蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…     

糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔给药的观察及护理123例

我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 12 3例糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａ ｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)治疗的患者采用腹腔内给药控制血糖 ,并设立 86例对照观察。现将本疗法临床应用及疗效观察结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择全组病例均为住院确诊的糖尿病终末期肾病患者。其中治疗组 12 3例 ,男 5 7例 ,女 6 6例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。血肌酐平均为 (70 9.8±146 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮平均为 (19.8± 8.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ平均 (…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

抗纤灵治疗慢性肾衰30例临床观察

1　临床资料男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 5 4 5岁。发现肾功能衰竭 0 5～ 1年 8例 ,～ 5年 13例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 3例。 30例病人治疗前内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ) 8 9～ 5 3 7ｍｌ/ｍｉｎ ,平均 2 2 7±13 9ｍｌ/ｍｉｎ ,血肌酐 (Ｓｃｒ) 36 9 5± 133 4     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

长春地区婴幼儿腹泻轮状病毒分型研究

轮状病毒 (ＨＲＶ) 1973年由Ｂｉｓｈｏｐ等人发现 ,它是引起婴儿非细菌性腹泻的主要病原。全世界每年约有 6 0 0 0 0 0名 5岁以下儿童的死亡与ＨＲＶ感染有关[1] ,营养状况对ＨＲＶ发病危险影响不大 ,改变卫生条件对轮状病毒的预防并不十分有效 ,因此发达国家和发展中国家几乎所有 3～ 5岁儿童均感染过ＨＲＶ[2 ] 。ＨＲＶ血清型是由病毒外壳蛋白ＶＰ4和ＶＰ7抗原性不同区分的。分别为Ｐ (ＶＰ4 ,ＰｒｏｔｅａｓｅＳｅｎｓｉｔｉｖｅ)型和Ｇ(ＶＰ7,Ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ)型 ,Ｐ型目前分为13个不同的血清型 ,其中 8个感染人类 (1Ａ、1Ｂ…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

睡眠呼吸暂停综合征手术观察及护理

腭咽成形术 (ＵｖｕｌｏｐａｔｏｐｈａｚｙｎｓｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是近年来采用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)有效的手术方法。我院 1990年 4月～ 2 0 0 1年 6月应用ＵＰＰＰ治疗ＯＳ ＡＳ5 6例。现对患者术中、术后护理总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 4～ 2 4年。全部患者均有睡眠后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最短 15ｓ ,最长115ｓ。本组患者均采用美国Ｐ＆Ｄ96 0 0多导睡眠呼吸监测图诊断。…     

经颅多普勒检测颈内动脉海绵窦瘘2例报告

本文报告我科ＴＣＤ室检查的 2例颈内动脉海绵瘘 (ＣＣＦ)患者诊断后均经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)证实。例 1 :男 ,2 6岁 ,外伤后月余 ,左眼突出 ,视力模糊 ,ＴＣＤ检查 :经眼窗测得左侧颈内动脉海绵窦段收缩期血流速度 (ＶＰ)为1 89ｃｍ/ｓ,平均血流速度 (Ｖｍ)为 1 33ｃｍ/ｓ,血管搏动指数 (ＰＩ)0 .38,频谱紊乱伴隆隆样杂音 ,压迫同侧颈总动脉 (ＣＣＡ)时杂音及紊乱频谱消失 ,压迫对侧ＣＣＡ频谱形态无变化。经颞窗探测 :左侧大脑中动脉 (ＬＭＣＡ)ＶＰ:1 0 2ｃｍ/ｓ,左侧大脑前动脉 (ＬＰ ＣＡ)ＶＰ :1 1 9ｃｍ/ｓ,(ＲＭＣＡ)ＶＰ :92…     

迷走神经刺激治疗癫痫的研究与应用

癫痫的治疗目前临床约有 3 0 %～40 %的患者服用抗癫痫药物无效 ,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段[1] 。 1985年 ,Ｚａｂａｒａ[2 ] 首次提出应用迷走神经刺激 (ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＶＮＳ)治疗癫痫的观点。美国德克萨斯州的Ｃｙｂｅｒｏｎｉｃｓ公司开发出称为神经控制假体 (ｎｅｕｒｏｃｙｂｅｒｎｅｔｉｃｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ,ＮＣＰ)的迷走神经刺激器 ,使ＶＮＳ得以进入临床。1988年 ,Ｐｅｎｒｙ等[3 ] 首次在临床应用了ＶＮＳ ,取得了满意的效果。此后 ,ＶＮ…     

新生儿大动脉转位术的护理配合

大动脉转位术 (ｓｗｉｔｃｈ)常用于治疗完全性大动脉错位 (Ｄ-ＴＧＡ)、右室双出口伴肺动脉瓣下型室缺 (Ｔａｕｓｓｉｇ -Ｂｉｎｇ)等先天性心脏病 (简称先心病 )。我院于 1999年 12月至2 0 0 1年 12月手术治疗Ｄ -ＴＧＡ患儿 12例 ,现将配合体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄 2～ 2 7天 ,平均9.0 8± 6.6天。体重 3～ 4.2ｋｇ ,平均 3 .5 6± 0 .3 7ｋｇ。 12例中伴有室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例。采用深低温停循环 2例 ,深低温低流量 1例 ,深低温停循环结合深低温低流量 9例。转流…     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病11例分析

1997年起 ,我们采用大剂量阿糖胞苷治疗儿童急淋 1 1例 ,现报告如下。1　材料和方法本组 1 1例儿童急淋接受ＨＤＡｒａ-ｃ治疗 ,其中男 7例 ,女 4例 ;按ＦＡＢ分类 :Ｌ1 2例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ;年龄 5～ 1 2岁。方法 :初诊儿童急淋按常规予ＶＤＬＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ Ｌ -ＡＳＰ Ｐｒｅｄ)或ＶＤＣＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ ＣＴＸ Ｐｒｅｄ)方案诱导缓解治疗 ,完全缓解后按原诱导方案巩固 1～ 2个疗程 ,同时鞘注甲氨喋呤(ＭＴＸ)预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,尔后予ＶＤＰ、ＣＡＴ (ＣＴＸ Ａｒａ -Ｃ 6 -ＭＰ)、ＴＡ(Ｖｍ2 6 Ａｒａ-…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

电视胸腔镜手术的临床体会(附71例报告)

电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)是近年来胸部疾病诊断和手术治疗的一种先进技术。它不同于常规开胸手术 ,其创伤小 ,并发症少 ,平均住院日低 ,恢复快的特点已成为共识 ,本文总结我院自 1 997年 4月以来开展的ＶＡＴＳ手术 71例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 71例 ,男性 65例 ,女性 6例 ;年龄 1 7～ 75岁 ,平均42 5岁。手术病种及术式见附表。本组 71例ＶＡＴＳ ,手术时间 2 5～ 1 1 0分钟 ,平均 60 3分钟 ,术后住院时间 3～ 7天 ,平均 7 3天 ,术后胸腔引流时间 2～ 7天。平均 3天 ,中转开胸 3例 ,再次ＶＡＴＳ手术 1例 ,肺大泡切除术后继续漏气 1…     

肝包虫病的磁共振诊断

本文对 43例肝包虫病行ＭＲＩ扫描 ,重点分析本病的磁共振特征表现及其诊断价值。1　材料与方法本组 43例肝包虫病患者男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 35 .3岁。 43例肝包虫病均经手术病理证实。ＭＲ成像 :1999年 9月至 2 0 0 0年 6月 35例使用ＰｈｉｌｉｐｓＧｙｒｏｓｃａｎＴｓ Ⅱ 0 .5Ｔ超导型扫描机扫描 ,2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月 8例使用ＣｙｒｏｓｃａｎＡＣＳ ＮＴ1.5Ｔ超导型扫描机。矩阵 2 5 6× 2 5 6 ,2 5 6× 5 12。采用自旋回波 (ＳＥ) ,快速自旋回波 (ＴＳＥ) ,脂肪抑制序列 ,质子密度序列 ,并使用呼吸门控…     

体外冲击波碎石致肾损伤的临床观察

为了进一步了解体外冲击波碎石术(ＥＳＷＬ)对肾组织的影响,我院于1995年1月至1996年3月对22例尿石症患者ＥＳＷＬ前后血肌酐(Ｃｒ)、尿素氮(ＢＵＮ),尿内视黄醇结合蛋白(ＲＢＰ)进行检测,报告如下。1　资料与方法　本组22例,年龄20～68岁,平均405岁。肾结石15例,输尿管结石7例。肾盂积水6例。结石大小06ｃｍ×08ｃｍ至10ｃｍ×14ｃｍ。所用碎石机为法国ＥＤＡＰＬＴ-01型,电压13～18ｋＶ,冲击波冲击次数为2000～2500次。碎石次数1～3次。ＥＳＷＬ术前1天及术后1天晨尿测定ＲＢＰ、血Ｃｒ、ＢＵＮ检测。5例结石排净后再测尿ＲＢＰ。结果:见…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊断与治疗

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)并发室间隔穿孔 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒｕｐｔｕｒｅ ,ＶＳＲ)是早期严重而致命的并发症之一 ,预后极差[1,2 ] ,早期诊断有较大的临床意义。我院1990年 11月～ 2 0 0 0年 3月间在 2 6 7例ＡＭＩ住院病人中 ,经临床和超声心动图诊断ＡＭＩ并发ＶＳＲ 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者中男 1例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 89岁 ,平均 72 5岁 ,均有典型的胸痛发病史 ,心电图及心肌酶学符合ＡＭＩ的诊断。1 2　临床特点　 2例以胸痛…     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的研究

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅｔｉｔｉｓ,ｓａｐ)病情发展迅速 ,即使及时手术 ,其死亡率仍高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 994年第 1 0届国际消化病会议提出ＳＡＰ的早期应进行积极的内科治疗。我院消化内科 1 990～ 1 998年 1 0月共收住院ＳＡＰ35例进行内科综合治疗 ,观察疗效较满意。1　临床资料ＳＡＰ35例 ,胆道疾病 2 0例 ( 57 1 % ) ,非胆道性因暴食、饮酒 1 5例 ( 4 2 9% )。男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 1 9～ 84岁 ,平均 50 6岁。全组均在入院后 1 2ｈ内作Ｂ超和 2 4ｈ内作腹部ＣＴ。诊断符合以下标准 :①具有…     

X-刀治疗脑转移瘤42例初步报告

我院于 1997年 6月至 2 0 0 0年 4月 ,采用德国Ｆｉｓｈｅｒ公司的Ｘ -刀治疗系统和Ｖａｒｉａｎ 60 0Ｃ型直线加速器治疗转移瘤(ＢＭ ) 42例 ,61个病灶 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 3 2例 ,女 10例。年龄 40～ 73 (平均 5 4)岁。ＢＭ影像学诊断 3 6例 ,有病理学诊断 6例 ,其体积 0 .2 5～ 5 1.3(平均 ) 7.8ｃｍ3 ,单发 2 7例 ,多发 15例。原发肿瘤为肺癌 3 0例 ,乳腺瘤 3例 ,食管癌 1例 ,结肠癌 1例 ,卵巢癌 1例 ,不明原因 6例。1.2　治疗方法　 3 3例ＢＭ先行Ｘ 刀治疗后辅以全脑放疗 ,3例单纯行Ｘ 刀治疗 ,…