妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平变化及临床意义分析

目的探讨妊娠期高血压(HDCP)患者血浆中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化及临床意义。方法选取妊娠期高血压疾病患者90例按病情轻重分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组,另选同期健康妊娠者30例作为对照组,比较血浆中NO、ET-1及MCP-1水平。结果重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组较对照组NO水平明显降低,ET及MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组组间NO、ET-1及MCP-1水平差异有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平间呈明显相关性。结论血浆中NO、ET-1及MCP-1水平失衡在HDCP疾病发生中具有重要作用。     

妊娠高血压患者肾血流动力学与血管内皮功能的相关性研究

目的 探讨妊娠高血压疾病(HDCP)患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)对肾动脉血流动力学的影响及肾血流动力学改变在妊娠高血压诊断中的应用价值.方法 妊娠高血压患者56例,其中妊娠期高血压组(GH)18例,轻度子痫前期组(轻度PE) 18例,重度子痫前期组(重度PE)20例;正常妊娠者20例为对照组.应用彩色多普勒超声测量肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标,同时检测血清ET-1和NO浓度.结果 轻度及重度PE组EDV低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度及重度PE组RI、PI、S/D值均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠高血压疾病患者血清ET-1水平高于正常妊娠组,且随病情的加重ET-1水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠高血压患者血清NO水平低于正常妊娠组,且随病情的加重NO水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).妊娠高血压疾病患者肾叶间动脉S/D、RI、PI与血清ET-1呈正相关(P＜0.05),与血清NO呈负相关(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声测量的肾血流动力学参数是反映HDCP患者血流变化和肾脏损害的敏感指标,与反映血管内皮功能的细胞因子ET-1和NO有良好的相关性.     

Hcy、ET-1和mALB联合检测用于妊娠高血压疾病患者肾损伤的早期诊断

目的 研究联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)和尿微量清蛋白(mALB)用于妊娠高血压疾病患者肾损伤的早期诊断。方法 实验组选取来该院就诊的妊娠高血压疾病患者80例,根据妊高征的严重程度分为妊娠期高血压组(29例),轻度子痫前期组(32例),重度子痫前期组(19例)3组。对照组选取同期在该院进行产检的健康妊妇女40例,测定所有研究对象Hcy、ET-1和mALB水平。结果 实验组Hcy、ET-1和mALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组和轻度子痫前期组患者Hcy、ET-1和mALB水平显著高于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组患者Hcy、ET-1和mALB水平显著高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,妊娠期高血压疾病肾功能受损程度与血清Hcy、ET-1和mALB水平呈正相关性(P<0.05)。结论 血清Hcy、ET-1和mALB水平随着患者妊娠期高血压疾病严重程度进展而升高,联合检测Hcy、ET-1和mALB水平有利于妊娠期高血压患者早性期肾损害的诊断。     

妊娠期高血压疾病患者血清β-痕迹蛋白、肝X受体α水平与临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清β-痕迹蛋白(BTP)、肝X受体α(LXRα)的水平与临床意义。方法选取2017年1月至2019年2月于我院治疗的140例妊娠高血压疾病患者作为观察组,包括妊娠期高血压患者76例、轻度子痫前期患者34例、重度子痫前期患者30例,同时选取140例健康妊娠晚期孕妇作为对照组。检测所有研究对象血清BTP、LXRα水平。结果观察组血清BTP、LXRα水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清BTP、LXRα水平比较差异有统计学意义(P0.05),重度子痫前期组血清BTP、LXRα水平明显高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组(P0.05),轻度子痫前期组血清BTP、LXRα水平明显高于妊娠期高血压组(P0.05)。妊娠期高血压疾病患者血清BTP与LXRα水平呈显著正相关(r=0.461,P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清BTP、LXRα水平明显升高,且升高程度与患者病情有一定关系。     

血清Hcy、ET-1联合UACR检测对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)联合尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)检测对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年3月该院产科有完整档案的孕妇265例为研究对象,分为健康对照组87例、妊娠高血压组92例、子痫前期组86例;测定3组Hcy、ET-1、UACR、肌酐(Scr)、磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、预估肾小球滤过率(eGFR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析以上指标与早期肾损伤的关系。结果子痫前期组Hcy、ET-1、UACR、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平高于妊娠高血压组、健康对照组,妊娠高血压组以上指标水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。子痫前期组eGFR低于妊娠高血压组、健康对照组(P0.05),妊娠高血压组eGFR低于健康对照组(P0.05)。Hcy、ET-1、UACR与Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP呈正相关(P0.05),与eGFR呈负相关(P0.05)。高水平的Hcy、ET-1、UACR为子痫前期患者发生早期肾损伤的危险因素(OR=2.43、2.20、5.02,P0.05);ET-1、Hcy、UACR诊断子痫前期患者早期肾损伤的灵敏度、特异度相近(P0.05),皆小于Hcy+ET-1+UACR(P0.05)。结论子痫前期早期肾损伤患者Hcy、ET-1、UACR水平升高;高水平的Hcy、ET-1、UACR均为子痫前期患者发生早期肾损伤的危险因素;血清Hcy、ET-1联合UACR诊断子痫前期患者早期肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,值得在临床上推广应用。     

子痫前期患者血清CRP、IL-10、IL-18的变化及临床意义

目的:探讨子痫前期患者血清CRP、IL-10、IL-18的变化及其在妊娠期高血压疾病中的临床意义.方法:选择轻度子痫前期患者35例为轻度子痫前期组、重度子痫前期患者25例为重度子痫前期组,正常妊娠晚期孕妇30例为正常对照组,分别检测3组的血清CRP、IL-10、IL-18水平,并进行比较.结果:与正常对照组比较,轻、重度子痫前期组血清CRP、IL-18水平较高,IL-10水平较低(P＜0.05或0.01).与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组血清CRP水平较高,IL-10水平较低(P＜0.05或0.01);轻、重度子痫前期组血清IL-18水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-18、IL-10及CRP与妊娠期高血压疾病的发生、发展密切相关,IL-10、IL-18的异常表达可能诱导免疫损伤,妊娠期检测血清CRP、IL-10、IL-18水平对预测妊娠期高血压疾病的发生及分期具一定的临床价值.     

血栓素A2、AP-2α、ET-1及β-catenin在子痫前期的意义和作用研究

目的研究血栓素A2(TXA2)、转录因子激活蛋白(AP-2α)、内皮素-1(ET-1)和β-连环素(β-catenin)在子痫前期的作用和意义。方法选取该院2015年5月至2017年5月收治的子痫前期孕妇60例,其中轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组各20例,另选取健康孕妇30例为对照组。收集受试者血清并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin的表达;采用RealTime PCR法检测血清中TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin基因表达。结果与对照组比较,轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组患者TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin血清内水平和mRNA表达明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与轻度子痫前期组比较,早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组患者TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin血液内水平和mRNA表达明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与早发重度子痫前期组比较,晚发重度子痫前期组患者TXA2和β-catenin血清内水平和mRNA表达明显升高,AP-2α和ET-1血清内水平和mRNA表达明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组患者血清内TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin呈显著正相关关系(P0.05)。结论子痫前期患者体内TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin呈异常过表达状态,且TXA2、AP-2α、ET-1和β-catenin与早发型子痫的严重程度具有明显的相关性。     

中期因子在妊娠期高血压疾病表达的临床研究

目的 研究妊娠期高血压疾病患者的中期因子（MK）的表达及临床意义.方法 选取2009年1月～2010年12月产科住院的轻度子痫前期、重度子痫前期-子痫患者各112 例,同期住院的正常妊娠晚期妇女110 例,检测各组母体入院时、分娩前、分娩后血清MK的含量.结果 入院时和分娩前轻度子痫前期母体血清MK值较正常妊娠晚期组明显升高,相比较差异有统计学意义（P〈0.01）;入院时和分娩前重度子痫前期-子痫组较轻度子痫前期组和正常孕晚期对照组明显降低,相比较差异有统计学意义（P〈0.01）.分娩后轻度子痫前期母体血清MK值较入院时和分娩前明显降低,相比较差异有统计学意义（P〈0.01）.分娩后重度子痫前期-子痫组较入院时和分娩前明显升高,相比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 MK与妊娠期高血压疾病的发生、发展存在密切关系.     

妊娠期高血压疾病患者血清Th1和Th2细胞因子的变化及临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清Th1和Th2细胞因子水平及意义。方法选择89例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,其中妊娠期高血压孕妇36例,轻度子痫前期孕妇29例,重度子痫前期孕妇24例,同时选择健康孕妇40例作为对照组。采用多重微球流式荧光免疫技术检测研究对象血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2等Th1细胞因子和IL-4、IL-10等Th2细胞因子水平,并计算Th1/Th2。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组以及重度子痫前期组患者血清TNF-α和IL-2水平均高于对照组,而IL-4和IL-10水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期组和重度子痫前期组患者TNF-α和IL-2水平均高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组患者上述细胞因子水平高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期组和重度子痫前期组患者IL-4和IL-10水平均低于妊娠期高血压组,重度子痫前期组患者上述细胞因子水平低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组以及重度子痫前期组患者血清TNF-α/IL-4、IL-2/IL-4、TNF-α/IL-10和IL-2/IL-10均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期组和重度子痫前期组患者4种指标均高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组患者上述Th1/Th2高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清Th1和Th2细胞因子表达异常,Th1/Th2细胞因子平衡紊乱与妊娠期高血压疾病发生和发展密切相关。     

妊娠高血压患者D-二聚体、血小板和C反应蛋白测定的临床应用

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法随机选择72例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组41例,重度子痫前期组31例;以同期健康妊娠妇女50例为对照组。用全自动分析系统测定血浆D-D、PLT和CRP浓度。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组D-D和CRP均明显高于对照组（P＜0.01）,PLT明显低于对照组（P＜0.01）;且重度子痫前期组D-D和CRP含量亦明显高于轻度子痫前期组（P＜0.01）。结论动态监测患者的D-D、PLT和CRP,能反映妊高症患者的病情,对治疗和降低并发症有重要意义。     

妊高征患者全程健康教育模式的建立与实践

目的：建立妊高征患者孕期-分娩期-产褥期-出院后全程健康教育模式,并评价其实施效果。方法：对67例妊高征患者在不同时期选择适当的教育方式,针对性地讲解有关疾病的医学及护理知识。结果：67例妊高征患者通过全程健康教育对疾病相关知识的掌握情况与自护能力都有明显提高。结论：对妊高征患者实施全程健康教育模式,可显著提高教育质量与效果,同时为医院的发展带来活力。     

脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

目的探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压孕妇血浆粘度(PV);用离心机检测红细胞压积(HCT)等;统计分析其妊娠中期(20~27周)及妊娠晚期(28~36周),并测定收缩期最大血流速度和舒张期血流速度的比值(S/D)和脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)。探讨血液流变学各值与胎儿脐动脉血流指标相关性。结果妊娠高血压组妊娠中、晚期S/D、PI及RI值与正常妊娠组比较均有统计学差异。随着病情进展,中度、重度妊娠高血压组RI、PI值逐渐升高。妊娠期高血压病患者血液HCT、PV等值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。结论 HCT、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压症发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

硫酸镁联合硝苯地平联合治疗对妊高症患者血清hs-CRP、sVCAM-1水平的影响

目的:研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效。方法:选本院妊高症患者140例,随机均分成两组。对照组单纯采用硫酸镁治疗;研究组采用硫酸镁和硝苯地平联合治疗。比较两组患者治疗结局。结果:两组患者hs-CRP、sVCAM-1的水平均有一定程度的改善,但研究组改善程度优于对照组;两组患者血压水平均有不同程度的改善,但研究组患者DBPV、SBPV的水平改善更明显差异显著,P<0.05。结论:硫酸镁以及硝苯地平联合应用治疗妊高症能够显著降低患hs-CRP、sVCAM-1的水平,降低患者的血压,对妊高症的治疗与控制有显著的积极意义,是一种优秀的临床用药治疗方案。     

妊娠相关蛋白 A、尿转铁蛋白、D-二聚体在妊娠期高血压病患者中的变化

目的：观察妊娠相关蛋白 A(PAPP-A)、尿转铁蛋白、D-二聚体在妊娠期高血压疾病患者检测中的意义及其相关性分析。方法选择在我院就诊的妊娠期高血压疾病患者120例,为妊娠期高血压疾病组,选择同期足月妊娠的健康孕妇30例,为正常妊娠组,选择健康体检的非孕期妇女20例,为健康对照组。观察3组的 PAPP-A,尿转铁蛋白和 D-二聚体水平及与妊娠期高血压疾病严重程度的关系及其相互关系。结果 PAPP-A、尿转铁蛋白和 D-二聚体水平在妊娠期高血压疾病组明显高于正常妊娠组和健康对照组(P <0.01),而正常妊娠组明显高于健康对照组(P <0.01)。PAPP-A、尿转铁蛋白和 D-二聚体水平随着妊娠期高血压疾病严重程度升高而升高(P <0.01)。妊娠期高血压疾病患者的 PAPP-A 水平与尿转铁蛋白(r =0.593,P <0.01)和 D-二聚体(r =0.692,P <0.01)呈正相关,而 D-二聚体与尿转铁蛋白呈正相关(r =0.622,P <0.01)。结论妊娠相关蛋白 A,尿转铁蛋白,D-二聚体水平的异常与妊娠期高血压疾病的严重程度有关,为早期诊断和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据。     

个性化健康教育在妊高症42例护理中的应用

目的:对妊娠高血压综合征患者采用个性化健康教育的效果进行探究.方法:选择本院收治的妊娠高血压综合征患者84例作为本次研究的纳入对象,时间为2019年4月至2020年4月.按照随机处理的方式对其予以分组,其中甲组42例,乙组42例.通过常规护理的方式对甲组予以护理,以此为基础,通过个性化健康教育的方式对乙组予以护理.比较...     

持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化、超声心动图射血分数(ejection fraction,EF)的变化,并监测治疗过程中的并发症。结果经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.01);治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义(均P0.05)。结论CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法。     

妊娠期高血压病患者血液流变学与脐血流阻力指标的关系

目的：探讨妊娠期高血压病患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法：用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压病孕妇全血比粘度高切（BVH）、全血比粘度低切（BVL）、全血还原比粘度（BRV）、血浆粘度（PV）;用离心机检测红细胞压积（HCT）;应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流阻力指标,探讨妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值的相关性。结果：妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。子痫前期组围产儿结局不良发生率明显高于妊娠高血压组（P〈0.01）及正常妊娠组（P〈0.01）。结论：HCT、BVH、BVL、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压病发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

The effects of posture on abnormalities of forearm venous tone in women with pregnancy-induced hypertension

1. Forearm venous tone was measured in the left lateral supine position and in response to passive leg elevation in a group of women with pregnancy-induced hypertension and compared with a group of normotensive pregnant women and a group of non-pregnant women. 2. The women with pregnancy-induced hypertension were venoconstricted in the supine position compared with the normal pregnant women (P less than 0.002). There was no difference in forearm venous tone between the women with pregnancy-induced hypertension and the non-pregnant women. 3. In response to passive leg elevation the women with pregnancy-induced hypertension venodilated (P less than 0.002) whereas there was no change in forearm venous tone in the normotensive pregnant women and the non-pregnant women. There was no change in blood pressure in any of the women after 35 min of leg elevation. 4. These results demonstrate that the abnormal venous vasoconstriction that occurs in women with pregnancy-induced hypertension in the supine position is corrected by passive leg elevation, a manoeuvre which leads to an increase in central blood volume.     

人发中矿质元素与妊高征关系分析

采用等离子体质谱法、等离子体光谱法和原子荧光光谱法测定头发微量元素的含量，对20—25岁妊娠30周的妊娠高血压患者和正常妊娠者头发中微量元素的含量和元素问的相关关系进行分析比较。数据表明：妊娠高血压患者的K和Na元素偏高尤为突出，而Se和Mn元素含量低于正常妊娠者；且妊娠高血压忠告Ca-se、Cu—K之间的相关关系极为密切。为妊娠高血压的预防与治疗提供了科学依据。     

Serum levels of adhesion molecules in women with pregnancy-induced hypertension

In a matched pair study, we investigated the serum levels of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1), platelet endothelial cell adhesion moleculae-1 (PECAM-1) and P-selectin in 40 nulliparous patients with pregnancy-induced hypertension (PIH) and in 40 normotensive pregnant controls by using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Multivariate logistic regression models were used to analyze the influence of elevated serum levels of adhesion molecules on the occurrence of PIH and on the association with the severe form of the disease. The median serum levels of ICAM-1, VCAM-1 and PECAM-1 were significantly elevated in women with PIH compared to controls (296 and 222 ng/ml, p = 0.003, 633 and 505 ng/ml, p = 0.02 and 7.7 and 6.6 ng/ml, p < 0.0001, respectively), whereas the differences of the median serum levels of P-selectin were not significantly between groups. In a multivariate logistic regression model, the serum levels of ICAM-1 and PECAM-1 revealed a significant influence on the occurrence of PIH versus healthy pregnant women (p = 0.04 and p = 0.006, respectively), whereas VCAM-1 and P-selectin serum levels were not associated with the occurrence of pregnancy-induced hypertension (p = 0.3 and p = 0.2, respectively). In a multivariate logistic regression model, the serum levels of PECAM-1 were associated with severe disease (p = 0.002). Our data indicate that the expression of ICAM-1 and PECAM-1 is upregulated in patients with pregnancy-induced hypertension. Elevated serum levels of PECAM-1 were associated with the development of severe disease.