从冠状动脉造影结果分析心绞痛及心电图改变的诊断价值

随着各种心电图仪器和检查技术的发展 ,人们往往过多依靠心电图的改变来诊断冠心病 ,轻视或摒弃对心绞痛病史的了解。我们通过对 117例冠状动脉造影结果与心绞痛、心电图改变的对比分析 ,揭示他们之间的内在联系 ,认识心电图检查的各种重要意义及存在的不足 ,了解心绞痛与冠状动脉狭窄的关系 ,在没有冠状动脉造影的条件下 ,充分利用各自的长处 ,了解不足 ,深刻认识疾病的性质和程度。1　资料与方法1.1　病例资料　本组资料是我们于 1998～ 1999年在安贞医院学习期间诊治的 117例病例。男 83例 ,女 37例 ;<4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 37例 ,5 1…     

50例非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉造影表现

冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、心肌细胞坏死的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础。本研究旨在探讨NSTEMI的梗死相关血管(IRA)阻塞情况,摸清规律,指导治疗。     

十二导动态心电图监测与冠状动脉造影对比分析

对十二导动态心电图监测与冠状动脉造影对比例分析如下. 1 对象和方法 1.1 对象 2003-06～2006-06住院患者77例,男58例,女19例,年龄48～70岁.     

动态心电图检查与冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

冠状动脉造影（CAG）是直接观察冠状动脉形态的诊断方法,一直被认为足诊断冠心病的金标准,但由于其是有创性检查,且费用高昂,其临床应用受到一定限制。近年来我科对77例住院患者进行CAG和24h动态心电图（DCG）检查,并对检查结果进行对比分析,现报告如下。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死16例分析

本文根据2004-01-2010-12武汉市商业职工医院收治的16例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevationmyocardial infarction,ASTEMI)但冠脉造影检查正常的患者作为研究对象,对冠脉造影正常ASTEMI患者的临床特征进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女5例,年龄37～65(48.94±8.49)岁,年龄<45岁的患者有7例。发病前有2例使用过抗生素,其余均未发现明显的诱因。既往有心绞痛病史的患者2     

心电图表现为典型“巨R型ST段”1例

患者,男,37岁,主因间断性心前区疼痛伴大汗半年,加重2个月于2008年5月28日入我院,其心前区疼痛常于晨起或夜间睡眠时发作,伴大汗,最多时每天可发作4次,每次持续10分钟左右,服硝酸甘油后可缓解。既往糖尿病病史1年。住院后患者症状无改善。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率77次／min,心界不大,未闻杂音;双肺呼吸音清,无哕音,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。丙氨酸转氨酶（ALT）174U／L,     

静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析

心电图是诊断冠心病的简便、常用方法，但缺乏特异性，更年期女性常出现心电图ST—T异常改变，易误诊为心肌缺血。为了解女性患者静息心电图异常与冠状动脉病变的关系，我院2003—06-2006—12对76例静息心电图异常的女性住院患者进行冠状动脉造影分析，报告如下。     

变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉病变分析

目的 分析变异型心绞痛患者的动态心电图ST段变化特点及冠状动脉病变情况.方法 对36例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影检查冠状动脉病变情况.结果 36例变异型心纹痛发作时ST段呈多种形态上抬,最大ST段上抬约0.1～0.6 mV,平均0.45 mV,表现为斜上型、斜下型、水平型、弓背向上型、弓背向下型等形态,且不同时间不断演变.冠状动脉造影检查显示36例患者均有有意义的冠状动脉狭窄,其中中度狭窄14例(1支血管病变6例,2支血管病变8例),重度狭窄22例(2支血管病变14例,3支血管病变8例).经对照比较发现冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系.结论 冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是ST段抬高型心绞痛患者的发病基础,心纹痛发作时ST段形态不断演变,值得进一步研究.     

急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死28例分析

对我院2005—06／2007—06急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死28例分析如下。     

心电图、超声心动图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较研究

目的 评价心电图(ECG)、超声心动图(UCG)对冠心病的诊断价值。方法 选择216例冠状动脉造影检查的患者，造影前行ECG检查，测ST—T；行UCG检查，测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E／A比值。结果 ECG与UCG诊断冠心病敏感性分别为90．3％，98．6％，特异性分别为20．8％，11．1％。结论 ECG、UCG对冠心病的诊断具较高的敏感性，且无创、费用低，可作为冠心病诊断的基本方法。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

动态心电图检出变异型心绞痛的临床和心电图分析

动态心电图 (Holter)自应用于临床以来 ,在心律失常、ST T变化及反映起搏器功能等方面有着独特的作用 ,但因其通道数少 (一般为二通道或三通道 )对ST T变化反映不全面 ,以致对ST段偏移的诊断率较低。变异型心绞痛由于疼痛发作时间短 ,难以在发作时记录到心电图 ,故确诊困难。 12导Holter可以完整准确地描记到变异型心绞痛发作过程 ,记录其起病时间 ,在病变程度上能加以比较 ,12导联同步记录还能对心肌损伤加以定位 ,对确诊、治疗变异型心绞痛有独特意义。本文研究分析了我院 12导Holter所检出的 7例变异型心绞痛患者的动态心电图变化 ,…     

冠状动脉造影正常72例心电图分析

目的:分析冠状动脉造影正常72例患者的心电图变化,拓宽临床诊断思路,减少冠心病误诊率。方法:采用冠状动脉造影,氯化钾、心得安试验进行分析。结果:心电图正常者5例,左心室肥大伴劳损2例,左前分支传导阻滞1例,右束支传导阻滞1例,房室传导阻滞2例,房、室性早搏8例,心房颤动8例,前壁、下壁心肌梗塞各1例。原发性ST段改变17例,原发性T波倒置、低平26例,ST-T联合改变11例。氯化钾试验阳性者16例,心得安试验阳性者3例。72例患者中有19例为功能性ST-T改变。结论:心律失常、ST-T改变不应成为冠心病特异的诊断依据,无条件行冠状动脉造影检查的基层医院,应除外其他疾病后,再慎重诊断冠心病,减少其误诊的发生,减少患者的负担。     

ST段抬高的心电图病因分析

众所周知,心电图检查早已广泛应用于临床各科(急诊科、心脏内外科、老年科等),尤其是心脏内科及正常健康人的常规体检,ST段是自QRS波群的终点至T波起点的连段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程,正常多为一等电线。现就心电图ST段抬高的病因分析如下。     

易化与直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的对比研究

目的比较易化经皮冠状动脉介入 （facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI） 与直接经皮冠状动脉介入（ primary percutaneous coronary intervention, PPCI） 治疗ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial in/arction,STEMI）患者的疗效及安全性。方法连续收集158倒首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入 （percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组。观察两组患者梗死相关血管（infarction related artery,IRA） 再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况。结果首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗（TIMI）3级血流率明显高于PPCI组（P=0．001）,术后TIMI3级血流率差异无统计学意义（P=0．762）;住院期问主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义（P=0．491）;两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,分别为（51．3±4．2）％VS（50．7±5．2）％,（52．8±6．7）％VS（54．8±6．3）％。两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗。     

急性心肌梗死患者右胸及后壁导联心电图变化与冠状动脉造影结果的对比研究

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞血流中断,使得部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死,是心血管内科常见的急症,病情凶险,病死率高。18导联心电图检查对急性心肌梗死的诊断具有简单、快捷、方便和直观的特点,可以对病变部位进行较准确的定位,本研究旨在探讨右胸及后壁导联心电图变化在急性下壁心肌梗死患者诊治过程中的临床价值。     

下壁ST段抬高心肌梗死急诊心电图与冠脉病变程度的关系探讨

目的:探讨急诊心电图(ECG)与下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)冠脉病变复杂程度间的关系.方法:回顾性分析38例下壁STEMI患者急诊ECG及12 h内的冠状动脉造影结果.结果:符合下列条件提示3支病变:(1)V5或V6ST段压低或T波倒置;(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF中至少一个导联ST抬高>2 mm;敏感性为91.1%,特异性83.1%.结论:利用急诊ECG能早期鉴别下壁STEMI3支血管病变.     

心电图梗死部位与冠状动脉造影梗死相关血管的误判1例

患者,男,55岁,主因突发胸痛2小时人院.有高血压病史2年,最高150/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用降压药物,血压不稳定;2型糖尿病史10年,口服降糖药物,血糖控制不理想.     

12导联同步动态心电图与冠状动脉造影对比分析

冠心病是威协人类生命的主要疾病之一，冠脉造影能准确地对冠心病进行诊断，但检查费用较高，难以普及。12导联同步动态心电图检查具有无创伤性、记录时间长、简便、快捷、重复性好、患者乐于应用等优点。本资料旨在探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。     

非ST段抬高型急性心肌梗死82例冠状动脉病变特点分析

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板激活和聚集，形成新鲜血栓，致85％～90％的STEMI其梗死相关动脉（IRA）急性血栓闭塞。现对2005-01／2008-06在我院住院治疗并接受了选择性冠状动脉造影检查的82例非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者的冠脉病变特点分析如下。