实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤

【目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值的变化,以提高新生儿脑损伤诊断的准确性。 资料与方法 选择在我院超声科行颅脑超声检查的新生儿134例,按照胎龄分为早产儿38例（＜37周）、足月儿96例（≥37周）两组。根据新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断标准,又将足月儿分为正常组和HIE组,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准,将早产儿分为正常组和脑白质损伤组。对新生儿的顶叶、丘脑以及小脑行剪切波弹性成像检查,并测出相对应杨氏模量值,来比较新生儿脑损伤不同部位的杨氏模量值是否有差别。 结果 1.顶叶、丘脑、小脑的图像采集成功率分别为89.56%、90.30%、78.36%;2.足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值大于足月HIE组（P均＜0.05）; 3.早产正常组顶叶及小脑的杨氏模量值大于早产脑白质损伤组（P均＜0.05）; 结论 SWE可以定量评价大脑、丘脑和小脑硬度,为新生儿脑损伤提供诊断依据。 】     

实时剪切波弹性成像的临床应用进展

实时剪切波弹性成像是超声弹性成像的新技术,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量的评价,具有重要的临床价值。本文对实时剪切波弹性成像基本原理、临床研究进展及其发展趋势做一综述。     

实时剪切波弹性成像定量评价正常脾脏组织弹性

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）应用于正常脾脏组织的可行性及影响因素,并建立正常人脾脏组织的杨氏模量值参考范围。方法 对280名健康人行肝脏、脾脏弹性模量值检测,记录相关定量分析数据,收集受检者基本信息,分析其性别、年龄、体质量指数（BMI）与肝、脾弹性模量值的相关性。结果 280名健康人正常肝脏杨氏模量均值为（5.54±1.08）kPa,95% CI为（5.41,5.67）kPa;正常脾脏杨氏模量均值为（11.67±2.90）kPa,95% CI（11.33,12.02）kPa。男性与女性间肝、脾弹性测量值差异均有统计学意义（P均<0.05）。年龄、BMI与肝、脾弹性模量值均无明显相关性。男、女性中,肝与脾弹性模量值均无相关性（P均>0.05）。结论 SWE可用以定量评价正常脾脏组织硬度。     

实时剪切波弹性成像技术定量评价正常宫颈组织

目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常宫颈的弹性进行定量研究,探讨其可行性及影响因素.方法 利用SWE超声诊断仪对300名志愿者进行经阴道超声检查,获得不同时期正常宫颈前后壁肌层在不同扫查切面的弹性模量值.结果 增生期、分泌期及绝经期三组志愿者宫颈纵切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.52±3.89)kPa、(21.10±4.34)kPa和(21.58士3.71)kPa;宫颈纵切后壁肌层的弹性平均值分别为(21.72±3.31)kPa、(21.32±4.14) kPa和(21.82±3.45)kPa;宫颈横切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.44±3.39) kPa、(21.32士3.67)kPa和(21.91±3.37)kPa.各组及每组各切面之间的宫颈弹性平均值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同年龄及月经周期或绝经期、宫颈前后壁肌层的不同扫查切面均不是正常宫颈弹性模量值的显著影响因素.     

实时剪切波弹性成像评价慢性肾脏病早期肾脏损害的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像（RT-SWE）技术在慢性肾脏疾病早期肾损害中的潜在应用价值。 方法 应用RT-SWE技术检测早期慢性肾病1~3期患者肾脏皮质杨氏模量均值（E_mean）,与患者24 h尿蛋白定量、血肌酐值及肾穿刺活检病理间质纤维化程度作对比;引入年龄因素校正E_mean值（pyE_mean）,比较早期慢性肾病各期患者pyE_mean值的差异。 结果 E_mean值在慢性肾病1~3期患者不同组的差异无统计学意义（P > 0.05）;根据患者年龄校正得出的pyE_mean值在慢性肾病1期与2期患者之间差异无统计学意义（P > 0.05）,但1、2期与3期的差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 pyE_mean值排除了年龄对肾脏硬度值的影响,对评估早期慢性肾病患者肾脏纤维化程度可能具有重要的潜在应用价值,RT-SWE技术可以应用于慢性肾病早期肾损害评估。     

实时剪切波超声弹性成像对正常甲状腺的定量研究

目的应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术检测正常成人甲状腺的硬度,初步建立正常成人甲状腺硬度的弹性模量值参考范围。方法对465例正常成人甲状腺行实时剪切波超声弹性成像检查,比较甲状腺左右叶、不同性别及年龄组之间弹性模量值的差异。结果正常成人甲状腺弹性模量值参考范围:Mean(19.62±5.48)kPa,Max(26.84±6.34)kPa,Min(12.96±5.78)kPa,SD(3.08±0.91)kPa。左右两侧甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同性别甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组甲状腺弹性模量值差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,甲状腺组织的Mean、Max逐渐减低。结论实时剪切波超声弹性成像作为一种定量、无创性测量甲状腺硬度的检查方法,为甲状腺疾病的进一步诊断提供了更为准确的依据。     

实时剪切波弹性成像诊断腕管综合征的价值分析

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。方法选取90例CTS患者(CTS组)和20例健康体检者(对照组),先应用二维超声观察其正中神经结构、形态、回声、与周围组织的关系,记录腕部豌豆骨水平及腕横纹以上5 cm处正中神经的直径(D_W、D_F)和横截面积(CSA_W、CSA_F),再应用SWE测量腕部豌豆骨水平及腕横纹以上5 cm处正中神经的弹性模量均值(W_(Emean)、F_(Emean))及同一感兴趣区正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比(F_(Ratio));绘制ROC曲线分析D_W、CSA_W、W_(Emean)诊断CTS的效能。结果 CTS组D_W、CSA_W、W_(Emean)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),D_F、CSA_F、F_(Emean)及F_(Ratio)与对照组比较,差异均无统计学意义。D_W、CSA_W、W_(Emean)诊断CTS的ROC曲线下面积分别为0.718、0.654、0.942,W_(Emean)较CSA_W和D_W诊断效能更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SWE可以准确反映正中神经硬度,为临床诊断CTS提供一种无创、简便的方法,具有较好的应用价值。     

实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值研究

目的:研究实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值。方法:选取2019年1月—2020年5月在我院行常规超声检查的120例甲状腺结节患者(148个结节),为其行病理穿刺或手术治疗,以病理结果作为金标准,观察实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值。结果:本次120例甲状腺结节患者中,经病理证实甲状腺结节48个良性,100个恶性。患者甲状腺良性结节最大杨氏模量值、平均杨氏模量值均较甲状腺恶性结节低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时剪切波弹性成像在甲状腺结节超声诊断中应用价值显著,有利于鉴别诊断甲状腺结节良恶性。     

实时剪切波弹性成像评价兔单纯性脂肪肝肝硬度

目的 采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术监测兔单纯性脂肪肝在不同时间段的硬度。方法 将60只雄性日本大耳白兔随机分为两组,高脂组及对照组各30只。对高脂组喂养高脂饲料建立单纯性脂肪肝模型,对照组喂饲基础饲料,采用SWE测量两组肝脏不同时间段(喂养前,喂养后4、8、12、16周)的弹性模量值。结果 12周后,高脂组肝脏弹性模量最大值和平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。平均弹性模量值与病理分期呈正相关(r=0.60,P=0.03)。结论 SWE可定量测量脂肪肝硬度并准确地评价脂肪肝程度。     

实时剪切波弹性成像检测正常成人肝弹性模量正常值的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波弹性模量参考值范围.方法 应用SWE技术,对335例健康体检者进行肝弹性模量值检测,获得正常值范围,分析性别及年龄对肝弹性模量的影响,其中30例受检者经两位医生分别检测.结果 335例受检者中有329例成功,成功率为98.2％.正常肝弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa,95％可信区间为4.918-5.128 kPa,不同年龄及性别组间测值比较差异无统计学意义(P =0.218、P=0.271),不同操作者对同一组受检者检测的肝弹性模量均值差异无统计学意义(P =0.498),组间相关系数ICC为0.925.结论 SWE技术评估正常成人肝硬度的重复性及稳定性好,成年人正常肝实时剪切波弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa;性别及年龄对肝弹性模量值检测无影响.     

实时剪切波弹性成像测量猪离体心脏心肌剪切模量

目的 研究猪离体心脏左室壁心肌剪切模量大小的分布规律.方法 取4枚新鲜离体猪心,采用实时剪切波弹性成像技术,在探头方向与左室长轴或短轴平行两种情况下,分别测量各心脏左室前壁心外膜下层、中层和心内膜F层心肌的剪切模量.结果 探头方向与左室长轴平行时,测得左室前壁中部心外膜下层、中层、心内膜下层心肌剪切模量分别为( 46.04±17.07)kPa,(87.70±29.67) kPa,(115.73±30.04)kPa;探头方向与左室短轴平行时,心外膜下层、中层、心内膜下层心肌剪切模量分别为(78.71±26.48)kPa,(77.08±34.00)kPa,(70.69±41.38)kPa.结论 通过实时剪切波弹性成像技术测得的左室壁心外膜下层、中层及心内膜下层心肌剪切模量大小不同,且同一部位心肌在切面不同时剪切模量大小也有差异.     

实时剪切波弹性成像对前列腺增生患者口服用药治疗的评估

目的通过检测前列腺增生患者口服用药前后前列腺移行区和周围区组织弹性模量的变化,探讨实时剪切波弹性成像评价前列腺增生患者药物治疗效果的临床应用价值。方法选取前列腺增生口服药物治疗的患者175例,应用经直肠实时剪切波弹性成像测量移行区和周围区前列腺组织的弹性模量,比较用药前后患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量的变化,分析前列腺组织移行区和周围区弹性模量与患者国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量的相关性。结果口服用药前患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量分别为(60.17±5.86)kPa和(24.82±3.03)kPa,用药后分别为(40.23±5.84)kPa和(15.14±2.93)kPa,差异均有统计学意义(均P<0.05)。前列腺组织移行区弹性模量与IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量均相关(r=0.69、0.84、-0.73、0.53、0.74,均P<0.05),前列腺周围区组织弹性模量与IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量亦均相关(r=0.58、0.72、-0.58、0.44、0.55,均P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像能够较准确地测量前列腺增生患者口服用药前后的前列腺组织硬度,有效评估药物治疗前列腺增生的治疗效果,具有较好的临床应用价值。     

剪切波弹性成像技术评估子痫前期胎盘弹性的临床价值

目的评价剪切波弹性成像技术对子痫前期的诊断价值。 方法前瞻性纳入2019年10月至2020年12月在常州第二人民医院超声科检查的晚孕期孕妇177名。根据临床诊断将孕妇分为健康组152名和子痫前期组25例。采用单因素分析比较2组间一般临床资料、二维超声、彩色多普勒超声参数及胎盘（母体面和胎儿面）杨氏模量值（Emean、Emax、Emin）间的差异。采用Spearman相关分析胎盘杨氏模量值与胎儿脐血流参数间的相关性,并建立受试者工作特征曲线,评价胎盘杨氏模量值诊断子痫前期的诊断效能。 结果健康组与子痫前期组孕妇的羊水指数、胎盘厚度以及脐动脉血流收缩/舒张期速度比（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。除胎盘母体面Emin以外,子痫前期组孕妇胎盘母体面Emean、Emax及胎儿面Emean、Emax、Emin均高于健康组［（5.87±0.41）kPa vs（5.30±0.53）kPa;8.67（8.30,9.66）kPa vs 8.01（7.56,8.50）kPa;（5.15±0.34）kPa vs（4.65±0.52）kPa;（8.07±0.70）kPa vs（7.11±0.85）kPa;（3.28±0.44）kPa vs（3.01±0.54）kPa］,差异具有统计学意义（t=-6.215、Z=-4.566、t=-6.298、t=-5.376、t=-2.430,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.016）。健康组和子痫前期组孕妇胎盘自身的母体面Emean、Emax、Emin均高于胎儿面,差异具有统计学意义（t=11.319、Z=-8.461、t=12.118、t=6.266、Z=-3.807、t=5.416,P均＜0.001）。相关性分析显示2组中各杨氏模量值与脐动脉血流的S/D、RI、PI值均无显著相关性（P均＞0.05）。当截断值为5.85 kPa时,胎盘母体面的Emean值诊断子痫前期的效能最佳,其敏感度、特异度、准确性分别为68.0%、85.5%、83.1%。 结论子痫前期孕妇胎盘的杨氏模量值高于健康孕妇。剪切波弹性成像技术可通过评价胎盘硬度辅助子痫前期的诊断。     

实时剪切波弹性成像对正常儿童肝脏硬度的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值。方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值（LSM）,比较不同性别及肝段间LSM差异。根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异。对不同操作者测量值行一致性分析。结果 正常儿童LSM均值为（4.21±0.70）kPa,95%可信区间为（4.11,4.31）kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[（100%（243/243） vs 79.83%（194/243）],S5段LSM平均值[（4.07±0.71）kPa]低于肝S4段[（4.49±0.95）kPa],差异有统计学意义（P<0.01）;LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92。结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度。     

正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究

目的建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围。方法测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响。结果男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义。结论通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考。     

肝脏剪切波弹性成像影响因素的研究进展

剪切波弹性成像可通过探测组织内剪切波传播速度定量反映组织硬度,可用于无创评估肝纤维化。纤维化程度被认为是影响肝脏弹性的重要影响因素,但随着研究的深入,发现还有诸多因素对肝脏弹性测值准确性有影响。本文对炎症、脂肪肝、胆汁淤积、肝脏淤血、进食、呼吸、肥大细胞增多症、性别和年龄、测量深度和次数对肝脏剪切波弹性成像的影响进行综述。     

探讨超声实时剪切波弹性成像在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的应用价值

目的 本文旨在探讨超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的临床价值。 方法 我院2019年2月至2020年2月经超声诊断为胆道闭锁并手术病理证实的患儿共59例,应用实时弹性成像（SWE）测量术前及术后1月的肝杨氏模量值,并将患儿术后1月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组及非胆管炎组,分别探究两组内及组间术前及术后1月的肝杨氏模量的变化情况。 结果 非胆管炎组与胆管炎组分别进行组内比较,术前与术后的肝杨氏模量值的差异均有统计学意义（P<0.05）,且在胆管炎组与非胆管炎组术前的肝杨氏模量值没有显著差异的情况下,术后1月胆管炎组的肝杨氏模量值明显高于非胆管炎组（P=0.001）,所有患儿术前肝杨氏模量值随日龄呈线性关系（R=0.258,P=0.000）,日龄越大杨氏模量值越大,但日龄与术后1月肝杨氏模量值之间没有明显线性相关性（P=0.055）。 结论 超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在检测胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生的筛检中具有一定的价值。     

新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断乳腺肿块的价值。方法选择50例乳腺肿块进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),以病理结果为金标准,分析良恶性病灶之间弹性参数的差异。结果经病理检查证实乳腺肿块50个,包括乳腺恶性病灶27个,乳腺良性病灶23个。良性肿块剪切波传播图较规则,蓝色为主,颜色分布均匀,充填完整,而恶性肿块剪切波传播图波形变异大,以红色为主,颜色分布杂乱,具有典型的充填缺损特征。乳腺肿块良恶性病灶SWV平均值分别为(2.47±0.50)和(6.58±1.16)m/s,EI平均值分别为(18.30±8.59)和(112.40±27.3)k Pa,差异有显著性意义(PO.001)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到剪切波速度值4.2 m/s、杨氏模量值50.0 k Pa为良恶性诊断最佳界点,诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2%、91.3%、88.0%、92.0%、84.0%。结论新型实时剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。