乌司他丁联合血必净注射液对脓毒症休克患者炎性因子及心肌酶指标的影响

[摘要]目的 探讨乌司他丁与血必净联合在脓毒症休克（SS）中的应用效果。方法 按随机数字表法将2019年4月-2021年4月期间就诊于福建省南平市第二医院的82例SS患者分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照予以乌司他丁治疗,观察组加用血必净治疗,持续用药7d。比较两组临床疗效、炎性因子水平[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压]、心肌酶指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较对照组低（P＜0.05）;观察组治疗后心率较对照组低,舒张压、收缩压高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组cTnI、LDH、CK-MB水平均低于治疗前,观察组各指标水平较对照组低,有统计学差异（P＜0.05）;观察组MODS发生率较对照组低（P＜0.05）;两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 乌司他丁联合血必净注射液治疗SS患者可更好的减轻心肌损伤,改善机体炎症反应、血流动力学,减少MODS发生,用药安全性较高。     

连续性肾脏替代联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者炎症介质及苏醒效果的影响

目的：探讨连续性肾脏替代（CRRT）联合长托宁对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者炎症介质及苏醒效果的影响。方法：采用回顾性分析法将2019年1月~2020年2月接受长托宁治疗的AOPP患者29例纳入对照组,将同期实施CRRT+长托宁治疗的AOPP患者29例纳入观察组。记录两组苏醒及胆碱酯酶（ChE）恢复时间,对比治疗前及治疗3 d后两组炎症介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]水平。结果：观察组苏醒及ChE恢复时间短于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：CRRT联合长托宁应用于AOPP患者,能够降低炎症介质水平,缩短苏醒及ChE恢复时间。     

阿托品联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒的临床效果研究

目的探究阿托品联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法选取沈阳急救中心2014-04—2015-05急诊室收治的98例有机磷农药中毒患者进行本次实验研究,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(49例)和对照组(49例),对照组患者采取阿托品治疗,研究组在对照组治疗基础上联合血必净注射液治疗,对比两组患者治疗效果、心率(HR)、平均动脉压(MABP)、C反应蛋白(CRP)及不良反应情况。结果经治疗后研究组患者总有效率为97.96%,对照组为83.67%,研究组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后HR、MABP、CRP对比,研究组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组治疗后出现1例不良反应,表现为恶心,对照组出现1例呕吐,1例发热,两组不良反应均较少,对比差异无统计学意义。结论有机磷农药中毒患者采取阿托品联合血必净注射液治疗临床效果显著,可很好改善患者临床症状,不良反应少,安全性高。     

血必净对急性有机磷农药中毒患者多脏器损伤的保护作用及其机制

目的 探讨血必净注射液对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者多脏器损伤的保护作用及其机制.方法 将56例AOPP患者(均为口服中毒)随机分为两组:常规治疗组(28例)均给予彻底洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品及对症支持治疗,血必净治疗组(28例)在常规治疗的基础上加用血必净注射液.观察两组治疗前和治疗1、3、5、7 d后血清胆碱酯酶(AChE)活性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化.结果 治疗3 d后,与常规治疗组比较,血必净治疗组AChE活性明显好转(P<0.05),AST、ALT、CK-MB、LDH、BUN、Cr及LPS、TNF、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗7 d后,血必净治疗组上述指标基本恢复正常,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血必净注射液对AOPP患者多脏器具有保护作用,其机制主要通过减少炎症介质的分泌来实现.     

血必净注射液联合序贯血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察

目的:探究急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗的效果。方法:选取2017年5月～2019年5月收治的58例急性有机磷中毒患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用血必净注射液联合序贯血液净化治疗,对照组采用序贯血液净化治疗,比较两组治疗指标(阿托品总用量、胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间)、细胞因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平及并发症发生情况。结果:观察组胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,阿托品总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5 d,观察组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,与对照组的17.24%相比较无显著差异(P>0.05)。结论:急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗,可有效减少阿托品使用量,加速康复进程,减轻炎性反应,且并发症少。     

环磷腺苷葡胺联合维生素C对新生儿窒息后心肌损伤患儿心肌酶谱的影响

目的：探讨环磷腺苷葡胺联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对患儿心肌酶谱、心功能及氧化应激指标的影响。方法：选取2021年3月至2022年8月于商丘市第一人民医院接受治疗的80例新生儿窒息伴心肌损伤患儿，按照随机对照原则分为对照组与研究组，各40例。两组患儿入院后均接受常规对症治疗，对照组予以维生素C治疗，观察组予以环磷腺苷葡胺+维生素C治疗。对比两组临床疗效及不良反应发生情况，同时比较两组治疗前后心肌酶谱水平、心功能及氧化应激指标水平。结果：治疗7 d后，研究组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）；两组治疗7 d后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗7 d后左室等容收缩时间（ICT）、左室等容舒张时间（IRT）较治疗前缩短，射血时间（ET）较治疗前延长，且研究组治疗后ICT、IRT水平高于对照组，ET水平低于对照组（P＜0.05）；两组治疗7 d后（SOD）水平较治疗前提高，丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平较治疗前降低，且研究组治疗后SOD水平高于对照组，MDA、AOPP水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：环磷腺苷葡胺联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，可有效改善心肌酶谱水平，提高心功能，减轻氧化应激反应，且用药安全性良好。     

纤维支气管镜吸痰灌洗联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值

目的：探讨纤维支气管镜吸痰灌洗联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值。方法：选取2021年6月至2022年6月收治的100例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，按简单随机化法分为两组。对照组50例采用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，研究组50例在对照组基础上联合血必净治疗。对比两组临床疗效，治疗前后动脉血气相关指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SpO2）]、致炎因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）]、肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼气峰流速（PEF）]水平，不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（94.00%）较对照组（78.00%）高（P＜0.05）。两组治疗后TNF-α、CRP及PCT水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后FEV1、FVC、PEF水平较治疗前提高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后PaCO2水平较治疗前降低，PaO2、SpO2水平较治疗前提高，且研究组治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2、SpO2水平高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率（12.00%）与对照组（8.00%）比较相当（P＞0.05）。结论：纤维支气管镜吸痰灌洗联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效较佳，可改善患者动脉血气及肺功能，降低患者致炎因子水平。     

大剂量血必净注射液联合序贯血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的疗效分析

目的分析大剂量血必净注射液联合序贯血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的疗效。方法选取我院收治的106例脓毒症合并急性肾损伤患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各53例。对照组予以序贯血液净化治疗,观察组在对照组基础上予以大剂量血必净注射液治疗。对比两组治疗前后尿量、血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,观察组尿量显著多于对照组,BUN、Scr水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论大剂量血必净注射液联合序贯血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者,可有效改善患者肾功能,缓解炎症反应。     

持续肾脏替代联合血必净治疗对脓毒症炎症介质和免疫指标影响的系统性分析

目的：系统性分析持续肾脏替代联合血必净对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的影响。方法：计算机检索PubMed、万方数据、CNKI、CENTRAL等电子数据库,查找持续肾脏替代联合血必净对脓毒症患者炎症反应和免疫功能影响的随机对照试验,检索时间均从建库~2019年6月。由两位研究者进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入5个RCT,共399例患者（血必净组为常规治疗加血必净治疗,共186例患者;连续性肾脏替代联合血必净组为常规治疗基础上血必净联合连续性肾脏替代治疗,共213例患者）。同血必净组相比,连续性肾脏替代联合血必净组可降低白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞水平,同时升高CD4+水平,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;而连续性肾脏替代联合血必净组CD3+水平同血必净组相比,差异无统计学意义（P=0.14）。结论：持续性肾脏替代联合血必净能有效改善脓毒症患者炎症反应,增强免疫功能。     

血必净注射液治疗脓毒症的疗效分析

目的：评价血必净注射液对脓毒症的治疗效果。方法：将45例脓毒症患者随机分成2组,对照组（n=22）给予常规治疗;治疗组（n=23）在常规治疗基础上联合应用血必净100ml,静脉滴注1次/d,连用1周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白定量,记录28d死亡率。结果：与对照组比较,治疗组的APCACHEⅡ评分,白细胞计数及C反应蛋白水平明显降低,28d死亡率也明显下降（P〈0.01）。结论：血必净注射液可阻断全身炎症反应综合症（SIRS）的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

血必净联合谷氨酰胺治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨血必净联合谷氨酰胺治疗对重症急性胰腺炎患者免疫功能和高凝状态的影响。 方法：选取 2017 年 8 月 ~2019 年 12 月治疗的重症急性胰腺炎患者 67 例为研究对象,采用随机分组法对患者进行分组,对照组 32 例应用谷氨酰胺治疗,研究组 35 例采用血必净联合谷氨酰胺治疗。比较两组症状改善时间,免疫功能、凝血功能及炎症介质水平。结果：研究组肠鸣音恢复时间、 腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、血尿淀粉酶恢复时间均短于对照组（ P ＜0.05 ）;治疗后研究组 D- 二聚体、纤维蛋白原、肿 瘤坏死因子 -α 、白介素 -6 水平均低于对照组（ P ＜0.05 ）;治疗后两组 CD3 + 、 CD4 + 、 CD4 + /CD8 + 均显著升高, CD8 + 降低,且研究组治 疗后 CD3 + 、 CD4 + 、 CD4 + /CD8 + 明显高于对照组, CD8 + 低于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论：血必净联合谷氨酰胺治疗可显著改善重症急性 胰腺炎患者临床症状及高凝状态,降低炎症反应,提高免疫功能,促进胰腺功能恢复。     

奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎临床疗效的研究

目的奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者,采用对照方法,将患者分为治疗组和对照组,治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液,对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义(P0.05),治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后,2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

目的:探究血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对患者体液免疫功能的影响。方法:选择我院86例SIRS患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规方法治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液,持续治疗1周后,比较两组患者治疗前、治疗1周后的呼吸、心率、体温、白细胞计数(WBC)以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ);检测对比两组血清炎症介质指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及体液免疫功能指标免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果:治疗1周后观察组患者呼吸、心率、体温、WBC、APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6水平较对照组低,IgA、IgM、IgG水平较对照组高,差异具有统计学意义,P0.05。结论 :对全身炎症反应综合征患者应用血必净注射液治疗效果显著,且能有效调节其体液免疫功能。     

血必净协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效观察

目的 观察血必净注射液协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效.方法 采用前瞻随机对照研究（RCT）的方法将符合2008年脓毒症诊断标准,且行有创通气的患者根据随机数字表和信封法分为对照组和治疗组;两组患者均给予常规综合治疗（包括机械通气、抗感染、脏器功能支持,营养及对症处理）,血必净治疗组是在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,2次/d,连用7d.记录两组患者在入选后第1d（治疗组在使用血必净前）、第3d、第7d以及第10d 的C 反应蛋白（CRP）,肺损伤评分和SAPSⅡ评分.结果 疗程结束时两组患者的CRP、肺损伤评分、SAPSⅡ评分均出现下降,并且治疗组下降更明显,较对照组差异有统计学意义（ P＜0.05）.结论 血必净注射液能抑制脓毒症机械通气患者的炎症反应水平,减轻患者的肺部及全身损伤.     

血必净联合乌司他丁对36例重症肺炎患者血清sICAM-1水平影响的分析

目的分析血必净联合乌司他丁对重症肺炎患者血清可溶性细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)水平的影响。方法选择我院呼吸科收治重症肺炎患者72例,以随机数字表法分为联合组和血必净组各36例。联合组患者在基础治疗上给予血必净+乌司他丁联合治疗,血必净组患者在基础治疗上给予血必净治疗,比较两组患者炎性因子、肺功能相关指标变化及不良反应发生情况。结果治疗1w、2w后,两组IL-6、IL-17、s ICAM-1水平较治疗前均显著降低(P0.05),且联合组上述指标均低于血必净组(P0.05);治疗2w后,两组PaO2、PaO2/FiO2、IC及FVC水平较治疗前均显著升高(P0.05),P(A-a)O2较治疗前均显著降低(P0.05),且联合组上述各指标变动幅度均大于血必净组(P0.05);两组患者均出现2例轻微不良反应,不良反应发生情况比较,无显著性差异(P0.05)。结论血必净联合乌司他丁可显著改善重症肺炎患者的炎症水平和呼吸功能,且安全性高。     

血必净注射液对充血性心力衰竭患者血浆促炎性细胞因子的影响

目的：观察血必净注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效及对患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法：将80例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,对照组只作常规西药治疗,两组治疗前后均检测血浆TNF-α、IL-6水平,并根据心功能分级,评价疗效。结果：治疗组有效率90%,对照组有效率60%,治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.01）,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及本组治疗前比较差异显著（P〈0.05～0.01）。结论：血必净注射液治疗CHF疗效显著,并能降低TNF-α、IL-6水平。     

还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者症状改善、血清胆碱酯酶(ChE)水平、心肌酶谱及肝功能的影响。方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月我院急诊科收治的AOPP患者78例，按方便抽样法抽取2016年10月至2019年4月36例为对照组，抽取2019年5月至2021年10月42例为观察组。所有患者接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予血液灌流治疗，观察组在对照组基础上给予GSH静脉滴注。观察两种治疗方案对患者症状改善、血清ChE水平、心肌酶谱以及肝功能的影响。结果 观察组总有效率显著高于对照组(85.71%vs. 63.89%,P<0.05);观察组机械通气时间(h:5.48±1.23 vs. 6.20±1.52)、昏迷复醒时间(h:1.97±0.35 vs. 2.29±0.58)、住院时间(d:10.14±1.79 vs. 11.21±2.53)均显著低于对照组(P<0.05);入院24 h、72 h、7 d,观察组血清ChE水平(U/L)显著高于对照组(24 h:946.15±168.49 vs.760.78±1...     

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察

目的分析血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效。方法选取该院2013年1月至2016年8月收治的严重脓毒症患者120例,分为对照组与研究组,其中对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,研究组在对照组基础上联合血必净进行治疗,治疗后比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后凝血功能、肾功能均明显改善,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组多器官功能障碍综合征、脓毒症休克发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症临床效果优异,改善凝血功能及肾脏功能,降低病死率,值得临床广泛推广应用。     

血必净治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察血必净治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 将我院收治的40例AOPP患者随机分为血必净治疗组和对照组,各20例.两组患者入院后首先常规给予洗胃、长托宁、胆碱酯酶复能剂等综合治疗.血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注(2次/d),连续10 d.结果 两组患者的机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间和住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净对重度AOPP具有良好的治疗作用.     

血必净注射液联合CRRT疗法治疗重症脓毒血症31例临床研究

目的探讨血必净注射液联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在重症脓毒血症患者中应用效果。方法选取我院2016年4月～2018年5月收治的重症脓毒血症患者61例,按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。对照组采用CRRT疗法治疗,观察组给予CRRT疗法+血必净注射液治疗,观察并比较两组治疗效果、患者治疗前后血清炎性因子各指标水平变化情况,比较两组患者治疗前后生存质量评分。结果观察组治疗总有效率为93.55%显著高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,观察组患者血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT疗法联合血必净注射液治疗重症脓毒血症的疗效显著,可抑制患者机体异常炎症反应,改善患者生存质量,值得临床推广应用。