临床表现为上腹部疼痛32例(7l％)。黄痘28例(62％)，上消化道出血24例(53％)，呕吐19例(42％)，便血24例(53％)，腹部肿块8例(18％)。好发部位为十二指肠降部(37例，82％)。术前十二指肠镜诊断率为93％，胃十二指肠气钡双重造影为87％，B超及CT分别为37％、47％。45例原发性十二指肠恶性肿瘤中28例行胰十二指肠切除术，2例行节段性十二指肠切除术，15例行旁路手术。切除率为67％，5年生存率为30．8％。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段，早期临床表现无特异性，十二指肠镜和胃肠气钡双重造影是诊断PMTD的主要方法，术式应首选胰十二指肠切除术。